導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療技術(shù)風險預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全；現(xiàn)存風險；應(yīng)急預案

自進入21世紀以來，在社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的大背景下，我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)水平已取得一定進步及發(fā)展，社會對于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)風險應(yīng)對，提出全新的要求及標準。與此同時，為了順應(yīng)時展潮流，滿足日益嚴格的風險應(yīng)對要求，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)重心逐步向分析現(xiàn)存安全風險及提出應(yīng)急處理預案轉(zhuǎn)變。我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)較為健全，以內(nèi)外網(wǎng)核心交換設(shè)備及天融信網(wǎng)閘為基礎(chǔ)，逐一構(gòu)建涉及放射科、急診、病房及門診在內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其中，信息網(wǎng)絡(luò)指電子信息傳輸通道，不止是開發(fā)利用信息資源及應(yīng)用信息技術(shù)的基礎(chǔ)，更是共享信息、交換信息及傳輸信息的有力手段。鑒于此，本文針對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及信息安全現(xiàn)存風險及應(yīng)急處理預案的研究具有重要意義。

1醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)存安全風險

按風險來源，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風險可分為網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊、軟件漏洞及操作風險。其中，網(wǎng)絡(luò)病毒可細分為無害型、無危險型、危險型及破壞型，具有傳播性、隱蔽性、感染性、潛伏性、可激發(fā)性、外在表現(xiàn)性及破壞性等鮮明特點，復制力強且迅速蔓延于信息網(wǎng)絡(luò)中難以徹底根除，直接威脅信息網(wǎng)絡(luò)中傳輸安全性，一旦醫(yī)療機構(gòu)殺毒軟件過于落后或更新管理重視程度不足加劇安全風險；黑客攻擊可分為破壞性攻擊及非破壞性攻擊，輕者非法擾亂計算機系統(tǒng)正常運行，重者非法入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取重要信息破壞系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)，造成不可預估性損失。

一旦醫(yī)療機構(gòu)所使用的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)最初編程設(shè)計科學性不足或缺乏全面綜合考量，存在產(chǎn)生軟件漏洞的可能性成為黑客等不法分子的利用工具，造成破壞系統(tǒng)及盜取信息等問題，甚至設(shè)置木馬程序及網(wǎng)絡(luò)病毒入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，導致系統(tǒng)癱瘓或穩(wěn)定性下降等問題，大大影響醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。同時，IP協(xié)議中非法分子通過預測序列號等方法，可入侵信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部完成信息盜取及破壞系統(tǒng)等任務(wù)。此外，操作風險屬于人為因素風險范疇，其產(chǎn)生原因與操作人員專業(yè)技術(shù)水平存在著密切聯(lián)系，一旦操作人員操作流程不正確或操作經(jīng)驗不足極易造成操作失誤客觀上加劇管理難度，甚至存在引入網(wǎng)絡(luò)病毒的可能性。

2醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全風險應(yīng)急處理預案

2.1重視網(wǎng)絡(luò)隔離

一般說來，醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客攻擊及木馬程序均來源于信息網(wǎng)絡(luò)外部，而為了保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全性，以內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)為切入點采取相應(yīng)的管理措施。因此在實際處理的過程中，相關(guān)技術(shù)人員遵循實事求是的工作原則，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，利用網(wǎng)線接口切換內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)，通過設(shè)置內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)閘等方法，以達到有效隔離內(nèi)外網(wǎng)切斷外網(wǎng)木馬程序、黑客供給及網(wǎng)絡(luò)病毒，進入途徑的目標充分發(fā)揮保護作用，并且不斷擴大成本投入，增設(shè)非法入侵監(jiān)測環(huán)節(jié)，每日定時檢查醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)多臺計算機，排除疑似入侵風險，一旦發(fā)現(xiàn)入侵問題立刻采取隔離措施，避免非法入侵威脅數(shù)據(jù)安全。

2.2完善網(wǎng)絡(luò)協(xié)議

在實際處理的過程中，相關(guān)技術(shù)人員遵循具體問題具體分析的工作原則，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，定期清理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置相同IP地址或相同口令，將IP地址及口令與醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中計算機MAC相綁定，避免不法分子冒領(lǐng)IP地址，進入醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)盜取相關(guān)信息破壞系統(tǒng)安全性，甚至不法分子冒領(lǐng)IP地址或口令受缺少計算機MAC綁定，無法順利進入醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)部。同時，利用靜態(tài)及動態(tài)相結(jié)合防護技術(shù)納入授權(quán)限制訪問等機制保護靜態(tài)信息安全性，以達到限制不法分子隨意查閱及盜取相關(guān)信息的目標。此外，通過數(shù)據(jù)加密等方法或借助RSA加密技術(shù)能實現(xiàn)動態(tài)加密。

總而言之，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部構(gòu)建行之有效的信息安全風險，應(yīng)急處理系統(tǒng)及健全統(tǒng)一領(lǐng)導協(xié)調(diào)配合管理機制，對于實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)有力協(xié)調(diào)、明確分工及統(tǒng)一領(lǐng)導具有不可比擬的積極作用，并且納入重大安全事故報告機制能及時有效處理修復相關(guān)重大安全問題。

3結(jié)語

通過本文探究，認識到伴隨社會不斷進步及經(jīng)濟不斷發(fā)展，未來信息化技術(shù)以無線網(wǎng)絡(luò)為主流發(fā)展趨勢，而如何保證信息網(wǎng)絡(luò)安全性已成為每一位無線信息網(wǎng)絡(luò)用戶的要求。因此，相關(guān)技術(shù)人員積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，立足于醫(yī)療機構(gòu)管理機制及實際情況，以現(xiàn)存安全風險為出發(fā)點，控制不法分子非法入侵系統(tǒng)行為，確保醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)處于穩(wěn)定運行狀態(tài)，為廣大醫(yī)療機構(gòu)提供便捷、優(yōu)質(zhì)及快速的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，贏得社會及患者支持。

參考文獻 

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中化二建集團醫(yī)院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護理中存在的風險因素，提出具有針對性的護理干預措施，提高護理質(zhì)量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內(nèi)科患者進行追蹤護理，詳細了解患者診療、護理過程中的影響護理質(zhì)量的因素，進而提出提高護理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對影響護理質(zhì)量的因素采取針對性的措施后，護理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進行護理風險因素分析，并采取科學合理的護理干預，能夠有效提高護理質(zhì)量與患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科；風險因素；護理干預

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點，致死致殘率較高?；颊卟∏榈耐蝗粣夯３３鲠t(yī)護人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護理過程都存在很多風險。易導致因護理不當而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來嚴重損失。所以加強對心血管疾病護理質(zhì)量的研究，提高護理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進行追蹤護理為切入點，發(fā)現(xiàn)其中影響護理質(zhì)量的印象，并進行及時處理，總結(jié)經(jīng)驗不斷提高護理質(zhì)量和患者滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機分為兩組，治療組和對照組。

1.2方法

采用追蹤護理法法，分析整個診療過程中影響護理質(zhì)量的因素，并對之進行歸納總結(jié)，最后提出提高護理質(zhì)量的對策。

1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

通過對影響護理質(zhì)量的因素分析，總結(jié)并制定實施科學的護理措施后，采用自制的《護理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》讓患者給予評分。經(jīng)統(tǒng)計治療組患者對護理質(zhì)量的滿意率達94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達到了維護患者身心健康，提高護理質(zhì)量，降低護理風險的目標。見表1。

2 影響心內(nèi)科護理質(zhì)量的因素分析

2.1患者因素

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，患者因素是心內(nèi)科護理中影響較大的風險因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質(zhì)較弱，發(fā)病后機體能力、免疫力等下降嚴重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫(yī)療護理的配合度不高，依從性差；③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經(jīng)濟壓力，加之缺乏一定的護理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫(yī)護人員因素

患者的整個診療過程，都離不開護理人員的積極參與。因此護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個重要原因。①護理人員責任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，這就要求護理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責任意識不強，則會導致嚴重的責任風險；②業(yè)務(wù)水平不高。心內(nèi)科疾病種類多，護理工作較為繁重。但是由于許多護士的業(yè)務(wù)水平不高和應(yīng)急能力較差，加上很多護士缺乏護理經(jīng)驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護士與患者及其家屬接觸機會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當，態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況，就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內(nèi)科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護理風險的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導致醫(yī)療問題；②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于新的器械護理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護理風險。

2.4醫(yī)護環(huán)境因素

隨著老年人口的增加，各項醫(yī)療資源日趨緊張。護理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護理安全的一個重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當?shù)取＝o護理質(zhì)量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉(zhuǎn)速度快，勢必帶來各項影響患者的風險因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥?、摔跤等威脅。

3提高心內(nèi)科護理質(zhì)量的對策

3.1通過培訓，提高護理人員綜合水平

做好護理工作，提高患者滿意度和護理安全。最重要的是通過培訓提高護理人員的綜合素質(zhì)，尤其是針對護理經(jīng)驗不足的人員。培訓內(nèi)容應(yīng)該包括業(yè)務(wù)培訓、護理禮儀、責任意識、應(yīng)急能力等。對與引進的新器械、新技術(shù)應(yīng)通過及時培訓，確保護理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護理禮儀中要重點培訓護理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責任意識的培訓，就是要強化護理人員的風險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護理風險降到最低。

3.2完善制度建設(shè)，強化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復情況。因此必須強化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴格物品放置進行。①對保潔人員進行風險培訓，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風；②對病房內(nèi)物品分類放置，消毒的物品應(yīng)懸掛，避免交叉感染。

3.3加強對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護理風險屬于外在的因素，關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護理人員對心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準確無誤。保障患者用藥安全，進而減少護理人員工作的風險。對于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設(shè)備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設(shè)專人管理，定期對醫(yī)療器械進行操作演練，保障搶救設(shè)備應(yīng)急性良好。

3.4制定護理風險應(yīng)急預案

心內(nèi)科疾病突發(fā)性強，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風險應(yīng)急預案，才能將患者的風險降到最低。根據(jù)患者病情，制定針對性的應(yīng)急預案，例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應(yīng)急預案；還有患者跌倒應(yīng)急預案；停電應(yīng)急預案等。并組織各級護理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預案內(nèi)人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應(yīng)急能力。確保突況能夠順利采取應(yīng)急預案，嚴格按照預案進行，杜絕人為因素帶來的風險。

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參考文獻]

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經(jīng)濟的日漸發(fā)展促使人們生活習慣、飲食習慣等不斷改變，肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，患者人數(shù)不斷增多的同時，患者病情逐漸復雜，這句需要注重風險管理工作，提升實際的治療效率。本文對肝膽外科護理風險存在的原因作了分析，提出了肝膽外科護理風險管理對策，為提升肝膽外科護理風險管理工作效率打下了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：

肝膽外科；護理風險；管理風險；原因；對策

0引言

隨著人們生活習慣的不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)等方面也不斷變化，這就使得肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，肝膽外科患者的病因非常復雜并且病情發(fā)展迅速，大多數(shù)疾病都是急性病癥，風險發(fā)生率非常高，對患者造成巨大的損失，同時也會影響到醫(yī)院的聲譽以及效益[1]。所謂的風險管理，實際上就是在護理過程中可能存在著不確定危險因素，直接、見解的造成患者死亡，嚴重的則會造成患者損害以及傷殘等等，這一系列不安全的事件也就是護理風險。

1肝膽外科護理風險原因分析

1.1客觀性因素。

從目前的發(fā)展來看，肝膽外科患者需要接受外科手術(shù)治療，但是這類患者病情相對較重，并且發(fā)病非常急，這就使得患者在病情方面的變化非?？欤虼?，有效的治療時間對患者治療具有至關(guān)重要的作用。實際上，由于臨床治療過程中存在著的手術(shù)方面準備不足或者是治療管道接錯等問題，這樣的問題屢見不鮮，借此引發(fā)的護患糾紛或者是醫(yī)療事故等[2]。在急救過程中，如果手術(shù)治療的準備不足或者是治療管道接錯等問題造成患者的傷害，同時還會造成患者的并發(fā)癥，諸如，傷口愈合不理想、患者器官功能存在障礙，等等。

1.2護理工作人員存在問題。

肝膽外科在實際治療過程中，由于護理工作人員醫(yī)療道德或者醫(yī)療技術(shù)等方面存在缺陷，這也會造成護理風險不斷加大，護理工作人員在實際的操作過程中并沒有嚴格執(zhí)行護理制度，或者是患者用藥與醫(yī)囑存在出入使得藥物用錯或者是劑量控制等方面的問題，這容易造成非常嚴重的護理風險。此外，護理工作人員在護理工作中護士對患者康復情況的觀察，工作缺乏責任心，觀察數(shù)據(jù)等方面存在著偏差，這些容易造成醫(yī)生治療存在問題[3]。

2肝膽外科護理風險管理對策

2.1做好風險的應(yīng)急預案。

風險預案工作屬于事后的風險管理工作。一旦出現(xiàn)風險問題，更加完善的預案能夠盡可能的降低損傷，目前國內(nèi)外的醫(yī)療結(jié)構(gòu)都已經(jīng)構(gòu)建了較為完善的應(yīng)急預案，諸如，導管脫離或者是靜脈注射外滲等方面的預案，大多數(shù)預案都是以小組為單位，小組中需要包含負責急救工作的醫(yī)生和工作經(jīng)驗較為豐富的護理工作人員，注重質(zhì)量控制制度以及急救操作制度方面的健全性，定期性的組織護理工作人員參與相關(guān)培訓工作。護理工作人員綜合素質(zhì)不高是造成護理風險的重要原因，醫(yī)療技術(shù)的日漸發(fā)展促使臨床治療新理論以及新設(shè)備不斷發(fā)展，護理工作人員需要不斷豐富自身理論知識，有效的預防風險事件，同時醫(yī)院還需要組織護理工作人員定期性的開展業(yè)務(wù)知識培訓學習，通過座談會、培訓班等相結(jié)合的方式豐富培訓計劃，實現(xiàn)各專業(yè)、各科室之間的有效合作，注重護理工作人員的的定期性考核，將護理工作人員的績效、培訓等融入到考核結(jié)果中，提升護理工作人員綜合素質(zhì)[4]。

2.2注重護理工作人員與患者之間的有效溝通。

在護理工作中，護理工作人員與患者之間的有效溝通與互動對提升護理質(zhì)量具有十分重要的作用。實際護理中，護理質(zhì)量不僅受護士綜合素質(zhì)影響，還與患者治療配合度具有十分密切的關(guān)聯(lián)，有效的溝通與互動有利于提升患者治療依從性，讓患者更加充分的了解到患者各項治療措施以及護理措施。護理工作人員在實際的護理工作過程中，需要向患者告知手術(shù)的實際情況以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等等，同時護理工作人員還需要認真傾聽患者存在的問題，耐心的講解，有效緩解患者緊張和焦慮等情緒，還可以借助心理干預等來獲取患者、患者家屬的信任，鼓勵患者能夠更加積極地配合治療，樹立患者治療的信心，同時還需要開展有效的健康宣傳活動，引導患者形成健康的生活習慣，提升患者自我防范意識和自我防范能力，提高實際的治療效果[5]。

3結(jié)論

總之，肝膽外科風險護理工作對提升護理工作質(zhì)量具有十分重要的作用，這就需要對肝膽外科護理中存在的風險進行有效分析，提出針對性干預措施，有效預防護理風險，提升護理工作人員的綜合素質(zhì)，有效的降低醫(yī)療風險實際發(fā)生效力，盡可能的減少醫(yī)療糾紛，為患者健康提供保障。

作者：李國琴 單位：內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿中心衛(wèi)生院

參考文獻

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篇4

1.1國外進展

風險管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟損失風險予以發(fā)現(xiàn)評估并尋求其對策的管理科學，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫(yī)院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫(yī)療差錯，遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟損失傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2國內(nèi)進展

國內(nèi)醫(yī)院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠。近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學習考察醫(yī)院風險管理方法和經(jīng)驗，進行科學研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護理風險管理規(guī)程而努力。

2相關(guān)因素

2.1客觀存在的危險因素

肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現(xiàn)由于標識不清楚導致接錯管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。

2.2護理人員因素

未嚴格執(zhí)行護理核心制度[5]： 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執(zhí)行查對制度，就可能導致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。

護患溝通不良： 由于目前醫(yī)護人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾?，往往會出現(xiàn)一些誤會 在臨床護理中，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風險等，同時專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術(shù)后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果

及患者健康的恢復 實踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。

護理記錄不規(guī)范： 護理記錄是護理人員提供護理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預防壓瘡護理生命體征監(jiān)測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

護理記錄缺乏專業(yè)判斷： 有些護士寫護理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業(yè)描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護理工作的特殊性，導致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學習新知識技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差目前，年輕護士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學習，服務(wù)態(tài)度冷漠。

3應(yīng)對措施

3.1加強管理

建立護理風險應(yīng)急預案。根據(jù)肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組消毒隔離質(zhì)控小組護理安全質(zhì)控管理小組護理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個人，由名1有經(jīng)驗的護士負責。另外，根據(jù)外科護理風險特點制定了多種應(yīng)急預案，如： 預防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預案； 預防導管脫出堵塞應(yīng)急預案； 預防壓瘡應(yīng)急預案； 預防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預案； 預防交叉感染應(yīng)急預案[7]。

3.2加強專業(yè)知識學習，提高業(yè)務(wù)水平

當今社會醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課護理查房，制訂相關(guān)的專科培訓計劃； 同時加強與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進行小講座，如： 心電圖知識化驗結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績突出的護理人員送到高一級的醫(yī)院進行進修學習，重視新進護理人員及實習人員的業(yè)務(wù)學習。

3.3重視護理記錄的書寫

護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄 護士應(yīng)嚴格按照要求進行記錄，書寫應(yīng)客觀準確及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進行護理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net記錄，應(yīng)及時補記，同時還應(yīng)注明補記時間 針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告下崗學習，最大限度地防止風險的發(fā)生。

3.4提高護患溝通水平，履行告知義務(wù)

樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位，強凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險制度[8]

美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風保險。一旦發(fā)生風險，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟賠償后，由保險公司出面負責賠償。而我國大部分醫(yī)院尚無這項制度，一旦出現(xiàn)護理風險，護士會遭受身心及經(jīng)濟兩方面的損失，導致當事人及當事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，護士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題，吸取教訓。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此，期待這種執(zhí)業(yè)保險的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責任心的目的。

4結(jié)語

分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業(yè)務(wù)水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。當然，護理風險管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。

參考文獻

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護理風險事件分析與對策[j]中華護理雜志，2005，40（5） ：375—377

篇5

機械通氣；轉(zhuǎn)運；風險管理

醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動［1］。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識。呼吸系統(tǒng)疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、重癥哮喘等常因病情變化，常需緊急氣管插管或氣管切開接呼吸機輔助呼吸，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往ICU進一步搶救治療。由于機械通氣患者病情變化迅速，病情復雜，并發(fā)癥多，家屬的心理壓力大，心理承受能力差，情緒容易失控，在機械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中，護理人員承擔著很大的風險。為了保障機械通氣患者院內(nèi)的轉(zhuǎn)運安全，減少護理糾紛，我科對機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施護理風險管理措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程的護理風險分析

11 護理安全防范措施不足，缺乏相應(yīng)工作流程及應(yīng)急預案。工作流程及應(yīng)急預案是做好事前預防的重要措施，而事前預防是保證護理安全，降低護理風險的重要環(huán)節(jié)。

12 醫(yī)護人員未履行告知義務(wù)或未充分說明患者在轉(zhuǎn)運過程可能存在的病情變化和風險，一旦發(fā)生病情變化家屬不理解而引發(fā)醫(yī)患矛盾。

13 轉(zhuǎn)運前準備不充足。未提前通知接受科室做好接收患者準備；轉(zhuǎn)運途中搶救儀器設(shè)備及搶救藥品準備不充足。轉(zhuǎn)運前對綜合情況的評估是轉(zhuǎn)運安全的基礎(chǔ)［2］，護士對患者病情評估不全面，未充分評估轉(zhuǎn)送途中的病情變化，轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護措施落實不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤搶救時間。

14 護理人員缺乏急救技能及應(yīng)變能力。護理人員年資低，缺乏臨床經(jīng)驗、缺乏危重癥護理相關(guān)知識的繼續(xù)教育，導致急救技術(shù)水平低，應(yīng)變能力差。

2 護理風險管理對策

21 健全風險管理制度，完善轉(zhuǎn)運工作流程。首先，針對以往出現(xiàn)的問題及經(jīng)驗教訓，識別并確定在轉(zhuǎn)運機械通氣患者過程中存在和潛在的護理風險，制定了《危重患者轉(zhuǎn)運工作流程》，規(guī)范了危重患者轉(zhuǎn)運程序，定期組織護理人員學習，護長不定期抽考，檢查督促危重患者轉(zhuǎn)運護理風險預案的落實。

22 尊重患者及家屬的知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)。在目前的醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識，不承擔的反應(yīng)［3］。醫(yī)務(wù)人員把轉(zhuǎn)運中的風險告知患者及家屬，使家屬有思想準備，以建立醫(yī)患互動、風險共擔的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護理糾紛［4］。

23 轉(zhuǎn)運前的合作與溝通。確認ICU醫(yī)護人員已準備好接手患者的監(jiān)護、治療，并能詳細了解病情及治療計劃。在轉(zhuǎn)科前由本科室主管醫(yī)生聯(lián)系ICU醫(yī)生，向其報告患者情況，必要時請ICU醫(yī)生到科室會診察看患者，做好轉(zhuǎn)運前的評估包括患者的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果、呼吸機模式與參數(shù)設(shè)定、用藥情況及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的潛在危險等問題，然后做好接收患者的準備。

24 轉(zhuǎn)運前危重患者準備。轉(zhuǎn)運前確保氣道安全，氣管插管或氣管切開套管固定通暢，氣管插管有外露標記及外露長度記錄。建立可靠的靜脈通道，保證搶救藥物及時安全輸注。躁動不安患者要做好約束或使用鎮(zhèn)靜和肌肉松弛劑，防止患者拔管或墜床。

25 加強對轉(zhuǎn)運設(shè)備的管理及轉(zhuǎn)運人員的培訓及管理。轉(zhuǎn)運時要求配備的儀器設(shè)備：①帶有儲存功能的心電監(jiān)護儀，便攜式呼吸機(帶有負壓吸痰器)，吸痰管，輸液或靜脈推注泵，呼吸囊，搶救箱備足搶救藥物如腎上腺素、抗心律失常、鎮(zhèn)靜藥物等。所有搶救儀器設(shè)備均處于備用狀態(tài)，由專人管理，建立使用、維修登記本；②加強急救技能培訓，提高護士危重病護理技術(shù)。發(fā)生技術(shù)性護理糾紛的基本原因是護理人員技術(shù)水平低，臨床經(jīng)驗不足［3］。因此，我院護理部自2008年開始在院內(nèi)開展《危重癥護理培訓班》，組織各科室護理人員學習危重癥護理技能，我科亦先后派各位護士到ICU及急診科進修一個月/人，以提高護理人員急救技能及危重癥護理水平，從根本上防止了機械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中技術(shù)性護理風險的發(fā)生，保證護理安全。③規(guī)定護送人員資格。在白班時應(yīng)由高級責任護士或本科室工作三年以上年資護士陪同一名主管醫(yī)生，轉(zhuǎn)運工人一名護送，夜間由醫(yī)院值班護理二線人員(各科室高級責任護士)陪同本科室醫(yī)生，轉(zhuǎn)運工人一同送往，轉(zhuǎn)運途中醫(yī)生負責病情監(jiān)測，護士負責治療用藥 、管道維護和病情記錄。

3 效果

我科自2008年4月至2011年2月，對我科機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施護理風險管理后，取得了護士、患者雙贏的效果，護士風險意識有了明顯的提高，抗風險能力增強，同時有效保障了患者安全。2006年5月至2008年3月在本科轉(zhuǎn)往ICU過程中有2例患者突然出現(xiàn)心跳停止，搶救無效死亡；1例患者出現(xiàn)痰液堵塞氣道出現(xiàn)窒息，經(jīng)及時搶救后患者轉(zhuǎn)危為安。通過實施風險管理后，患者在轉(zhuǎn)往ICU過程中沒有再次發(fā)生類似風險事故，融洽了醫(yī)患關(guān)系。

4 小結(jié)

機械通氣患者轉(zhuǎn)運的主要目的是治療的需要。但機械通氣患者由于病情重，復雜多變，在轉(zhuǎn)運過程中存在很大風險，容易引起醫(yī)患糾紛。運用護理風險管理措施，注重護理安全質(zhì)量控制及規(guī)范危重癥轉(zhuǎn)運流程，可以達到安全、成功的轉(zhuǎn)運，使患者及時得到必須治療及護理的同時降低了護理風險發(fā)生率及醫(yī)療護理糾紛。

參考文獻

［1］ 文英花機械通氣患者轉(zhuǎn)運的護理體會.吉林醫(yī)學，2005，26(11)：1162.

［2］ 鄭微艷SICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接流程探討.現(xiàn)代護理，2005，11(1)：65.

篇6

作者：鄭柏湘 單位：浙江省紹興市人民醫(yī)院

防范措施

加強風險教育和崗位培訓組織學習《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》和消毒供應(yīng)中心三個強制性執(zhí)行標準以及風險管理相關(guān)理論知識，借鑒其他醫(yī)院有關(guān)滅菌器爆炸事件，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析會等，使全體工作人員認識到做好滅菌設(shè)備管理和滅菌工作的重要性，不斷增強消毒人員的法律意識和責任感，提高防范工作風險的意識和能力。消毒員必須進行專門培訓，持證上崗，熟練掌握壓力蒸汽滅菌器的工作原理，了解各個部分的組成和結(jié)構(gòu)，操作程序、工藝流程以及該設(shè)備運行時所需要的水壓、汽壓、電源、開關(guān)機前的各項工作及設(shè)備工作時的注意事項、各參數(shù)的正常值及設(shè)置、小故障的排除、維護和保養(yǎng)、特殊聲音的辨別和發(fā)現(xiàn)異常的處理方法等。加強壓力蒸汽滅菌設(shè)備安全操作管理建立健全壓力蒸汽滅菌器安全管理制度、交接班制度和警示制度，由專門技術(shù)人員具體負責滅菌器的安全技術(shù)管理工作，貫徹執(zhí)行國家有關(guān)壓力容器的管理規(guī)范和安全技術(shù)規(guī)定。嚴格執(zhí)行壓力容器安全管理制度和操作規(guī)程。每天設(shè)備運行前，消毒員對滅菌器進行常規(guī)清潔，保證內(nèi)濾網(wǎng)清潔通暢，防止塵埃堵塞。檢查各壓力表是否正常，指針位置是否歸零。滅菌器柜門密封圈是否平整、有無損壞，蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活，滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口是否通暢。檢查水壓、汽壓，關(guān)鍵檢查其是否在工作范圍之內(nèi)，打開電源時，檢查指示燈是否亮起，安全閥要定期提升。每月設(shè)備科專職人員對滅菌器門、氣墊圈及附屬設(shè)施空壓機等進行維護與保養(yǎng)并做記錄，以保證滅菌器的正常運行。注重運行過程的管理和日常維護保養(yǎng)建立科學的監(jiān)控體系，認真做好滅菌過程中各項監(jiān)控與監(jiān)測。認真觀察記錄運行過程中的數(shù)據(jù)變化。避免容器的壓力、溫度頻繁大幅度波動，隨時檢查安全附件的運行情況。壓力容器運行期間要及時發(fā)現(xiàn)操作中或設(shè)備上出現(xiàn)的不正常狀態(tài)，并采取相應(yīng)的措施進行調(diào)整或消除。建立壓力蒸汽滅菌器維修及保養(yǎng)制度，每天設(shè)備運行前認真檢查，運行時密切觀察，發(fā)生故障時查找原因，及時維修記錄。保證每日清潔腔體內(nèi)壁和過濾網(wǎng)，每周1次小保養(yǎng)、柜體外壁上油，每月1次大檢修，每3個月清理1次疏水閥，半年校驗1次壓力表，每年校驗1次安全閥〔2〕。運行時間、故障原因、維修結(jié)果和各種保養(yǎng)要及時、正確地記錄，以保證設(shè)備功能完好和運行正常。建立醫(yī)院特種設(shè)備重特大事故應(yīng)急預案消毒供應(yīng)中心與設(shè)備處一直實行實時聯(lián)動機制，凡出現(xiàn)設(shè)備故障，自己不能解決的及時報告維修，當日問題當日解決。建立特種設(shè)備重特大事故應(yīng)急預案及應(yīng)急處理措施，出現(xiàn)大的故障或有危險現(xiàn)象時，啟動應(yīng)急預案，如設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，不能自己解決的，立即報告護士長、設(shè)備處維修人員，掛上設(shè)備故障警示牌，設(shè)備處維修人員在5min內(nèi)到達現(xiàn)場進行維修。如故障大、險情重，立即啟動應(yīng)急預案，層級上報，相關(guān)人員3min內(nèi)到達現(xiàn)場進行應(yīng)急處理。

效果

壓力蒸汽滅菌器的正常運行受多種因素的影響，每一個環(huán)節(jié)都必須嚴格把關(guān)，加強監(jiān)測，確保滅菌物品的安全。為全面提高醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量和提供合格的各種無菌器械和醫(yī)療用品，我們將壓力蒸汽滅菌設(shè)備的維護、管理和質(zhì)量監(jiān)控等方面全部納入醫(yī)療質(zhì)量風險管理體系，收到較好的效果。3年來，3臺壓力蒸汽滅菌器共滅菌22995鍋次，B－D測試2190鍋次，生物監(jiān)測930次，全部合格。沒有因為操作失誤而致設(shè)備故障，設(shè)備的完好率高，也沒有因為設(shè)備出現(xiàn)故障而延誤滅菌，延誤無菌物品的供應(yīng)。無菌物品合格率100%，為醫(yī)院的臨床診療和護理、科研教育工作提供了強有力的保障。

篇7

通過開展信息安全檢查工作，進一步落實信息安全責任，增強全員信息安全意識，認真查找突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，全面排查安全隱患和安全漏洞，有針對性地采取管理和技術(shù)防護措施，促進安全防范水平和安全可控能力提升，預防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實保障信息安全。

二、檢查范圍

信息安全檢查的范圍包括縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位。涉及國家秘密的信息系統(tǒng)安全檢查，按照國家保密管理規(guī)定和標準執(zhí)行。

三、檢查內(nèi)容

（一）信息安全管理情況

按照國家信息安全政策和標準規(guī)范要求，信息安全管理規(guī)章制度的建立健全及落實情況。重點檢查信息安全主管領(lǐng)導、信息管理機構(gòu)和工作人員履職情況，信息安全責任制落實及事故責任追究情況，人員、資產(chǎn)、采購、外包服務(wù)等日常安全管理情況，信息安全經(jīng)費保障情況等。

（二）技術(shù)防護情況

網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)防病毒、防攻擊、防篡改、防癱瘓、防泄密等技術(shù)措施及有效性。重點檢查事關(guān)國家安全和社會穩(wěn)定，對部門或行業(yè)正常生產(chǎn)生活具有較大影響的重要網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的安全防護情況，包括技術(shù)防護體系建立情況；網(wǎng)絡(luò)邊界防護措施，不同網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)之間安全隔離措施，互聯(lián)網(wǎng)接入安全防護措施，無線局域網(wǎng)安全防護策略等；服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等安全策略配置及有效性，應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及有效性；終端計算機、移動存儲介質(zhì)安全防護措施；重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲的安全防護措施等。

（三）應(yīng)急工作情況

按照國家網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預案要求，建立健全信息安全應(yīng)急工作機制。重點檢查信息安全事件應(yīng)急預案制訂、修訂情況，應(yīng)急預案演練情況；應(yīng)急技術(shù)支撐隊伍、災(zāi)難備份與恢復措施建設(shè)情況，重大信息安全事件處置及查處情況等。

（四）安全教育培訓情況

重點檢查信息安全和保密形勢宣傳教育、領(lǐng)導干部和各級人員信息安全技能培訓、信息安全管理和技術(shù)人員專業(yè)培訓情況等。

（五）安全問題整改情況

重點檢查以往信息安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，包括整改措施、整改效果及復查情況，以及類似問題的排查情況等，分析安全威脅和安全風險，進一步評估總體安全狀況。

四、檢查方式

按照“誰主管誰負責、誰運行誰負責”的原則，信息安全檢查工作以各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位組織自查為主。同時，市衛(wèi)生局將會組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分重點單位和重要系統(tǒng)進行安全抽查。

（一）安全自查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)籌組織安排本地和本單位的信息安全自查工作，制定信息安全檢查實施方案，印發(fā)檢查部署文件，明確自查范圍、責任單位、工作安排及工作要求等相關(guān)內(nèi)容，并認真組織實施。自查工作完成后，各縣、市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要對本地衛(wèi)生系統(tǒng)和本單位檢查情況進行全面匯總、總結(jié)，填寫檢查結(jié)果統(tǒng)計表，認真梳理存在的主要問題，分析評估安全風險，撰寫檢查總結(jié)報告。

（二）安全抽查

1．抽查任務(wù)

市衛(wèi)生局將組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位進行抽查，抽查單位和時間另行通知。

2．抽點內(nèi)容

(1)現(xiàn)場抽查內(nèi)容。重點檢查被抽查單位自查工作組織開展情況，2012年安全檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、安全區(qū)域劃分的合理性，網(wǎng)絡(luò)邊界防護措施的完備性，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等的安全策略配置、應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及其有效性，重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲等安全防護措施。專業(yè)技術(shù)隊伍應(yīng)對重要設(shè)備和應(yīng)用系統(tǒng)進行安全技術(shù)檢測，深入挖掘安全漏洞，采用人工方式對安全漏洞的可利用性進行驗證，幫助排查安全隱患，分析評估安全風險。

(2)外部檢測內(nèi)容。通過互聯(lián)網(wǎng)對被抽查的網(wǎng)站系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等安全風險狀況進行外部檢測，包括安全漏洞、網(wǎng)頁篡改、惡意代碼情況以及近年來安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況等，驗證被抽查系統(tǒng)安全防護措施的有效性。

五、時間安排

（一）自查時間安排

自查工作自本工作方案印發(fā)之日起啟動，2013年9月23日結(jié)束。

（二）抽查時間安排

市衛(wèi)生局牽頭組織的抽查工作自9月23日起啟動，9月30日前完成。

六、信息報送

（一）請各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位于2013年9月23日前向市衛(wèi)生局上報檢查總結(jié)報告，以及《地方／行業(yè)信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計匯總表》（衛(wèi)生局填報本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)匯總后數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生單位填寫本單位數(shù)據(jù)）、《信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計表》和《政府部門信息安全管理工作自評估表（試行）》等相關(guān)材料。

（二）報送方式。報送材料紙質(zhì)版至市衛(wèi)生局辦公室，電子版請通過省衛(wèi)生廳集群辦公OA系統(tǒng)發(fā)送至市衛(wèi)生局。如填報內(nèi)容，請按照保密要求通過機要方式傳送。

（三）在自查中發(fā)現(xiàn)重大安全隱患或出現(xiàn)因檢查工作導致的跨地區(qū)、跨部門或跨行業(yè)安全問題時，應(yīng)及時向市衛(wèi)生局和本地信息化管理部門報告。

七、有關(guān)工作要求

（一）加強領(lǐng)導，落實責任

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要把信息安全檢查工作列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導，明確檢查責任，建立并落實信息安全檢查工作責任制，明確檢查工作負責人、檢查機構(gòu)和檢查人員，安排并落實檢查工作經(jīng)費，保證檢查工作順利進行。

（二）注重源頭，深入檢查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面細致開展檢查工作，注重采用技術(shù)檢測等手段，深入查找安全問題和隱患。認真統(tǒng)計與填報數(shù)據(jù)，確保檢查工作不走過場、不漏環(huán)節(jié)、不留死角。要高度重視檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性、趨勢性問題，全面系統(tǒng)地分析研究解決，從源頭上遏制和消除安全隱患。

（三）即查即改，確保成效

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，因條件不具備暫時不能整改的問題應(yīng)采取臨時防范措施，保證系統(tǒng)安全正常運行。各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報給相關(guān)單位，督促相關(guān)單位組織風險研判、并落實整改措施，對于逾期未進行整改的單位將予以通報。

（四）密切配合，加強指導

各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)加強與同級信息化主管部門的溝通合作，組織專業(yè)技術(shù)隊伍對檢查工作進行技術(shù)咨詢和指導，不斷提高檢查

工作的科學性和規(guī)范性。承擔抽查任務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊伍和被抽查

單位應(yīng)加強溝通，做好配合工作，保障信息安全抽查工作的順利

開展。

篇8

【 關(guān)鍵詞 】 醫(yī)院；網(wǎng)絡(luò)安全管理；策略分析

Analysis of Hospital Network Security Management Strategy

Chen Zhi Sun Hong

（Xiangya Hospital， Central South University HunanChangsha 410008）

【 Abstract 】 At present， the hospital network security management is faced with the risk of poor protection， internal management and external invasion， in order to better protect the hospital network security， we must improve the network security awareness， improve the professional skills and management skills， establish and improve the network security management system， and to strengthen the network security hardware management， and reasonable security risks， the establishment of risk emergency plan.

【 Keywords 】 hospital； network security management； strategy analysis

1 引言

近年來，我國醫(yī)院已經(jīng)逐步形成了門診、住院系統(tǒng)、電子病歷、遠程醫(yī)療等集于一體的綜合化信息網(wǎng)絡(luò)平臺。信息網(wǎng)絡(luò)的安全問題將會直接影響到醫(yī)院的診斷及患者的生命安全，影響正常的信息流通，給社會造成巨大的混亂，影響社會安定。

2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全存在的風險與問題

2.1 網(wǎng)絡(luò)安全的防護能力差

一方面，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是由人類編碼設(shè)置的虛擬信息傳輸?shù)南到y(tǒng)，其本身就存在著一定的安全風險性。在醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)管理中，常常由于對網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理上的疏忽，缺乏專業(yè)人員的定期維護和修理，硬件設(shè)施老化或缺失，都使醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的抗故障能力減弱。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全對于光纜電纜的質(zhì)量、走向、布局、防水、防斷電漏電硬件設(shè)施以及服務(wù)器的質(zhì)量等要求較高，同時醫(yī)院信息管理中的基礎(chǔ)技術(shù)、備份和患者信息數(shù)據(jù)管理等都有潛在的安全隱患。另一方面，醫(yī)院人員對于信息網(wǎng)絡(luò)開發(fā)技術(shù)的儲備不足、專業(yè)技能的缺乏等，不僅無法對信息網(wǎng)絡(luò)進行科學、合理的技術(shù)管理，甚至有可能出現(xiàn)軟件相互沖突和信息資料泄露的風險，這些都有可能形成網(wǎng)絡(luò)安全隱患。

2.2 醫(yī)院內(nèi)部管理存在的風險

首先，醫(yī)院的工作人員意識上存在風險性。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院的所有工作人員中至少有百分之八十沒有明顯的信息網(wǎng)絡(luò)安全意識，沒有合格的網(wǎng)絡(luò)安全行為。主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)院人員在進行賬號登錄時，沒有意識到安全問題的嚴重，設(shè)置的登錄密碼都是有簡單的數(shù)字構(gòu)成，沒有采取設(shè)置密保問題或者密保手機等防護措施；第二，醫(yī)護人員在登錄賬號時并不注意觀察周圍的環(huán)境，同事之間賬號互相交替使用，并且在醫(yī)院以外的人員面前登錄，容易造成賬號密碼的泄露，相關(guān)資料的流失；第三，一般的醫(yī)護人員都認為信息安全應(yīng)該完全由信息科人員負責，自己不同特別在意網(wǎng)絡(luò)安全問題；其次，醫(yī)院的信息科人員的專業(yè)技能和安全管理方面的不足。信息科人員對如何管理信息網(wǎng)絡(luò)安全的技能還有待加強，醫(yī)院的信息設(shè)備更新較慢，沒有形成良好的維護體系。最后，醫(yī)院的領(lǐng)導層對網(wǎng)絡(luò)信息安全不夠重視，對網(wǎng)絡(luò)安全的管理沒有足夠的了解和重視，沒有正確認識到其對醫(yī)院及社會的危害性。醫(yī)院內(nèi)部沒有形成良好的網(wǎng)絡(luò)安全管理體系，沒有嚴格的獎懲制度，使得醫(yī)護人員安全意識薄弱，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全存在巨大風險。

2.3 外來侵入的風險

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)外部鏈接缺乏有效的控制手段主要表現(xiàn)在幾個方面。第一，醫(yī)院的內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)通用。醫(yī)院的信息設(shè)備通常都是內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)通用的，這樣就造成醫(yī)院內(nèi)部人員經(jīng)常使用外部網(wǎng)絡(luò)的情況，此時如果要進行改造，需要花費的成本巨大。同時，內(nèi)外網(wǎng)同時使用會使改造時間大大增加，甚至有可能導致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的癱瘓，影響醫(yī)院的正常工作的運行。巨大的時間和經(jīng)濟成本，是醫(yī)院不愿意形成大型改造的原因之一。第二，網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置與管理上存在疏漏。醫(yī)院人員通常不太重視網(wǎng)絡(luò)的安全管理，對外部鏈接設(shè)備如光驅(qū)、USB接入以及WiFi管理等方面都不夠重視。第三，對于來自外部人員侵入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的監(jiān)察力度不夠。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，黑客、駭客等不法人員能夠通過高超的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)侵入其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，竊取商業(yè)機密。在這些方面，醫(yī)院的信息科技術(shù)人員的技能仍然有待提高。

2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理策略分析

2.2 加強網(wǎng)絡(luò)安全硬件管理

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)首先要能夠 保證服務(wù)器的安全，能夠?qū)Ψ?wù)器及局域網(wǎng)的安裝、安全性配置做出科學的規(guī)劃與管理。例如對電腦硬盤的分區(qū)管理、操作系統(tǒng)的選擇與修復方面，要做到科學合理，能夠及時地進行補丁修復。在用戶設(shè)置與權(quán)限上，加強安全登錄、密碼保護、賬號登錄異常管理；要加強對數(shù)據(jù)信息的審核，對于重要的數(shù)據(jù)要加強防護；選用的防御軟件對于異常用戶、信息、IP地址能夠進行有效的監(jiān)控與阻攔。防病毒系統(tǒng)要有較高的覆蓋率，可以加大投入選用先進、安全有效的防病毒軟件，最好能夠覆蓋至計算機上的每一個結(jié)點，檢查和查殺已知和未知的病毒。防火墻系統(tǒng)能夠保證網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)不受到入侵，確保所有的應(yīng)用數(shù)據(jù)都是授權(quán)訪問，能夠有效地對數(shù)據(jù)源進行控制，具有加密和反欺騙功能，形成安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，抵抗入侵，提高其抗風險能力。備份系統(tǒng)的設(shè)置要包括軟件備份和硬件的備份，對重要數(shù)據(jù)和加密資料要進行多重備份，提高對風險的應(yīng)對能力。選用質(zhì)量有保障、穩(wěn)定性強的計算機基礎(chǔ)設(shè)備，增加監(jiān)控設(shè)備，同時對這些設(shè)施要進行不定期的維護和更新。

2.3 合理預計安全風險，建立風險應(yīng)急預案

網(wǎng)絡(luò)安全的復雜性決定了安全的風險性，一個細節(jié)的疏忽都有可能出現(xiàn)安全風險。因此醫(yī)院要提前預計可能出現(xiàn)的安全風險，并建立好風險經(jīng)濟預案，將意外風險的損失率降至最低。這要求醫(yī)院要成立風險預案小組，小組人員應(yīng)該加強專業(yè)技能的培訓，提高專業(yè)素質(zhì)及臨場病變能力、協(xié)調(diào)溝通與合作的能力。預案的成立必須是在科學分析的基礎(chǔ)上，要切實可行，并且在每次的風險事故后要進行總結(jié)，更加完善預案方案，最大程度降低安全風險帶來的損失。

3 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全管理是一項十分負責的巨大工程，需要全體醫(yī)護人員的共同配合與重視，全面加強對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的管理。

參考文獻

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基金項目：

國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）項目（2012AA02A613）。

作者簡介：

篇9

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人們維權(quán)意識的日益提高，風險管理越來越受到管理者的重視。因此增強法制觀念，提高護理人員的風險意識，將風險因素降至最低限度，已成為護理管理的重要工作。我們針對療養(yǎng)院的實際情況制定了護理風險管理制度，實施風險管理，提高了護理安全系數(shù)，保障了療養(yǎng)護理安全，取得較好的效果?，F(xiàn)將做法及體會報告如下。

1 療養(yǎng)護理工作特點

療養(yǎng)康復護理是一門跨學科、多專業(yè)的綜合性應(yīng)用科學，除具有醫(yī)學護理學所共有的科學性、實踐性和服務(wù)性等特點外，還具有服務(wù)對象的特殊性、護理內(nèi)容的整體性、護理方法的多樣性、專業(yè)知識的廣泛性、護理工作的技藝性和社會性等特點。

2 實施護理風險管理的必要性

隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》的出臺，以及其他相關(guān)政策和制度法規(guī)的健全，越來越制約醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。護理工作是醫(yī)療工作中的重要組成部分，每個環(huán)節(jié)都有可能涉及到法律的問題。由于軍隊編制體制的調(diào)整，目前我院臨床一線的護理隊伍80％由文職護士組成，她們成分復雜，來源廣泛，知識層次不等，適應(yīng)崗位能力不同，管理難度大。而人口的老齡化，使來院療養(yǎng)的離退休老干部的年齡也明顯增大，2007～2009年大于70歲的療養(yǎng)員達1 024人，所患的綜合性疾病和突發(fā)急癥也在增加。而且我院地處海島，院內(nèi)高低不等的斜坡較多，雨天路面濕滑，療養(yǎng)樓房依山而建，療區(qū)分散，療養(yǎng)員活動范圍過大。因此只有建立完善的護理風險管理機制，強化護理人員的風險意識，才能保證療養(yǎng)護理安全，減少護理缺陷、糾紛的發(fā)生，從而提高療養(yǎng)護理質(zhì)量。

3 護理風險管理的方法及措施

3.1 成立護理風險管理組織　成立護理風險管理委員會，由護理部主任、質(zhì)控辦人員、護士長組成。各科室成立風險管理小組，由護士長、總務(wù)護士、護理骨干組成?？剖绎L險管理小組負責對科室的風險管理進行組織、實施、監(jiān)控、人員培訓、信息的通報和反饋。風險管理委員會根據(jù)療養(yǎng)院護理工作的實際，根據(jù)以往的護理缺陷和潛在性的風險，制定護理風險管理制度，明確護理風險防范措施，并定期進行分析(包括風險的性質(zhì)、頻率、發(fā)生時間、地點、結(jié)果等)和評價。

3.2　增強法律意識提高防范能力 針對護理隊伍年輕，臨床經(jīng)驗不足，缺少部隊生活鍛煉的情況，通過板報、院內(nèi)網(wǎng)、集中授課、分組討論、科室小教學的手段把經(jīng)常性教育和重點教育相結(jié)合，對《軍隊醫(yī)療事故處理辦法》、《護士條例》、《軍隊條令條例》、《軍隊療養(yǎng)工作規(guī)則》等各項規(guī)章制度進行學習、討論，并邀請法律專家講解有關(guān)法律、法規(guī)知識，講解典型案例。在排班上我們實行新老護士搭配并結(jié)對子幫帶，并加強八小時以外的值班，由原來一人值班制改為雙人值班制；在療養(yǎng)護理服務(wù)上，開展全程優(yōu)質(zhì)的主動服務(wù)、賓客服務(wù)和有情服務(wù)，責任護士對分管的療養(yǎng)員做到“六知道”(身體情況、治療情況、服用的藥物、藥物的作用、外出活動情況、健康宣教情況)。科室風險管理小組對每班的工作質(zhì)量進行監(jiān)控管理，不斷增強護士的法律意識，提高防范能力。

3.3 制定護理風險管理制度與應(yīng)急預案 完善的制度是護理風險管理順利實施的有力保障，為了更好地落實護理風險的管理，我們制定了《專業(yè)教育培訓制度》、《風險事件呈報制度》、《護理質(zhì)量監(jiān)控制度》、《護理服務(wù)投訴制度》等，并根據(jù)療養(yǎng)院護理工作的性質(zhì)和療養(yǎng)員在院療養(yǎng)期間潛在的護理風險制定各種突發(fā)事件的應(yīng)急預案。如：療養(yǎng)員外出不歸、景觀游覽發(fā)病、迷路、跌倒、蛇咬傷、海水浴溺水搶救、停水停電、臺風暴雨、山體滑坡等應(yīng)急預案和報告程序。

3.4　加強應(yīng)急救治能力的培訓 開展多渠道、多層次、多形式的培訓，做到學習訓練系統(tǒng)化、制度化、持續(xù)化、一體化。利用每年l～3月的療養(yǎng)淡季，分批次安排護理人員到兄弟單位治療醫(yī)院的急診科、心血管科、老干科進行學習培訓；平時通過在院療養(yǎng)的專家、科主任的專題輔導授課，崗位輪轉(zhuǎn)、學術(shù)講座、網(wǎng)上學習、護士長教學查房，以及“三基三嚴”的訓練等，不斷提高護理人員的應(yīng)急救治能力。

3.5 開展多途徑監(jiān)控　通過對每批療養(yǎng)員召開一次出院座談會；護理部每月組織一次護理查房，兩次課外查房，并經(jīng)常性的下科督查護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況以及療養(yǎng)員外出活動的保障情況；護士長每月安排兩次聯(lián)合檢查及夜查房，并建立科室護理缺陷、護理質(zhì)量、業(yè)務(wù)學習登記本，每月召開一次安全形勢分析會，分析當月的護理缺陷、護理風險，總結(jié)護理安全情況；護理部每季度召開一次護理質(zhì)量講評會，對存在問題和安全隱患實行全院護士大會上通報等多途徑的監(jiān)控，做到人人重視。層層把關(guān)，將護理風險降到最低。

篇10

1護理風險分析

1.1社會因素所致的風險 隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，保健意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員，故意制造糾紛。

1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風險 急診科患者多且流動性大；護士缺編，長期超負荷工作，護理人員常處于疲勞狀態(tài)使工作效率下降；醫(yī)療條件有限，現(xiàn)有搶救儀器、設(shè)備與急救物品、藥品不能適應(yīng)有些急診患者需要；護理隊伍不穩(wěn)定、近年來地方醫(yī)院招聘了大量編制外護理人員、急診護理隊伍的年輕化、技術(shù)力量薄弱、處理問題的綜合能力差等這些都是導致糾紛的隱患。

1.3科室管理因素所致的風險

1.3.1各項規(guī)章制度落實不到位 各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài) 搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。由于基層醫(yī)院缺乏規(guī)范化、科學化管理理念，可能會存在搶救儀器管理不善，沒有嚴格按管理程序要求進行責任落實，擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1.3.3搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識 主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、搶救時間與記錄有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4護理人員因素所致的風險

1.4.1急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風險 近年來急診科護士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；態(tài)度不好也會導致護患糾紛。

1.4.2違反操作規(guī)程引發(fā)的風險 在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如預檢分診、危重患者轉(zhuǎn)送、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。

1.4.3護理職業(yè)損害引發(fā)的風險 急診患者病情急且危重，需要馬上救治。不能確定患者是否患有傳染病，如：病毒性肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，沒有做好標準預防不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。

1.4.4護士心理損傷引發(fā)的風險 急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。

1.5患者因素所致的風險 急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。

2對策

2.1醫(yī)院要加強急診科建設(shè) 急診科是醫(yī)院的窗口科室，是一個醫(yī)院技術(shù)水平與服務(wù)水平的綜合體現(xiàn)，從人員配備至設(shè)施建設(shè)均要滿足臨床需要。采取24 h值班，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。行政部門應(yīng)建立各種醫(yī)療應(yīng)急預案，當大批患者就診或突發(fā)傳染病流行時，迅速啟動醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，各就各位進行搶救治療。在搶救患者時各部門工作要做到協(xié)調(diào)、聯(lián)動，充分發(fā)揮應(yīng)急領(lǐng)導小組的作用，從而提高搶救成功率，降低死亡率。

2.2加強法律知識學習，提高自我保護意識 護理人員要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。

2.3健全落實各項規(guī)章制度

2.3.1健全規(guī)章制度 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。

2.3.2及時總結(jié)經(jīng)驗 護士長和護理業(yè)務(wù)骨干要隨時對工作中的成績與存在不足加以分析，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，評估工作中的失誤，以警示護理差錯與不良事件的發(fā)生。

2.3.3制定可行措施 根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃、氣管插管等要履行告知義務(wù)；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。

2.4強化科室管理意識

2.4.1搶救儀器的管理 急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，檢查1次/w，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設(shè)備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2.4.2護理文書的管理 急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、完整，不得涂改，護理文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。

2.5加強業(yè)務(wù)培訓，確保護理工作質(zhì)量