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篇1

關鍵詞:醫(yī)院 經(jīng)濟管理 成本費用控制

醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動直接關系到醫(yī)院決策的制定和管理制度的執(zhí)行。而加強醫(yī)院成本費用的控制是醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的重要對象。目前，隨著醫(yī)療改革的進行和醫(yī)院運營成本的提高，原有的經(jīng)營成本的控制方式已經(jīng)不能適應新形勢的發(fā)展。所以，為了不斷提高自身的經(jīng)濟效益和社會效益，醫(yī)院就應該不斷發(fā)現(xiàn)原有的經(jīng)濟管理以及成本控制中存在的問題，不斷探索和研究新的發(fā)展模式。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本費用控制中存在的問題

(一)醫(yī)院成本費用控制中存在的問題

當前醫(yī)院所使用的成本控制方式越來越顯示出其不足，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

1、成本信息的缺失

一段時間以來，很多醫(yī)院所進行的成本核算屬于不完全成本核算。主要是因為發(fā)生了一些不規(guī)范的間接成本，在進行數(shù)據(jù)采集的過程中會遇到困難。另外，在成本核算的過程中沒有有效的、科學的間接成本的核算標準也是其中的一個原因。

2、成本費用的控制不到位

目前，很多大醫(yī)院都是國有醫(yī)院，這些國有醫(yī)院因為體制或者歷史方面原因，使得在推行和控制成本費用控制方面會遇到各種阻力，而且成本費用在進行控制時所節(jié)省的費用不能和管理者自身的利益掛鉤，從而是管理者缺乏成本控制的積極性。這都導致成本費用的控制不到位。

3、成本控制目標與方法不適應

醫(yī)院的成本控制中還存在一個較為明顯的問題，那就是成本控制的方法較為落后，與其目標不一致，這就不利于對員工產(chǎn)生激勵作用。有的醫(yī)院在進行成本控制時，不能對醫(yī)院的后勤和內(nèi)部行政進行有效合理的分攤，也不能實現(xiàn)各種分攤方法的相互協(xié)調(diào)。也有醫(yī)院在進行成本控制時，難以選擇出一種既有可操作性又具有準確性的分攤方法。

(二)經(jīng)管部門與財務部門的分離產(chǎn)生問題

因為醫(yī)院經(jīng)濟管理方面的工作主要是由經(jīng)管部門和財務部門來負責但是二者又相互分離，所以醫(yī)院的經(jīng)濟管理中會存在諸多問題。經(jīng)管部門主要負責醫(yī)院的經(jīng)濟管理，但是不能對醫(yī)院醫(yī)療費用之外的收支有清晰的把握。醫(yī)院的財務部門主要進行年度預算，但是在預算過程中并沒有對各部門的實際情況進行深入分析，常常產(chǎn)生預算失算。

二、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本費用控制措施

根據(jù)上述醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本控制中存在的問題，筆者認為主要應該采取以下策略加以強化。

(一)更新經(jīng)濟管理的觀念

更新觀念是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的首要措施，醫(yī)院的所有工作人員，尤其是醫(yī)院的領導應該及時地轉變轉念。醫(yī)院首先應該樹立起“高質(zhì)量、大全局”的觀念，不僅僅關注醫(yī)院的服務質(zhì)量，還應該注重醫(yī)院的效益、效率以及醫(yī)院患者的滿意度。從而實現(xiàn)醫(yī)院形象的全方位改變，提高醫(yī)院的綜合實力。其次，醫(yī)院還應該樹立起成本效益的觀念，讓醫(yī)院真正堅持客觀的經(jīng)濟規(guī)律。

(二)對各個部門進行整合，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的一體化

要加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，就應該實現(xiàn)其管理的一體化，對財務預算、財務管理、經(jīng)濟預算以及預算檢查、評估以及控制進行有效整合，實現(xiàn)其統(tǒng)一。要實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的一體化，醫(yī)院的各個部門應該積極發(fā)揮其優(yōu)勢，并構建其一個協(xié)調(diào)一致的伙伴關系，實現(xiàn)功能的互補與協(xié)調(diào)。

(三)規(guī)范成本控制的方法，完善成本控制的制度

規(guī)范控制方法，完善控制制度主要應該從以下三個方面入手。第一，對核算單位進行規(guī)范，要按照臨床科室、考核科室和醫(yī)技科室把核算單位具體化，并設立兼職核算人員并明確每個工作人員的職責，從而形成一套完善的核算體系。第二，要對成本核算的分攤辦法及項目進行規(guī)范，這是強化醫(yī)院成本費用控制的關鍵。第三，要對收入項目以及分配比例進行規(guī)范核算，這是加強成本控制的基礎，也是核算工作重要的組成部分。

(四)確立全成本核算方案

因為部分成本核算具有一定的消極作用，所以醫(yī)院在進行成本核算時應該把醫(yī)療服務全過程中所產(chǎn)生的所有成本費用都算入成本核算的范圍之中。醫(yī)院全成本核算與管理主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：第一，對科室的成本進行歸集，醫(yī)院科室成本的費用主要包括間接費用與直接費用。其費用主要包括人員的支出費用、社會保障費用、公務費用、衛(wèi)生材料和其他材料的費用以及零星的修理費用等等。第二，對科室的全成本核算進行管理，具體包括以下幾個方面：一、實行全成本核算的院科兩級制度，把科作為單位。第二，財務部門主要負責成本核算，要實現(xiàn)成本核算的真實、完整。第三，經(jīng)濟管理部門主要負責各個科室的效益分配。第四，設備部門主要負責醫(yī)院的設備管理工作。第四，完善監(jiān)督機制，主要是內(nèi)部監(jiān)督和審計，有助于對現(xiàn)行財務制度進行及時評價和修正，及時發(fā)現(xiàn)問題并有效改進，規(guī)范會計行為，減低不必要的開支。

三、結束語

綜上所述，在新形勢下醫(yī)院的經(jīng)濟管理與成本費用核算存在諸多問題，主要包括成本費用控制方面的問題和經(jīng)管部門與財務部門分離所帶來的問題。要解決上述問題，醫(yī)院應該進行經(jīng)濟管理和成本費用控制方面的變革，更新經(jīng)濟管理的觀念，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的一體化，規(guī)范成本控制方法，完善成本控制制度，確立全成本核算的方案等等。

參考文獻：

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[2]廖聰玲.論醫(yī)院成本核算的改革與實踐[J].會計之友(上),2006