導(dǎo)語：如何才能寫好一篇環(huán)境治理行業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】結(jié)合河北省以環(huán)境倒逼機制促產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的實際狀況，借鑒發(fā)達國家產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中解決就業(yè)問題的經(jīng)驗，提出促進勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的相關(guān)政策建議。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型；就業(yè)；勞動力

【基金項目】河北省社科聯(lián)民生調(diào)研課題：環(huán)境治理條件下勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)對策研究，編號：201401515。

【作者簡介】楊艷軍，河北省社會科學(xué)院，研究方向：人力資源；張國義，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)碩士研究生，研究方向：經(jīng)濟管理、哲學(xué)。

2014年1月，綠色和平組織了中國74個城市2013 年的PM2.5 年均濃度排名。根據(jù)排名，全國污染最重的前十個城市是：邢臺、石家莊、保定、邯鄲、衡水、唐山、濟南、廊坊、西安、鄭州。其中，河北省占了7個，可見河北省大氣環(huán)境形勢極其嚴峻。大規(guī)模霧霾危害人體健康，影響人們的正常生產(chǎn)和生活，阻礙經(jīng)濟與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。而鋼鐵是名副其實的耗能和污染大戶，其粗放發(fā)展與日益嚴重的霧霾天氣緊緊聯(lián)系在一起。在產(chǎn)能過剩和霧霾受到全民詬病的背景下，鋼鐵行業(yè)的產(chǎn)能壓縮已箭在弦上。為此國務(wù)院提出五年內(nèi)全國要壓縮8000萬噸鋼鐵產(chǎn)能。河北作為鋼鐵產(chǎn)能最大的省份，壓減任務(wù)最重，截至2017年底，河北省必須壓減粗鋼產(chǎn)能6000萬噸。這不僅會造成河北省鋼鐵行業(yè)大量從業(yè)人員轉(zhuǎn)崗或失業(yè)，還會給相關(guān)產(chǎn)業(yè)如商貿(mào)、物流、餐飲等帶來很大影響。由于涉及范圍廣泛，人數(shù)眾多，如果不解決這些人的就業(yè)問題，不僅會對經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致經(jīng)濟滑坡，阻滯河北省經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，而且還會嚴重影響社會和諧、穩(wěn)定。因此，解決由環(huán)境治理、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型而帶來的河北省勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)問題意義重大。本文對河北省鋼鐵行業(yè)壓減產(chǎn)能過程中的就業(yè)問題進行研究，并提出相應(yīng)對策。

一、河北省經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期存在的就業(yè)問題

經(jīng)過對河北省鋼鐵工業(yè)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)河北省在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期和治理污染過程中存在以下就業(yè)問題。

第一，涉及人數(shù)多，勞動力就業(yè)壓力增大。據(jù)初步測算，2014年至2017年，全省鋼鐵行業(yè)因壓減過剩產(chǎn)能和治理大氣污染會流失約60 萬個崗位，其中，直接流失崗位約20萬個，間接流失崗位約40萬個，致使就業(yè)總量壓力加大。一方面，作為傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)的鋼鐵行業(yè)產(chǎn)能壓減，造成大量人員下崗；另一方面，新興支柱產(chǎn)業(yè)還未培育成功，產(chǎn)業(yè)斷崖導(dǎo)致就業(yè)崗位不足，短期內(nèi)驟然增加的數(shù)量龐大的下崗職工安置問題難以解決。同時，為治理大氣污染，2014年至2017年，河北省還要壓減6000萬噸水泥、4000萬噸煤、3000萬重量箱玻璃，又流失約40多萬個崗位。河北省高校畢業(yè)生人數(shù)也在不斷增加，2013年全省高校畢業(yè)生35.5萬人，2014 年高校畢業(yè)生人數(shù)再創(chuàng)新高，達到36.78萬人。城鎮(zhèn)化過程加快，大量農(nóng)村剩余勞動力也進入城鎮(zhèn)尋找工作機會。這些因素進一步加劇了河北省的就業(yè)壓力。

第二，勞動力市場結(jié)構(gòu)性矛盾突出。隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、先進制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)逐步興起，對高層次、高技術(shù)人才需求明顯增加，其本身具有較強的就業(yè)拉動作用，而其產(chǎn)業(yè)鏈的延伸又具有明顯的帶動就業(yè)作用。但由于鋼鐵業(yè)屬于勞動密集型行業(yè)，員工大多文化程度和技術(shù)水平比較低，一些職工尤其是40歲以上的職工常年在一個單位從事一個工種，技能單一，高層次人才嚴重不足，當(dāng)前針對新興產(chǎn)業(yè)人才的培養(yǎng)體系建設(shè)才剛剛起步，一些大齡下崗職工學(xué)習(xí)能力較差，短期內(nèi)很難達到高端產(chǎn)業(yè)要求，不能順利實現(xiàn)職業(yè)轉(zhuǎn)換。而新興產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，很可能會進一步加劇勞動力供需之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，給就業(yè)工作帶來更加嚴峻的挑戰(zhàn)。

第三，社會保障制度不完善。首先，我國的社會保障體系尚不健全，對不同失業(yè)人員有失業(yè)保險和最低生活保障兩種制度。而且失業(yè)保險支出渠道窄，失業(yè)基金積累較多，即使參保單位長期參保繳費，也很少或甚至得不到失業(yè)保險基金的支持。如2013 年鋼鐵強市武安市征收失業(yè)保險費4791 萬元，支出失業(yè)金僅為406萬元，嚴重制約失業(yè)保險預(yù)防失業(yè)、促進就業(yè)功能的發(fā)揮。其次，由于民營企業(yè)失業(yè)保險意識不強、管理不規(guī)范等多種原因，很少為員工辦理失業(yè)保險，而環(huán)境治理中壓減產(chǎn)能的多是民營企業(yè)，導(dǎo)致其員工失業(yè)后得不到失業(yè)保險的救助。最后，社會保障制度不統(tǒng)一。我國城市之間、城鄉(xiāng)之間的社會保障制度不統(tǒng)一，醫(yī)療保險等難以在不同地區(qū)、不同性質(zhì)的單位之間有效接續(xù)，影響勞動力到經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)就業(yè)。

二、國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與就業(yè)轉(zhuǎn)移的成功經(jīng)驗

（一） 德國魯爾地區(qū)

魯爾地區(qū)原來生產(chǎn)煤炭和鋼鐵，但20世紀(jì)60年代遭遇廉價石油的沖擊，以鋼鐵、煤炭、重型機械為主的單一的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)顯露弊端，發(fā)生“煤炭危機”和“鋼鐵危機”，鋼廠關(guān)閉，煤炭停產(chǎn)，工人失業(yè)。為解決危機，魯爾采取了一系列政策，主要包括：①制定總體規(guī)劃。魯爾區(qū)頒布了“魯爾發(fā)展綱要”“魯爾行動計劃”“礦冶地區(qū)未來動議”等規(guī)劃，并先后制定《聯(lián)邦區(qū)域整治法》《煤礦改造法》《投資補貼法》《環(huán)境基本法》等法律法規(guī)，來保證規(guī)劃實施。同時加大投入，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對傳統(tǒng)工業(yè)進行全面改造。1968年以來投資超過200億歐元。②實施“魯爾新興計劃”，提供優(yōu)惠政策，改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。發(fā)展高新技術(shù)行業(yè)，重點是生物和醫(yī)療技術(shù)行業(yè)，計算機、軟件、通信技術(shù)也得到快速發(fā)展。③重視職工轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，促進就業(yè)。④大力發(fā)展高等教育，提高人口素質(zhì)，增強研發(fā)能力。通過經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)變化，魯爾實現(xiàn)成功轉(zhuǎn)型，富余勞動力順利轉(zhuǎn)移。

（二） 法國洛林地區(qū)

二戰(zhàn)后，洛林的鋼鐵、煤炭生產(chǎn)有了很大發(fā)展，但是從上世紀(jì)70年代起，洛林的鋼鐵業(yè)景氣不再，產(chǎn)量直線下滑。以后，歐共體規(guī)定，成員國必須停止一切補貼，洛林的鋼鐵業(yè)陷入了更加嚴重的危機。為了走出困境，洛林開始向多元化的可持續(xù)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，成功從一個老工業(yè)基地轉(zhuǎn)變成一個以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)及復(fù)合技術(shù)產(chǎn)業(yè)為主的新興工業(yè)區(qū)，就業(yè)問題也得到妥善解決。其主要做法如下：一是轉(zhuǎn)換發(fā)展思路。在山區(qū)支持農(nóng)業(yè)發(fā)展，大力發(fā)展種植業(yè)、畜牧業(yè)和食品業(yè)，并對農(nóng)產(chǎn)品進行深加工。在城市及周邊地區(qū)發(fā)展汽車、電力、機械制造、食品加工和煙草加工及化學(xué)、服裝、食品等工業(yè)。其中，汽車工業(yè)成為支柱產(chǎn)業(yè)。二是用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)行業(yè)。三是成立礦區(qū)工業(yè)化基金和礦區(qū)再工業(yè)化金融公司，為電子、化工等企業(yè)提供貸款，實現(xiàn)礦區(qū)再工業(yè)化。四是廣泛開展國際合作，吸引周邊和鄰近國家參與洛林地區(qū)的經(jīng)濟建設(shè)。五是對下崗職工提供退休、創(chuàng)業(yè)、培訓(xùn)等優(yōu)惠政策。三、河北省經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的路徑借鑒國外其他地區(qū)的轉(zhuǎn)型經(jīng)驗，結(jié)合河北省實際，提出以下建議。

（一） 調(diào)整布局，發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)

在轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)該以產(chǎn)業(yè)的發(fā)展促進就業(yè)，由于下崗職工中多數(shù)為農(nóng)民工，為實現(xiàn)就近就業(yè)，應(yīng)該加快發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)。首先，優(yōu)化特色產(chǎn)業(yè)布局。立足比較優(yōu)勢，重點推進環(huán)境友好型、資源節(jié)約型的果菜、中藥材、種業(yè)、花卉業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；減少對水、農(nóng)藥、化肥的使用，生產(chǎn)有機產(chǎn)品，推廣綠色食品工程；發(fā)展綠色、經(jīng)濟的海洋分層次生態(tài)漁業(yè)養(yǎng)殖模式，推進低碳漁業(yè)產(chǎn)業(yè)化。其次，發(fā)揮環(huán)首都優(yōu)勢，建設(shè)休閑度假、觀光旅游、綠色有機蔬菜、宜居生活基地，在環(huán)首都經(jīng)濟圈打造成風(fēng)光秀麗的農(nóng)業(yè)生態(tài)帶、舒適的休閑旅游帶和健康養(yǎng)生帶。最后，加快建設(shè)優(yōu)勢明顯的各類農(nóng)產(chǎn)品基地，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，并利用高新技術(shù)對農(nóng)產(chǎn)品進行深加工，提高農(nóng)產(chǎn)品附加值。

（二） 無中生有，推進戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展

國民經(jīng)濟是一個有機的整體，各部門之間存在著密切的聯(lián)系，既相互制約又相互依存。戰(zhàn)略性新興工業(yè)在自身快速發(fā)展的同時，能夠創(chuàng)造出對其他行業(yè)的產(chǎn)品需求，促使其他行業(yè)擴大生產(chǎn)規(guī)模，繼而帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的增加。根據(jù)河北省委、省政府關(guān)于加快培育發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的意見及京津冀一體化的部署，應(yīng)積極承接京津功能外溢和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，加速一般制造業(yè)和高端制造業(yè)的制造環(huán)節(jié)向河北轉(zhuǎn)移，培育壯大新興支柱產(chǎn)業(yè)，重點發(fā)展新能源、新材料、裝備制造、電子信息、生物醫(yī)藥、節(jié)能環(huán)保、海洋產(chǎn)業(yè)、新能源汽車等，盡快形成新的產(chǎn)業(yè)集群和經(jīng)濟增長點。如唐山市路北區(qū)在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中設(shè)立電子科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)，發(fā)展高科技產(chǎn)業(yè)集群，金安硅谷聚集了400余家電子產(chǎn)品經(jīng)銷商和60余家以機器人、3D打印等為主的新型業(yè)態(tài)科技創(chuàng)新公司。石家莊欒城裝備制造業(yè)基地在原有基礎(chǔ)上，大力發(fā)展太陽能風(fēng)能設(shè)備以及高端技術(shù)裝備，引進新工藝、新設(shè)備，不斷提高裝備制造產(chǎn)品的質(zhì)量和技術(shù)含量。

（三） 有中生新，促進傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級

要鼓勵鋼鐵企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，著力在延伸產(chǎn)業(yè)鏈、提升價值鏈上下功夫，打造鋼鐵深加工產(chǎn)業(yè)集群，穩(wěn)定就業(yè)崗位。一是加大研發(fā)力度，依靠戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、技術(shù)改造專項、強基工程、新材料重大科技專項等相關(guān)政策，支持鋼鐵企業(yè)聯(lián)合下游用鋼行業(yè)開發(fā)能耗低、性能高的鋼鐵材料。二是積極進入上游資源開發(fā)領(lǐng)域，保障資源自給率，提高經(jīng)營穩(wěn)定性。三是設(shè)立物流企業(yè)或鋼材加工配送中心，實現(xiàn)由材料供應(yīng)商向服務(wù)商轉(zhuǎn)變。四是涉足相關(guān)配套領(lǐng)域，與建筑、裝備制造、交通、能源等行業(yè)建立高性能、環(huán)保型鋼鐵材料生產(chǎn)應(yīng)用合作機制。河北鋼鐵集團為應(yīng)對近年來鋼鐵行業(yè)環(huán)保壓力增大，產(chǎn)品市場需求減弱等問題，適時推出“特鋼”營銷模式，通過差異化營銷、子公司直銷等方式，巧打“高端”牌，上半年共出口精品鋼材327萬噸，較上年同期提高64%。

（四） 加大扶持力度，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)

吸納就業(yè)的任務(wù)并不能僅僅依靠發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)而實現(xiàn)。為了實現(xiàn)充分就業(yè)的目標(biāo)，在重點發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的同時，還必須注重發(fā)展有利于增加就業(yè)含量的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，通過產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化，開拓更多的勞動就業(yè)空間，順利承接勞動力的轉(zhuǎn)移。一是結(jié)合河北省的歷史文化和自然條件，開發(fā)紅色旅游、海洋旅游、農(nóng)業(yè)休閑旅游、草原旅游等項目。二是借2014年8月《京津冀文化發(fā)展戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》簽約的契機，利用京津的人、財、物的支持，發(fā)展河北省文化產(chǎn)業(yè)，如演藝業(yè)、體育建身業(yè)、動漫游戲業(yè)、文化娛樂業(yè)等。三是重點打造一批電子商務(wù)網(wǎng)站和知名品牌，發(fā)展無污染的電子商務(wù)行業(yè)。如石家莊市制定了《石家莊市創(chuàng)建國家電子商務(wù)示范城市工作方案(2014-2018)》。按照《方案》提出的發(fā)展目標(biāo)，到2018年，全市電子商務(wù)交易總額突破7000億元以上，年均增長27%以上。規(guī)模以上企業(yè)利用電子商務(wù)的比例提升到90%以上，中小微企業(yè)電子商務(wù)應(yīng)用率達70%以上。預(yù)計培育電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)達到3000家以上，電子商務(wù)從業(yè)人員15萬人以上。

（五） 加大培訓(xùn)力度，提升人員素質(zhì)

職業(yè)培訓(xùn)對提升勞動者的素質(zhì)能力、促進勞動力產(chǎn)業(yè)之間轉(zhuǎn)化以及減少結(jié)構(gòu)性失業(yè)問題等方面具有積極的作用。解決就業(yè)壓力必須把提高勞動者素質(zhì)放到首位，要重視職業(yè)教育與技能培訓(xùn)，使轉(zhuǎn)崗、轉(zhuǎn)業(yè)人員都能得到規(guī)范的崗前訓(xùn)練，使勞動力素質(zhì)、技能大幅提升，及時有效地滿足快速變化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求。一方面，政府加大對教育的投入，建立多層次、多元化的培訓(xùn)體系，鼓勵成人繼續(xù)教育、技能和職業(yè)的再培訓(xùn)等，對發(fā)展再就業(yè)的教育單位、提供再就業(yè)崗位的企業(yè)予以稅收減免優(yōu)惠，對已繳納失業(yè)保險且不裁員的企業(yè)，給予轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補貼、穩(wěn)崗補貼。另一方面，企業(yè)要樹立繼續(xù)培訓(xùn)員工的意識，建立健全培訓(xùn)制度和與之相適應(yīng)的激勵機制，全面提升鋼鐵企業(yè)職工隊伍的文化素質(zhì)和科技水平，使其適應(yīng)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的要求。同時要加強創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，鼓勵自主創(chuàng)業(yè)，為創(chuàng)業(yè)者提供低成本的生產(chǎn)經(jīng)營場所和企業(yè)孵化服務(wù)，并努力做好小額貸款等創(chuàng)業(yè)服務(wù)。

（六） 完善社會保障制度，促進人力資源合理流動

應(yīng)加快社會保障體系的建設(shè)，增加地方財政的就業(yè)投入，建立促進就業(yè)基金。改革失業(yè)保險制度，調(diào)整失業(yè)保險的支出結(jié)構(gòu)，從失業(yè)保險金中劃出專項資金用于崗位補貼、社保補貼，以穩(wěn)定就業(yè)、穩(wěn)定崗位。要提高社會保障統(tǒng)籌層次，完善民營企業(yè)的社會保險制度，實現(xiàn)各類企業(yè)職工社會保險的國民待遇，簡化針對城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)移人員尤其是農(nóng)民工的保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)就業(yè)政策，解決目前城鄉(xiāng)居民的身份、就業(yè)和待遇不平等系列問題，為勞動力的合理流動提供方便。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：環(huán)境成本管理；企業(yè)價值；相關(guān)性；實證研究

1研究背景和研究意義

現(xiàn)如今我國的環(huán)境問題日趨嚴重，政府和社會公眾都開始廣泛參與到環(huán)境問題的保護與治理過程中來。尤其是近幾年，國家環(huán)境保護總局連續(xù)開展數(shù)次大規(guī)模的環(huán)境污染整頓治理工作，并且在會議中明確提出了企業(yè)社會責(zé)任的行業(yè)趨勢報告，對不同行業(yè)規(guī)定了各自應(yīng)該承擔(dān)的環(huán)境保護責(zé)任。確實，企業(yè)是經(jīng)濟社會的重要組成要素，一方面企業(yè)帶動著社會經(jīng)濟的發(fā)展，實現(xiàn)社會財富的整體積累，另一方面企業(yè)也消耗著大量的生態(tài)自然資源，對環(huán)境造成了一定程度的破壞和惡劣影響。特別是近年來，環(huán)境成本管理工作不僅被認為是企業(yè)的一種社會環(huán)境責(zé)任，同時也是企業(yè)社會價值的內(nèi)在體現(xiàn)。企業(yè)的環(huán)境成本管理行為會直接影響到企業(yè)長期的戰(zhàn)略經(jīng)營發(fā)展，從而最終影響到企業(yè)的內(nèi)在價值。所以對企業(yè)的環(huán)境成本管理與企業(yè)價值的相關(guān)性問題進行研究與分析，不僅能夠有效地了解與掌握企業(yè)現(xiàn)階段環(huán)境成本管理工作的具體現(xiàn)狀以及存在問題，更能通過環(huán)境成本管理行為的體現(xiàn)對企業(yè)價值進行客觀合理的評價分析，從而引導(dǎo)企業(yè)形成對自身環(huán)境成本管理工作的價值管理理念，所以對于企業(yè)環(huán)境成本管理與企業(yè)價值的相關(guān)性研究有著重要的意義和價值。環(huán)境問題作為我國亟待解決的重要問題受到政府、企業(yè)和社會公眾的全面關(guān)注。而企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營的過程中不可避免地都會對環(huán)境帶來一定的影響，尤其是石化塑膠行業(yè)，這些企業(yè)的生產(chǎn)過程是生態(tài)環(huán)境污染物的主要排放來源，所以說企業(yè)作為經(jīng)濟社會活動中的最基本單位，對環(huán)境的保護、環(huán)境成本的管理以及環(huán)境問題有效治理都負有著重大的社會責(zé)任。企業(yè)在追求經(jīng)濟利益最大化的同時更要時刻關(guān)注著社會環(huán)境的污染與破壞，主動對企業(yè)的環(huán)境運營成本進行控制與管理，使企業(yè)與其賴以共存的環(huán)境社會都能實現(xiàn)可持續(xù)的長期發(fā)展。從這一方面來看，企業(yè)環(huán)境成本的管理意義重大，因為環(huán)境成本管理是企業(yè)與所有社會利益價值相關(guān)者溝通的有效橋梁，有著重要的信息價值。所以綜上來看，企業(yè)環(huán)境成本的管理與企業(yè)價值的相關(guān)性研究有著重要現(xiàn)實研究意義。

2環(huán)境成本管理與企業(yè)價值相關(guān)性的實證分析

2．1樣本的選取本文以我國證監(jiān)會分類制造業(yè)下的C4行業(yè)———石化塑膠行業(yè)滬市的95家上市公司2011－2015年年度報告中對環(huán)境成本信息的數(shù)據(jù)披露作為研究樣本數(shù)據(jù)，共收集得到414份年度報告，其中2011年共有56份年度報告，2012年有79份年度報告，2013年有89份年度報告，2015年有95份年度報告，2015年有95份年度報告，其中2015年以前的年度報告中對環(huán)境成本的披露在本次研究中只作為對2015年的參考與對照，本文選取最新一年更新的年度報告中對環(huán)境成本信息的有效披露作為實證研究的樣本數(shù)據(jù)，即2015年滬市上市的95家石化塑膠行業(yè)年度報告中對于環(huán)境成本信息的相關(guān)披露情況。2．2變量的設(shè)計2．2．1實驗變量（解釋變量）本文主要研究的是石化塑膠行業(yè)上市公司環(huán)境成本管理與企業(yè)價值的相關(guān)性，所以環(huán)境成本管理是本文主要的實驗變量。為了更加有針對性地對解釋變量進行實證分析研究，本文對企業(yè)代表環(huán)境成本績效的評分類目和評分準(zhǔn)則進行分析劃定（見表1、表2）。本文還要選取一些控制指標(biāo)進行共同的分析研究，這樣才能綜合體現(xiàn)出企業(yè)價值的整體變化。本文主要選取公司規(guī)模、資產(chǎn)負債率、凈資產(chǎn)收益率、前十大股東持股比例和獨立董事比例作為研究控制變量，這些指標(biāo)不僅會影響到企業(yè)價值，同時也對企業(yè)的環(huán)境成本管理有著重要的相關(guān)影響作用。2．2．2研究變量（被解釋變量）本文實證研究設(shè)計的變量說明見表3。2．3研究模型構(gòu)建首先本出重要研究假設(shè)：環(huán)境成本績效對企業(yè)價值有著積極的促進作用，這是本文主要研究的關(guān)系變量，對于控制變量對企業(yè)價值的關(guān)系影響本文這里不進行研究假設(shè)。本文在確定了被解釋變量、實驗變量和實驗控制變量之后，根據(jù)研究假設(shè)，以環(huán)境成本績效、公司規(guī)模、資產(chǎn)負債率、凈資產(chǎn)收益率、前十大股東持股比例和獨立董事比例作為研究的自變量；2．4研究結(jié)果與分析2．4．1描述性統(tǒng)計分析由表4可以看出，2015年的95家石化塑膠行業(yè)上市公司，它們在環(huán)境成本績效這個指標(biāo)上的均值為0．387，由此可見整體的環(huán)境成本管理能力都相對薄弱，我國石化塑膠行業(yè)作為環(huán)境的重度敏感行業(yè)在環(huán)境成本管理工作方面的取得的成效并不十分盡如人意，而其中環(huán)境成本績效水平最大值為0．833，最小值為0（代表該石化塑膠上市企業(yè)并沒有在年度報告中對環(huán)境成本管理方面的內(nèi)容進行任何披露），這又反映出我國石化塑膠行業(yè)在環(huán)境成本管理方面的表現(xiàn)還存在著較大的企業(yè)差距。同時可以發(fā)現(xiàn)，代表著企業(yè)價值的托賓Q值這一指標(biāo)，最大值為5．788，而最小值僅為0．273，可見石化塑膠行業(yè)上市公司在企業(yè)價值體現(xiàn)上差異顯著，同時整體的均值僅為1．596，也說明我國石化塑膠行業(yè)上市公司整體企業(yè)價值不高，極有可能是環(huán)境成本管理能力不足所影響的，所以需要進行更加深入的研究去分析環(huán)境成本管理與企業(yè)價值之間的內(nèi)在關(guān)系。2．4．2相關(guān)性檢驗本文主要研究的是環(huán)境成本績效與托賓Q值倆個指標(biāo)的相關(guān)性，很明顯這倆個指標(biāo)不存在多重共線性，所以本文的變量研究沒有明顯的問題存在。從表5中信息可以看出，托賓Q值與環(huán)境成本績效指標(biāo)ENPERF之間的相關(guān)系數(shù)為0．355，在P＝5％的顯著水平下結(jié)果顯著，而且在整體影響相關(guān)性中反映強烈，說明環(huán)境成本績效與企業(yè)價值真的存在著正相關(guān)的影響關(guān)系，與假設(shè)相吻合，具體表現(xiàn)為環(huán)境成本管理表現(xiàn)越好的企業(yè)公司價值就相對越高，說明研究有著重要的統(tǒng)計學(xué)價值。2．4．3線性回歸分析經(jīng)過相關(guān)性分析已經(jīng)初步驗證了環(huán)境成本績效與石化塑膠企業(yè)價值存在著正相關(guān)的影響關(guān)系，具體表現(xiàn)為企業(yè)環(huán)境成本管理能力越好，企業(yè)的價值性就越高。所以我們進一步對設(shè)計模型進行分析，生成多元線性回歸分析結(jié)果（見表6）。從表6中可以看出，調(diào)整后的為0．679，雖然不能完全反映出全部的企業(yè)價值影響，但還是表明了本文選取的變量對企業(yè)價值存在著明顯的相關(guān)作用，其中F統(tǒng)計值為7．152，在顯著水平P＝0．05下表現(xiàn)顯著，說明回歸模型的整體線性擬合程度較好。同時可以看出在顯著水平P＝0．05下，只有環(huán)境成本績效和企業(yè)規(guī)模倆個指標(biāo)的回歸系數(shù)表現(xiàn)顯著，說明模型中環(huán)境成本績效與企業(yè)規(guī)模是與企業(yè)價值正相關(guān)影響最為顯著的倆組數(shù)據(jù)指標(biāo)，也說明了我們的假設(shè)合理正確。本文研究的關(guān)鍵變量環(huán)境成本績效其回歸系數(shù)為0．432，與預(yù)期符號一致，說明了石化塑膠行業(yè)上市公司的企業(yè)價值與企業(yè)的環(huán)境成本管理能力有著明顯的正相關(guān)作用關(guān)系。具體的模型表達式為：QV=1.186+0.432ENPERF+0.129SIZE+0.116LEV+0.006ROE-0.449CR10-0.109IDR

3研究結(jié)論及建議

3．1研究結(jié)論經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，石化塑膠企業(yè)的環(huán)境成本管理能力（環(huán)境成本績效）與企業(yè)的價值之間確實存在著積極的作用影響關(guān)系，只要企業(yè)能夠遵循國家行政指令建立環(huán)境成本管理制度、對環(huán)境事故進行緊急處理，積極參與IS014000體系認證以及減少污染物排放量等一系列環(huán)境成本管理措施，就能得到政府和社會公眾的認可，提升企業(yè)的社會形象，為企業(yè)日后的生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來積極的影響作用。3．2研究建議針對我國石化塑膠行業(yè)上市公司在環(huán)境成本管理方面存在的主要問題，本文主要從兩個方面提出解決性建議：（1）完善政府環(huán)境成本管理制度以及相應(yīng)法律法規(guī)。為了幫助石化塑膠等環(huán)境重度污染行業(yè)更好的履行環(huán)境成本管理措施和完成環(huán)境成本管理工作，首先，國家應(yīng)當(dāng)建立起一套嚴格有效的環(huán)境成本管理制度，有機地把石化塑膠行業(yè)的環(huán)境成本管理問題與企業(yè)稅收、企業(yè)貸款、經(jīng)營活動、上市籌資等企業(yè)經(jīng)營活動結(jié)合起來。其次，國家應(yīng)該進一步完善環(huán)境成本管理方面的法律法規(guī)政策，讓石化塑膠行業(yè)的公司能夠在環(huán)境成本管理工作方面做到有法可依，有章可循，更好地依照規(guī)定履行企業(yè)的環(huán)境社會責(zé)任。（2）完善企業(yè)內(nèi)部環(huán)境成本管理機制的建設(shè)。第一，石化塑膠作為重污染行業(yè)，企業(yè)應(yīng)該不斷增強自身的環(huán)境保護意識，能夠主動自覺地進行環(huán)境成本管理的相關(guān)工作，只有這樣才能實現(xiàn)企業(yè)社會價值的真正提升和石化塑膠行業(yè)整體環(huán)境成本管理工作的全面進步；第二，企業(yè)應(yīng)該建設(shè)內(nèi)部環(huán)境成本管理體制，把對于環(huán)境的保護、治理工作作為企業(yè)的核心工作任務(wù)，履行石化塑膠企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)的社會環(huán)境責(zé)任，不斷改善其企業(yè)形象，提升其品牌價值，從而也能創(chuàng)造出更多的企業(yè)利潤；第三，石化塑膠行業(yè)上市公司必須樹立新的環(huán)境成本管理管理理念以增加企業(yè)價值為導(dǎo)向進行戰(zhàn)略部署。另外，在企業(yè)經(jīng)營管理活動當(dāng)中，應(yīng)該依據(jù)企業(yè)價值的理念，按照企業(yè)價值增長的規(guī)律，系統(tǒng)地研究分析環(huán)境成本管理的技術(shù)和運行模式。（3）加強外部監(jiān)管。要對石化塑膠行業(yè)加強外部層面的監(jiān)督管理職能，具體措施有兩個主要方面：第一，加強環(huán)境立法工作，發(fā)揮法律的主導(dǎo)作用。第二，一定要充分發(fā)揮政府的監(jiān)管職能。因此政府在加強環(huán)境立法的同時，還應(yīng)繼續(xù)完善各項環(huán)境監(jiān)管制度，使政府監(jiān)管部門在環(huán)境成本控制監(jiān)督中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：血漿置換連續(xù)性血液凈化急性砷中毒護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0316-02

砷化氫是一種稍具有大蒜臭味的氣體，無明顯刺激性，是含砷金屬礦渣遇酸或其灼熱廢渣遇水所產(chǎn)生的廢氣。急性砷化氫中毒多為在某些冶金工業(yè)活動中，因意外事故或防護不當(dāng)，短期內(nèi)吸入較高濃度砷化氫氣體所致（吸入5000 mg/m3濃度可使人急性致死，30mg/m3可產(chǎn)生嚴重中毒）[1]以急性血管內(nèi)溶血和腎臟損害為主要表現(xiàn)，同時可兼有心、肺、肝、胰、腦等重要臟器受累，若診治不當(dāng)或中毒劑量大，并發(fā)多器官功能障礙綜合癥（multiple organ dysfunction syndromem MODS），病死率可高達60-100%[2]。我科在救治急性砷化氫中毒時早期運用血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療，取得了較好的療效，患者已治愈出院，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1病例介紹

1.1一般資料?；颊?，男性，37歲，從事金器制作工作，2013年3月因頭昏，惡心嘔吐1天，顏面潮紅伴發(fā)熱半天入院。1天前進食毛豆后出現(xiàn)腹部不適，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，頭昏，當(dāng)時有畏寒，無發(fā)熱。當(dāng)日出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示右下肺炎癥考慮，雙腎彌漫性病變，因病情嚴重患者于2013年3月23日來我院急診，以“急性腎功能衰竭（中毒性），多臟器功能不全"收治入院。入院后即轉(zhuǎn)入ICU，氧袋吸氧，隨即左股靜脈置管后行血漿置換治療聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療。并予以阿拓莫蘭護肝，甲強龍抗炎抗?jié)B出，頭孢西丁抗炎，奧美拉唑保護胃粘膜等補液、輸血、營養(yǎng)、對癥支持治療。3月27日起二巰基丙磺酸鈉驅(qū)砷治療?；颊咴贗CU期間行血漿置換治療2次，24小時連續(xù)性血液凈化治療6天，12小時連續(xù)性血液凈化3天?；颊卟∏榉€(wěn)定后轉(zhuǎn)感染科繼續(xù)治療，先后又行血液透析治療7次。腎功能逐步恢復(fù)，4月26日出院，出院時24小時尿量2600ml。

1.2臨床特征。入院查體：體溫36.4度，脈搏83次/分，呼吸18次/分，血壓103/62mmHg神志清，精神軟，顏面鐵青，結(jié)膜充血水腫，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，兩肺呼吸音清，未及明顯干濕音，心律齊，未及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛反跳痛，肝肋下未及，全腹未及明顯包塊，移動性濁音陰性。

1.3實驗室檢查及微生物檢測。血常規(guī)：白細胞計數(shù)21.7×109/L，中性粒細胞77.6%，淋巴細胞16.4%，血紅蛋白8.4g/L，血小板計數(shù)17.6×109/L。腎功能檢查：外觀溶血，肌酐489μmol/L，尿素氮33.7mmol/L，尿酸274 mmol/L。凝血功能常規(guī)檢查：外觀溶血，凝血酶原時間16.9秒，D-二聚體58590μg/L，。心肌酶譜檢查：外觀溶血，乳酸脫氫酶 1888 U/L。血氣分析：全血乳酸2.5，PH7.6，PCO218.5，PO2112，HCO318.3，BE2.4。高鐵血紅蛋白9%，小便呈醬油色，考慮砷中毒。

2護理

2.1心理護理。急性中毒多為意外，起病急，病情進展快，患者短時間內(nèi)難以接受。加上急性砷中毒出現(xiàn)皮膚呈青灰色，小便呈醬油色等癥狀，以及家屬表現(xiàn)出的悲傷情緒，使得清醒的患者感到痛苦不堪。特別煩躁時也可采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。護士應(yīng)加強與患者及家屬的溝通，了解患者的需求，及時解決實際問題。對患者進行血漿置換和血液凈化治療時做好解釋工作。盡量減輕患者的緊張恐懼心理。護理上應(yīng)注意保持環(huán)境的安靜與舒適，減少一些不必要的家屬探視和干擾。同時動員家屬共同參與到患者的心理支持中，不要在患者面前流淚、嘆息，應(yīng)積極鼓勵支持，使患者感到親情和溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2溶血的觀察及護理。砷化氫進入血液內(nèi)首先與紅細胞的血紅蛋白結(jié)合形成血紅蛋白過氧化物，在谷胱甘肽過氧化酶作用下，使還原型的谷胱甘肽氧化成氧化型谷胱甘肽，細胞膜脆性增加，細胞崩解，引起溶血[3] 患者出現(xiàn)醬油色尿液。砷化氫引起的溶血是急性中毒早起死亡的主要原因，中毒后很短時間內(nèi)（約0.5-2h）出現(xiàn)溶血。血漿置換后2-4h肉眼血尿顯著減輕，血紅蛋白下降也在24小時內(nèi)控制，血漿置換對阻斷急性砷中毒性溶血繼續(xù)發(fā)生、發(fā)展的作用是十分明顯的[4]。護士嚴密觀察治療前后的尿色變化。2次血漿置換治療后尿色由醬油色轉(zhuǎn)為濃茶色。密切監(jiān)測血紅蛋白的變化，遵醫(yī)囑輸注紅細胞。

2.3腎功能的監(jiān)測及護理。砷化氫中毒引起急性腎功能衰竭時導(dǎo)致死亡的重要原因。紅細胞大量破壞后，砷-血紅蛋白復(fù)合物、紅細胞碎片、血紅蛋白管型等物阻塞腎小管、砷化氫對腎臟的直接毒性作用，可引起急性腎功能衰竭[5]。護士應(yīng)密切監(jiān)測腎功能變化，正確觀察記錄尿量、尿色及比重的變化?；颊哌M入多尿期后還需要監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時補充液體，保持體內(nèi)水、電解質(zhì)酸堿平衡。

篇4

一、商業(yè)銀行公司治理結(jié)構(gòu)的相關(guān)理論概述

商業(yè)銀行內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，不僅包括公司內(nèi)部如股東大會、董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層間相互制衡的機制結(jié)構(gòu)，還要包括債券評估與風(fēng)險管理體系，外部治理包括國際環(huán)境、宏觀政策及外部市場影響活動的應(yīng)對機制；還有法規(guī)與監(jiān)管的完善以保證金融體系健全。商業(yè)銀行資本充足率滿足8%條件即可，低于普通公司，但信息不對稱，復(fù)雜的委托關(guān)系，還有政府對銀行的保障，都使銀行風(fēng)險偏好較高，所以商業(yè)銀行要尤其重視風(fēng)險防控。

二、我國商業(yè)銀行治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及存在的問題

（一） 治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀

2002年央行頒布《股份制商業(yè)銀行公司治理指引》、《股份制商業(yè)銀行獨立董事、外部監(jiān)事制度指引》兩個文件，要求商業(yè)銀行在完善三會制度（股東大會、董事會、監(jiān)事會）的基礎(chǔ)上，要逐步建立審計、風(fēng)控、薪酬委員會等專門委員會制度，并引進外部監(jiān)事和獨董，完善信息披露制度。2005年，銀監(jiān)會頒布了《股份制商業(yè)銀行董事會盡職指引》，對董事會職責(zé)做出了規(guī)范?？梢哉f我國商業(yè)銀行內(nèi)部治理，在政府引導(dǎo)干預(yù)下，不斷發(fā)展，但仍然存在一些問題，外部治理環(huán)境也存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象。

1. 股權(quán)結(jié)構(gòu)。我國國有銀行國家控股比例過高，其中工行、建行、中行，國有股份占比50%以上，這說明國家控股比例過高。

2. 董事會與監(jiān)事會。銀行董事會規(guī)模越小，大股東控制力越強，銀行承擔(dān)風(fēng)險越大；銀行董事會規(guī)模大，有利于內(nèi)部制衡，能有效降低經(jīng)營風(fēng)險。董事會獨立性越強，即獨立董事比例越高，對管理層的監(jiān)督控制就越強，獨立董事還可以利用其專業(yè)知識和判斷，幫助銀行改善經(jīng)營活動，所以董事會獨立性強銀行承擔(dān)的風(fēng)險就越低。銀行監(jiān)事會規(guī)模較大，結(jié)構(gòu)合理，會有效制約商業(yè)銀行的冒險經(jīng)營行為，降低銀行承擔(dān)的風(fēng)險。監(jiān)督機制的嚴密，例如內(nèi)部稽核部門、風(fēng)險控制委員會的建設(shè)，會有助于建設(shè)銀行良好的風(fēng)險文化，穩(wěn)定金融體系。

當(dāng)前據(jù)統(tǒng)計，我國商業(yè)銀行，基本上都在董事會下設(shè)立了應(yīng)有的委員會（如戰(zhàn)略、風(fēng)險管理、審計、關(guān)聯(lián)交易控制、提名和薪酬等委員會），董事會監(jiān)事會的規(guī)模，及外部監(jiān)事、獨董的人數(shù)（達董事會人數(shù)的1/3），會議次數(shù)也符合規(guī)定要求。

3. 激勵機制。我國商業(yè)銀行逐步引進年薪制等薪酬激勵方法，增加績效考核決定薪酬的方式，但是總體上看，激勵機制中體現(xiàn)工作績效還不夠，其中國有銀行中，工行和交行的高管年薪比其他銀行較低，中行建行則較高；但非國有股份制銀行高管年薪較高。股權(quán)激勵計劃在我國上市銀行中，應(yīng)用得還不夠普遍，到2011年底，僅有建行、交行、北京銀行、南京銀行、寧波銀行、招商銀行實現(xiàn)了股權(quán)激勵計劃。

（二） 存在的問題

雖然我國商業(yè)銀行已經(jīng)建立了完善的法人治理結(jié)構(gòu)及權(quán)力制衡機制，但是在內(nèi)部治理上仍然存在一些問題，尤其是在新金融環(huán)境下風(fēng)險防控能力不足，具體分析如下：

1.“一股獨大”和“委托―”易帶來風(fēng)險。股東權(quán)力過大，會使商業(yè)銀行行為出現(xiàn)道德風(fēng)險，降低風(fēng)控能力，所以承擔(dān)風(fēng)險就越大；如果國家控股，那么容易導(dǎo)致所有者缺位，出現(xiàn)內(nèi)部控制人現(xiàn)象，易使政府對銀行管理層監(jiān)督考核的弱化，會導(dǎo)致資產(chǎn)挪用，經(jīng)營行為短期化等謀私利現(xiàn)象，銀行承擔(dān)風(fēng)險越大，這從我國國有控股銀行不良貸款比例高于其他股份銀行的現(xiàn)象就能被證明。金融管制對銀行的股權(quán)運作上也有諸多限制，這也不利于股東對商業(yè)銀行內(nèi)部治理監(jiān)督作用的發(fā)揮。

目前在我國商業(yè)銀行中，國有股一股獨大現(xiàn)象較普遍，如中國銀行由中央?yún)R金投資公司控股等，其他銀行也是或中央控股或地方控股，只有民生銀行、深發(fā)展、北京銀行是非國有控股。這樣的股權(quán)結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致政府對銀行的行政干預(yù)，不利于市場機制作用的發(fā)揮，使銀行存在信貸發(fā)放的操作風(fēng)險。

2.董事會和監(jiān)事會功能設(shè)置存在缺陷。我國商業(yè)銀行在高管任命上，由地方黨委選派，董事會監(jiān)事會缺乏人事任命權(quán)力，行政任命方式不利于選拔專業(yè)的銀行專家，不利于銀行發(fā)展；審計部門向行政機關(guān)負責(zé)，不向董事會負責(zé)，影響了銀行內(nèi)部治理的監(jiān)督。監(jiān)事會無法獲得內(nèi)部稽核部門、內(nèi)審部門的結(jié)果，對銀行的監(jiān)督形同虛設(shè)，也是治理結(jié)構(gòu)上的缺陷。

3.激勵和約束機制不完善。銀行管理層由于內(nèi)部持股或持有股票期權(quán)計劃，經(jīng)營行為會趨同于股東利益，會注重長遠發(fā)展，避免短期冒險行為，可以降低銀行風(fēng)險。

我國銀行，股權(quán)激勵機制沒有普遍采用，高管持股比例較低，這樣的激勵機制導(dǎo)致銀行員工工作積極性不高，甚至產(chǎn)生道德風(fēng)險、信用風(fēng)險等。而且我國銀行外部投資者和儲戶無法對銀行經(jīng)營產(chǎn)生影響，業(yè)績考核機制和經(jīng)理選拔機制不夠完善健全，導(dǎo)致銀行員工自我約束動力不強。銀行管理層的流動也不適用于職業(yè)經(jīng)理人市場，產(chǎn)生不了人力資源市場競爭的約束作用。

4.信息披露不健全。銀行上市公司信息披露致使資本市場上的用腳投票，是外部對其治理機制監(jiān)督的手段，會促使銀行完善治理結(jié)構(gòu)；銀行存款的專家監(jiān)督機制的建立，也有助于提高銀行的風(fēng)險控制能力。

我國相關(guān)法規(guī)對商業(yè)銀行信息披露的內(nèi)容規(guī)定不夠充分，而且沒有明確規(guī)定違規(guī)責(zé)任，反映了監(jiān)督缺失，造成我國商業(yè)銀行信息披露不充分，存在選擇性披露甚至虛假披露的現(xiàn)象，而且披露參照標(biāo)準(zhǔn)不同，披露信息可比性差，降低了銀行披露有效性。

5.外部治理結(jié)構(gòu)不健全。我國銀行內(nèi)部治理上，法律保障還不夠健全有效，資本市場也不夠完善，不利于股權(quán)流動促進控制權(quán)的優(yōu)化配置、在外部監(jiān)管上，重事后管理輕預(yù)防，監(jiān)管指標(biāo)也不夠科學(xué)和全面，這些都是銀行外部治理結(jié)構(gòu)上的缺陷。

三、優(yōu)化商業(yè)銀行公司治理結(jié)構(gòu)的策略

（一） 優(yōu)化股權(quán)結(jié)構(gòu)、完善制衡與激勵約束機制

我國商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)國有股份相對控股，引進戰(zhàn)略投資者，適度分散股權(quán)結(jié)構(gòu)。規(guī)范完善股東大會運行機制，嚴格投票選舉董事會、監(jiān)事會的人員；增加董事會規(guī)模并提高獨立董事比例；保障監(jiān)事會監(jiān)督作用的發(fā)揮，保證其成員在董事會會議的發(fā)言權(quán)。要建立精細的業(yè)績考核體系及協(xié)同高管利益與銀行長期利益相一致的激勵機制，包括推行持股和股票期權(quán)計劃。建立合理的人力資源選拔和淘汰機制，提高銀行管理水平。

（二） 完善信息披露機制

銀行要參照《巴塞爾協(xié)議Ⅲ》提出的信息披露要求，嚴格遵照我國《商業(yè)銀行信息披露暫行辦法》、《上市公司治理準(zhǔn)則》、《股份制商業(yè)銀行信息披露辦法》的要求，對資本充足率、經(jīng)營活動和投資活動的現(xiàn)金流量、不良資產(chǎn)狀況等財務(wù)指標(biāo)，及重大事項、關(guān)聯(lián)交易、風(fēng)險管理狀況等信息認真披露，完善信息披露機制。

（三） 完善法律與市場建設(shè)

我國銀監(jiān)會、證監(jiān)會，要參照國際標(biāo)準(zhǔn)國際標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善商業(yè)銀行治理的相關(guān)法律；我國要進一步完善資本市場，完善上市銀行準(zhǔn)入退出機制，以制約銀行經(jīng)營行為。要積極培育銀行職業(yè)經(jīng)理人市場，將銀行高級管理人員的行政任命轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌雠渲?，提高人力資本效益的發(fā)揮。

篇5

關(guān)鍵詞 企業(yè) 戰(zhàn)略管理 制度環(huán)境

中圖分類號：F272 文獻標(biāo)識碼：A

戰(zhàn)略管理作為企業(yè)管理中的最高層次，與企業(yè)管理其他職能管理相比， 其最大特點是復(fù)雜性與不確定性。如果基于西蒙的結(jié)構(gòu)化決策、半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化決策的分類， 戰(zhàn)略管理問題屬于非結(jié)構(gòu)化問題決策， 都是以前不曾出現(xiàn)、不具有確切性質(zhì)的決策問題。對于企業(yè)，處理戰(zhàn)略所固有的復(fù)雜性和不確定性的知識最為缺少，戰(zhàn)略意識淡薄。改革開放以來，企業(yè)的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化， 企業(yè)戰(zhàn)略處于不斷的調(diào)整和動態(tài)變化之中。

一、戰(zhàn)略管理概念辨析

戰(zhàn)略管理是管理學(xué)的一個重要分支，是企業(yè)應(yīng)對復(fù)雜多變的市場競爭環(huán)境所采取的與企業(yè)發(fā)展相關(guān)的綜合性決策。針對“戰(zhàn)略”的定義，我國學(xué)者也提出了各自不同的見解，但綜合大多數(shù)學(xué)者的觀點，認為戰(zhàn)略是確定企業(yè)長遠發(fā)展目標(biāo)，并指出實現(xiàn)長遠目標(biāo)的策略和途徑，也是企業(yè)謀求與不斷變化的外部環(huán)境間平衡的一種規(guī)定，是關(guān)于企業(yè)經(jīng)營方向和解決經(jīng)營活動中所遇到的問題所應(yīng)遵循的全局性、長遠性和指導(dǎo)性的原則。具體地講，是圍繞企業(yè)與環(huán)境這一核心問題，從企業(yè)內(nèi)部不同層次上系統(tǒng)地提出的有關(guān)自身發(fā)展的方向和行動方案。它通常被用以指導(dǎo)企業(yè)整體經(jīng)營活動，以達到企業(yè)資源運用效率和效益完美的統(tǒng)一。

戰(zhàn)略態(tài)勢是指企業(yè)面對環(huán)境變化出現(xiàn)的各種機會與威脅作出的戰(zhàn)略應(yīng)對措施。根據(jù)戰(zhàn)略態(tài)勢可以將企業(yè)戰(zhàn)略分為三種類型：發(fā)展型戰(zhàn)略、穩(wěn)定型戰(zhàn)略和緊縮型戰(zhàn)略。發(fā)展型戰(zhàn)略亦稱增長型戰(zhàn)略，是指企業(yè)在現(xiàn)有的戰(zhàn)略基礎(chǔ)水平上向更高一級發(fā)展。發(fā)展型戰(zhàn)略一般包括集中化戰(zhàn)略、一體化戰(zhàn)略、多樣化戰(zhàn)略。

二、企業(yè)制度環(huán)境

企業(yè)的宏觀環(huán)境是指會對企業(yè)戰(zhàn)略產(chǎn)生重要影響的來自企業(yè)外部的力量。由于企業(yè)宏觀環(huán)境對企業(yè)的未來發(fā)展方向的選擇有著關(guān)鍵的作用，因此有必要對企業(yè)宏觀環(huán)境進行分析預(yù)測，歸納把握宏觀環(huán)境的發(fā)展趨勢。企業(yè)的宏觀環(huán)境因素主要包括四類，即PEST：政治法律環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、技術(shù)環(huán)境和社會環(huán)境。

根據(jù)戰(zhàn)略管理理論中戰(zhàn)略制定的步驟，企業(yè)首先需要分析外部環(huán)境因素，以此為基礎(chǔ)進行戰(zhàn)略的調(diào)整。企業(yè)戰(zhàn)略與外部環(huán)境之間存在高度依存關(guān)系，企業(yè)戰(zhàn)略與外部環(huán)境的匹配度將極大影響企業(yè)經(jīng)營狀況。對宏觀環(huán)境的四大因素進行系統(tǒng)分析能夠歸納企業(yè)所在行業(yè)的發(fā)展趨勢，通過宏觀環(huán)境分析，能夠?qū)ξ覈娏こ探ㄔO(shè)行業(yè)發(fā)展的潛在機會及威脅進行清晰識別，并制定出相應(yīng)的戰(zhàn)略或調(diào)整戰(zhàn)略。

三、企業(yè)制度環(huán)境與戰(zhàn)略管理的互動關(guān)系分析

戰(zhàn)略管理作為企業(yè)管理中的最高層次，與企業(yè)管理其他職能管理相比， 其最大特點是復(fù)雜性與不確定性。如果基于西蒙的結(jié)構(gòu)化決策、 半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化決策的分類， 戰(zhàn)略管理問題屬于非結(jié)構(gòu)化問題決策， 都是以前不曾出現(xiàn)、不具有確切性質(zhì)的決策問題。對于企業(yè)，處理戰(zhàn)略所固有的復(fù)雜性和不確定性的知識最為缺少，戰(zhàn)略意識淡薄。改革開放以來，企業(yè)的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化， 企業(yè)戰(zhàn)略處于不斷的調(diào)整和動態(tài)變化之中。

當(dāng)制度環(huán)境多樣性處于較高水平時，由于制度環(huán)境多樣性水平已經(jīng)較高，制度套利并不會因為組織制度環(huán)境多樣性的提高而大幅提升。制度套利很重要的一個方面是利用制度環(huán)境的差異發(fā)展出異質(zhì)性的資源和能力。隨著制度環(huán)境多樣性提高，一個地區(qū)的分支機構(gòu)發(fā)展來的資源和能力更難以適應(yīng)其它分支機構(gòu)所處的極為不同的制度環(huán)境，應(yīng)用到其它分支機構(gòu)的難度上升，導(dǎo)致制度套利的收益增長緩慢，甚至為負。另外，由于企業(yè)面臨的制度環(huán)境多樣性程度已經(jīng)較高，制度環(huán)境多樣性的微弱提升可能導(dǎo)致原來就已經(jīng)捉襟見肘的企業(yè)管理能力難以應(yīng)付企業(yè)面臨的復(fù)雜環(huán)境，導(dǎo)致企業(yè)決策出現(xiàn)失誤。因此，制度環(huán)境多樣性上升會帶來極高的邊際成本。此時，制度環(huán)境多樣性上升帶來的邊際成本會超過邊際收益。因此，當(dāng)制度環(huán)境多樣性水平高時，企業(yè)績效隨著制度環(huán)境多樣性的提高呈下降趨勢。

四、建立具有互動性的企業(yè)制度環(huán)境與戰(zhàn)略管理策略

制度環(huán)境多樣性也使企業(yè)面臨更高的外部交易成本和內(nèi)部經(jīng)營管理成本。外部交易成本主要來自以下兩個方面：首先，隨著制度環(huán)境多樣性提高，企業(yè)需要熟悉更多地區(qū)的制度環(huán)境，并且熟悉各地區(qū)制度環(huán)境的投入與制度環(huán)境多樣性正相關(guān)。制度環(huán)境可以分為正式制度環(huán)境和非正式制度環(huán)境。

其次，制度環(huán)境多樣性程度越高，企業(yè)越難以充分熟悉各地區(qū)的制度環(huán)境，越有可能違反分支機構(gòu)所在地的制度規(guī)則，并承擔(dān)由此帶來的大量成本。例如，企業(yè)可能由于違反政府顯性或隱性的規(guī)則而受到制裁，或由于違反當(dāng)?shù)厣虡I(yè)非正式規(guī)則，導(dǎo)致與當(dāng)?shù)厣虡I(yè)伙伴的關(guān)系惡化，甚至喪失大量的商業(yè)機會。另外，企業(yè)還可能由于違反當(dāng)?shù)氐纳鐣?xí)俗而被民眾抵制。

五、總結(jié)

改革開放的實踐證明，戰(zhàn)略管理對提高企業(yè)的綜合實力和市場競爭力、推動企業(yè)的穩(wěn)定、 高速發(fā)展有著重要的作用。企業(yè)應(yīng)充分認識戰(zhàn)略管理對現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的戰(zhàn)略意義，同時， 為了保證戰(zhàn)略管理目標(biāo)的實現(xiàn)，要求企業(yè)在戰(zhàn)略制定、 戰(zhàn)略實施、 戰(zhàn)略控制的各個環(huán)節(jié)， 建立有效的制度環(huán)境， 保證實施全面的戰(zhàn)略管理，以期獲取更大的收益。

（作者：蘇州大學(xué)東吳商學(xué)院工商管理專業(yè)2011春季班，戰(zhàn)略管理方向）

參考文獻：

[1]鄧榮霖.現(xiàn)代企業(yè)制度概論 [M].北京： 中國人民大學(xué)出版社， 1995.

[2]王方華.企業(yè)戰(zhàn)略管理 [M].上海： 復(fù)旦大學(xué)出版社 1997.

[3]張元吉.W首飾制造有限公司企業(yè)發(fā)展實證研究[D]. 西南交通大學(xué) 2012.

篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織；財務(wù)管理；政府行為

一、問題提出

在農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社發(fā)展過程中，堅持農(nóng)戶合作者為行為主體，與此充分發(fā)揮各級政府部門輔助效用，及采用政府適度干預(yù)下以農(nóng)戶合作者為主體的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織模式。經(jīng)過該組織運行30年可以看出，其在改進單個農(nóng)戶參與市場活動中呈現(xiàn)高交易成本及實現(xiàn)收益較少現(xiàn)象方面起到積極作用，但由于農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織自身缺陷性，造成組織運行過程中財務(wù)管理混亂現(xiàn)象。

一財務(wù)收支無計劃，預(yù)決算管理不規(guī)范；二貨幣資金管理較混亂，資金籌集渠道單一，資金短缺嚴重，收支失衡，支大于收，非生產(chǎn)性開支過大；三債權(quán)及債務(wù)化解迫在眉睫；四財務(wù)審批不規(guī)范及收支結(jié)報管理問題多；五財務(wù)會計制度運行混亂。六內(nèi)控制度不健全，執(zhí)行不到位；七財務(wù)預(yù)測機制不健全，對外投資論證不充分等。這些種種都造成農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織運行效率降低，阻礙農(nóng)民收益的最大價值實現(xiàn)。

二、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織中政府行為邊界

1.政府對行為主體的干預(yù)以不侵犯其要素資源的產(chǎn)權(quán)為限。企業(yè)家是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織創(chuàng)新的決策主體、投資主體，又是利益主體和風(fēng)險承擔(dān)主體。在組織運行過程中，政府除了保障市場健康運作外，還可以多種方式影響主體的行為：一是宣傳引導(dǎo)。二是政策扶持。

2.政府對組織過程的干預(yù)以不介入組織行為主體的經(jīng)營決策為限。政府官員為追求政績，鼓勵政府部門興辦龍頭企業(yè)或農(nóng)民合作組織，并將其管理人員的人事任命和業(yè)績考核集中在自己手里，從而形成新的政企不分，官辦和官民合辦的農(nóng)民合作組織在決策上依賴于政府，將直接影響到合作組織發(fā)展的獨立性。同時由于政府官員并不一定能夠準(zhǔn)確把握市場需求，因而直接參與行為主體的決策，不僅侵犯行為主體的經(jīng)營權(quán)，而且容易造成決策失誤。

3.政府對組織環(huán)境的干預(yù)以不打破交易市場化機制為限。市場環(huán)境是組織環(huán)境的最重要內(nèi)容。農(nóng)業(yè)市場運行中需要政府的適度干預(yù)，這是由農(nóng)產(chǎn)品的特性決定的。糧食、棉花等大宗農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)與儲備具有保障國家安全的公共服務(wù)性，流通過程中產(chǎn)品供給彈性大、需求彈性小，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者通過市場交換所能得到的收入只是農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)與儲備這種活動所帶來的利益的一部分，因而單純依靠市場機制無法確保農(nóng)民利益和食品安全，政府適度干預(yù)在某種程度上可以彌補市場缺陷，如實行最低的價格保護制度、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補貼制度等，都有利于穩(wěn)定糧食價格和生產(chǎn)者的積極性，但同時政府干預(yù)也可能引發(fā)“政府失效”。

三、政府營造良好農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織財務(wù)管理環(huán)境可行性措施

1.政府應(yīng)為一個新農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織成立或項目選擇進行產(chǎn)業(yè)業(yè)環(huán)境、資源稟賦等分析，避免農(nóng)戶盲目投資，降低其風(fēng)險，即瞄準(zhǔn)目標(biāo)，一擊即中。

2.政府應(yīng)加強資金支持，保證其充足資金流。如可以對綠色低碳產(chǎn)業(yè)因其社會收益大于企業(yè)效益而進行直接補貼，鼓勵其發(fā)展；建立農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織運行專項基金；建立農(nóng)業(yè)企業(yè)信息服務(wù)體系，采取財政貼息、中介組織擔(dān)保等手段，引導(dǎo)金融機構(gòu)適度擴大授信額度和貸款額度等；組建政策性中小金融機構(gòu)等，構(gòu)建多元化的農(nóng)村間接融資體系，為組織良好運行提供多渠道的融資體系。

3.政府提供財務(wù)過程服務(wù)。職能定位主要在于實時監(jiān)督與審計。對農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織財務(wù)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化提供實時服務(wù)，查看在財務(wù)管理過程中其資金運用是否合理、利益分配是否兼?zhèn)湎嚓P(guān)利益主體權(quán)益等，提出相應(yīng)解決辦法及建議供行為主體采納，彌補其自身在財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化運作過程中知識的缺陷，幫助其營造規(guī)范化財務(wù)管理作業(yè)習(xí)慣。

4.政府提供后臺服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門根據(jù)自身農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織發(fā)展情況建立一個專業(yè)服務(wù)部門為行為主體提供財務(wù)服務(wù)。對農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織發(fā)展已非常成熟的行為主體，可為其會計工作人員給予專業(yè)知識培訓(xùn)，了解會計準(zhǔn)則及法律規(guī)范的變動等，防止出現(xiàn)操作性失誤；對正處于剛成立期的農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織由于其專業(yè)會計人員的缺失，為其提供全程財務(wù)管理專業(yè)服務(wù)，包括專業(yè)財務(wù)報表編寫、行為主體運營表現(xiàn)分析等，防止其出現(xiàn)理事長擔(dān)任多職，職責(zé)混亂現(xiàn)象，使其財務(wù)管理更能清晰準(zhǔn)確體現(xiàn)行為主體發(fā)展現(xiàn)狀。

5.政府為農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織財務(wù)管理工作提供法律保障及操作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化說明，規(guī)范產(chǎn)權(quán)關(guān)系，其是進行盈利分配及權(quán)責(zé)界定基礎(chǔ)。這就有利于規(guī)范農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織財務(wù)管理環(huán)境，保證整個財務(wù)管理過程公平、公正、公開，切實保護各方利益，真正實現(xiàn)有法可依，有法必依。

四、結(jié)論

農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織這一專業(yè)模式正處于不斷探索階段，對其在財務(wù)管理運作方面出現(xiàn)的問題，本文在明確政府行為邊界基礎(chǔ)上，提出政府營造良好農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織財務(wù)管理環(huán)境措施具有切實可行之處，有利于組織內(nèi)部財務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)提升；有利于避免組織內(nèi)部一人獨大、職能混亂現(xiàn)象發(fā)生；有利于實現(xiàn)組織財務(wù)管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻：

[1]龐曉鵬：中國農(nóng)村民間合作服務(wù)組織研究[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科技出版社，2003，（9）：28.

篇7

關(guān)鍵詞：血液透析；永久性中心靜脈置管；護理研究

完好暢通的血管通路的建立是維持性血液透析患者賴以生存的生命線，也是進行血液透析的基本條件和重要環(huán)節(jié)。自1913年發(fā)明血透以來,血管通道一直為專家們所關(guān)注，對于一些因血管因素不能進行動靜脈內(nèi)瘺成形，不能行人造血管或心功能差、靜脈穿刺困難的患者，永久性中心靜脈的置管顯得尤為重要。本文就以上問題進行綜述．以更好地指導(dǎo)臨床護理工作。

1永久性中心靜脈置管在行血透時護理進展

1.1血液透析前的準(zhǔn)備 透析前準(zhǔn)備中，嚴格執(zhí)行無菌操作在護士每次執(zhí)行血液透析過程中尤為重要，現(xiàn)認為碘伏具有逐步釋碘持續(xù)滅菌的特點，可防止細菌經(jīng)皮下隧道逆行人血[1-2]。因此，透析開始前先拆除包扎的敷料，戴無菌手套，鋪一塊無菌區(qū)域進行操作，用碘伏消毒徹底擦凈創(chuàng)口及周圍皮膚的血跡污垢。范圍要大于敷料覆蓋的范圍，觀察導(dǎo)管是否固定牢靠，有無扭曲，長度是否合適，動脈端導(dǎo)管是否位于身體內(nèi)側(cè)，局部有無紅腫、分泌物滲出及出血等情況，如無異常就在穿刺口常規(guī)涂抹莫匹羅星軟膏后導(dǎo)管上面用德國保赫曼股份公司生產(chǎn)的妙貼覆蓋。倪華芳等[3]報道妙貼類一次性使用合成敷料后，不僅杜絕醫(yī)源性感染的可能，而且由于此類敷料可以導(dǎo)致創(chuàng)口局部微環(huán)境改變，可吸引大量修復(fù)細胞及炎性細胞，這些細胞可分泌多種生長因子，然后用無菌紗布擰開肝素帽，用新潔爾滅酊消毒先后消毒動脈和靜脈兩個導(dǎo)管口，用兩支一次性5 mL針筒分別抽出動靜脈端上次血透后的封管液和可能形成的血凝塊各2 mL棄去，確定無血栓后夾住管夾，從靜脈端注入首劑肝素，連接透析機上的管路進行透析，各接頭用無菌紗布包裹再用治療巾覆蓋。

1．2透析中護理 透析過程中重要的是需加強觀察并及時處理，在透析過程中有可能出現(xiàn)：血流量不足、導(dǎo)管扭曲打折、導(dǎo)管堵塞或不通暢等情況，發(fā)生率為4.6％[4]。如遇血流量不足，首先應(yīng)檢查體外因素并觀察情況，如系導(dǎo)管扭曲打折所致，解除扭曲打折即可通暢。盡量保持動脈端導(dǎo)管位于身體內(nèi)側(cè)。如為導(dǎo)管側(cè)孔緊貼血管壁所致，可調(diào)整導(dǎo)管位置和方向并調(diào)整患者，保證血流量。如導(dǎo)管堵塞或不通暢時可采用尿激酶處理[4-5]。抽取注入量據(jù)各種管腔容量而定，分別注入永久性中心靜脈置管的動脈、靜脈管腔內(nèi)，保留30 min，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊，如1次無效，可重復(fù)進行。導(dǎo)管阻塞不可單用生理鹽水硬推導(dǎo)管內(nèi)，可采用回吸的方法，以防血栓入血引起血管栓塞。

1.3透析后封管透析結(jié)束 透析結(jié)束封管要防止空氣進入，避免空氣栓塞；還要防止血液回流，避免導(dǎo)管內(nèi)血栓形成而堵管，以及感染的風(fēng)險。分別在永久性中心靜脈置管的兩個管腔用生理鹽水10 mL將管腔(先動脈后靜脈)內(nèi)殘血沖洗干凈，然后注入肝素鹽水，注入量據(jù)各種管腔容量而定，肝素鹽水的濃度各文獻報道不一[6-7]的肝素生理鹽水關(guān)閉導(dǎo)管夾，雙腔導(dǎo)管口須嚴格消毒后再蓋肝素帽。用無菌敷料包裹導(dǎo)管并用膠布固定于胸前，在封管過程中應(yīng)嚴防空氣進入，避免空氣栓塞。推肝素生理鹽水時一定要緩慢，在肝素生理鹽水即將推注結(jié)束時，一邊推一邊關(guān)閉導(dǎo)管夾，從而避免導(dǎo)管內(nèi)血栓形成而堵管，純肝素封管后，感染率僅為6．6％，較對照組顯著降低，可能是因為一次性封管減少了因頻繁技術(shù)操作導(dǎo)致的管內(nèi)感染機會，而且純肝素管內(nèi)抗凝效果優(yōu)于被鹽水稀釋后的肝素作用，導(dǎo)管內(nèi)凝血少，缺乏滋生細菌的足夠條件[8]。高凝患者可采用動脈、靜脈導(dǎo)管腔各注入2×10 U尿激酶進行封管。也可根據(jù)病情封管液采用頭孢唑林鈉與肝素封管控制血液透析置管感染與栓塞。

2常見并發(fā)癥的預(yù)防

對于中心靜脈置管的血液透析患者來說常見的并發(fā)癥有感染，導(dǎo)管的堵塞，空氣栓塞以及有出血的可能。如何有效的采取措施減少并發(fā)癥就尤為重要了。

2．1感染的預(yù)防 感染是血液透析患者最主要和最常見的并發(fā)癥之一，同時也是僅次于心血管并發(fā)癥的第2位死因，死亡率為l5％～38％，透析導(dǎo)管的使用又使感染的危險性增大。深靜脈置管相關(guān)感染的預(yù)防重點在于日常的護理及正確的無菌操作。

2.1.1導(dǎo)管周圍的皮膚消毒與導(dǎo)管的感染關(guān)系密切。碘伏可在皮膚上持續(xù)釋放碘持續(xù)滅菌，防止細菌從皮下隧道進入血液[1-2]并在隧道口涂抹莫匹羅星軟膏。

2.1.2保持導(dǎo)管周圍敷料的干燥、清潔，選用透氣性能良好，覆蓋嚴、吸收力強的敷料。倪華芳等[3]報道妙貼類一次性使用合成敷料后，減少醫(yī)源性感染的可能。

2.1.3優(yōu)選頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈插管。劉魯沂等對39例中心靜脈插管患者進行分析發(fā)現(xiàn)，股靜脈插管感染率高達28％，而頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈感染率僅為4％。

2.1.4導(dǎo)管材料的改進 目前認為帶CUFF的雙腔靜脈導(dǎo)管是維持性血液透析患者的最佳選擇，因?qū)Ч苌系臏炀]環(huán)和皮下隧道阻止微生物的入侵，同時因為導(dǎo)管材料較柔軟，可減少血管壁的損傷，明顯降低血栓發(fā)生率。

2．2 堵管的預(yù)防

2.2.1血液透析結(jié)束后永久性中心靜脈置管的兩個管腔用生理鹽水10 mL將管腔(先動脈后靜脈)內(nèi)殘血沖洗干凈，然后注入合適的封管液。

2.2.2高凝狀態(tài)者可考慮隔天封管。封管操作完畢時，要及時夾緊管道夾子，同時叮囑患者減少活動，避免因負壓而導(dǎo)致血液倒流堵塞管道?？刹捎脛用}、靜脈導(dǎo)管腔各注入2×10 U尿激酶進行封管。

2．3 預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生

2.3.1 中心靜脈在吸氣時常呈負壓狀態(tài)，在穿刺置管過程中應(yīng)囑患者避免深呼吸和咳嗽。

2.3.2透析過程中防止管路各段的脫開和透析結(jié)束回血時造成的空氣栓塞，因此護士在整個透析過程中必須全神貫注，觀察透析的參數(shù)，確保安全回血。

2．4 預(yù)防出血的發(fā)生

2.4.1關(guān)鍵是熟悉靜脈及其周圍血管組織的解剖，掌握正確的進針角度和方法。定位準(zhǔn)確，恰當(dāng)．良好的進針途徑均可避免胸膜的損傷及誤入動脈血管。

2.4.2還有可能與使用肝素以及血液灌流吸附血小板有關(guān)，也與尿毒癥患者凝血功能障礙有關(guān)，有局部出血或女性在月經(jīng)期時要減少抗凝劑的使用。

3做好健康宣教

在留置中心靜脈置管前后以及每次血透期間都要對中心靜脈置管的血液透析患者及家屬強調(diào)保護永久性中心靜脈置管的重要性和導(dǎo)管脫落的危險性。耐心指導(dǎo)患者的個人衛(wèi)生，保持隧道口及敷料清潔干燥。要了解導(dǎo)管在血管內(nèi)的長度。特別嚴防用手抓撓隧道口，從而避免導(dǎo)管污染，造成全身感染，可在平時涂抹抗菌軟膏百多邦、紅霉素。如患者感覺穿刺部位痛、癢、或敷料有污染、脫落，應(yīng)到醫(yī)院進行處理。永久性中心靜脈置管的患者應(yīng)每天測體溫，如導(dǎo)管口周圍皮膚或隧道表面皮膚紅、腫、熱并有膿性分泌物溢出，應(yīng)予局部定時消毒，更換敷料或口服抗生素，一般炎癥即可消除。如懷疑導(dǎo)管感染時應(yīng)立即通知醫(yī)生，做血培養(yǎng)。

4結(jié)論

隨著更多的血透患者使用永久性中心靜脈置管，有關(guān)維持性血液透析患者永久性中心靜脈置管的患者在透析過程中的護理、并發(fā)癥的預(yù)防及健康教育的模式等方面已日趨完善，如何嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)、合理選擇和使用消毒劑消毒中心靜脈管和預(yù)防各種并發(fā)癥將成為血透?？谱o士需要進一步關(guān)注的方向。

參考文獻：

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[2]程恩荷.血液透析血管通路的護理進展[J].臨床醫(yī)學(xué)與護理研究 ,2005,4（6）:46-49.

[3]倪華芳,周琳,等.不同敷料對長期深靜脈置管血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率影響的臨床分析[J].中國血液凈化,2008,7（6）:344.

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[6]馮麗麗,王梅．維持性血液透析患者長期雙腔透析導(dǎo)管的使用及護理[J]．中華護理雜志,1997,(32):261-262.

篇8

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，高某，男性，42歲，診斷為95%Ⅱ°-Ⅲ°火焰燒傷、吸入性損傷、急性腎功能衰竭。查體：神志清，精神極萎，體溫39℃，心率130次/min，呼吸 25～30次/min，偶有躁動，全身腫脹。入院檢查：血常規(guī)：WBC 39.0×109/L，N 79.6%，HB223g/L，PLT118×109/L；血氣分析：PH7.369，PCO2 27.9mmHg，PO2 84mmHg，BE -9mmol/L，SO2 96%；心肌酶譜各指標(biāo)上升，AST 137U/L，BUN 16.82mmol/L，CR 306.5umol/L，血鈣1.77mmol/L，尿蛋白 1+，紅細胞滿視野，可見病理性管型?；颊吣蛄?0ml/h。復(fù)查腎功能：BUN21.62mmol/L，CR416.5umol/L，持續(xù)增高中。血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)：鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌。經(jīng)專家組討論，考慮行持續(xù)床邊血液透析CVVH治療。

1.2方法 透析治療采用Baxter Aquarius SW3.52床邊血濾機、百特公司HF1200血濾器，置換液為改良配方：生理鹽水3000ml，5%GS250ml，滅菌注射用水750ml， 10%葡萄糖酸鈣40ml，10%氯化鉀12ml， 25%硫酸鎂3.2ml，配置置換液時嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格執(zhí)行無菌操作。5%碳酸氫鈉250ml同步輸入?；颊卟捎肅VVH治療24h×7d，16h×5d， 以后采用日間CVVH，8h×6d，總計進行腎臟替代治療30次，共296h。調(diào)節(jié)血流量200ml/min，采用前稀釋法補充置換液，置換量4000ml/h，每次超濾量根據(jù)患者體重、補液量及置換量而定。選用低分子肝素（速碧林）3000單位抗凝，每4～6h追加1000單位?；颊哌M行手術(shù)期間采用無肝素治療。密切觀察濾器及靜脈壺有無凝血，濾器6～8h更換1次，該患者治療期間未發(fā)生嚴重凝血現(xiàn)象。經(jīng)治療后患者體溫異常、胃腸功能紊亂、循環(huán)功能障礙、電解質(zhì)紊亂等癥狀明顯減輕，未出現(xiàn)出血、感染、栓塞、肺腦水腫等并發(fā)癥，全身浮腫消失。 血常規(guī)示：WBC 14×109/L，N 91.8%，HB 108g/L，PLT 158×109/L。凝血功能檢查基本正常。血生化提示肝功能正常，腎功能BUN 28.07mmol/L，CR 193.8umol/L。

2 護理

2.1心理護理 患者雖然病情危重，但神志清楚，形象的改變、病情的嚴重，再加上昂貴的醫(yī)療費用，講解有關(guān)CRRT治療方面的知識，讓患者確信治療是安全有效的，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對待疾病、熱愛生命，積極配合治療。

2.2嚴密觀察病情變化 ①由于特重度燒傷患者休克期補液量大，第一個24h內(nèi)需7000～11000ml液體，并隨時監(jiān)測生命體征，尿量，尿比重，PH值，心率及中心靜脈壓等。為了便于觀察病情、提高護理質(zhì)量，設(shè)專人特別護理；②持續(xù)心電監(jiān)護，每15～30min監(jiān)測記錄生命體征1次，密切觀察意識狀態(tài)、心率、血壓、體溫、呼吸、中心靜脈壓，結(jié)合血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，隨時調(diào)整血流量和超濾量，以防心力衰竭或低血壓；③準(zhǔn)確記錄液體出入量，1次/h。根據(jù)患者病情設(shè)定每小時超濾量，避免因超濾過多引起低血壓；④觀察患者的出凝血時間。

2.3由于患者病情危重，隨時都可能發(fā)生病情變化，置換液的處方也可能需要調(diào)整，所以必須密切監(jiān)測血常規(guī)、血氣分析、血電解質(zhì)和血中尿素氮、肌酐等變化，隨時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整置換液配方，以及治療時間。配制中嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止發(fā)生污染。

2.4 CVVH治療的技術(shù)監(jiān)測 ①上機后密切觀察各項監(jiān)測指標(biāo)如動、靜脈壓、跨膜壓、濾器前壓、濾液壓、血流量等，肝素泵的工作狀況、漏血報警器的工作狀況等，并做好記錄；②治療開始后，密切檢查各項治療參數(shù)是否正確，導(dǎo)管連接處是否緊密；③熟練掌握操作技能，盡量減少機器報警，及時發(fā)現(xiàn)報警原因并有效處理；④準(zhǔn)確連接各管路，防止連接管路脫落、污染和管路扭曲、折疊，妥善固定。

3 討論

20世紀(jì)40年代休克和急性腎衰是燒傷首要致死原因，燒傷作為一種強烈的刺激和創(chuàng)傷可誘發(fā)細胞因子和其他炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合癥。重度燒傷患者的分解代謝異?？哼M，血鉀及血尿素氮水平上升很快。盡早血液凈化不僅可以控制氮質(zhì)血癥，還可以放寬每日患者補充的液體及蛋白質(zhì)量，有利于創(chuàng)面的修復(fù)。并且，通過對流及吸附機制，能夠不斷清除循環(huán)中存在的多種炎癥介質(zhì)，如腫瘤壞死因子、白細胞介素-1.6.8和血小板活化因子等。目前，CRRT已廣泛應(yīng)用于各種原因引起的急性腎功能衰竭和由此導(dǎo)致的水鈉潴留，充血性心力衰竭及多臟器功能障礙綜合癥的治療。CRRT的早期應(yīng)用可及時清除血漿中的可溶性炎癥介質(zhì)、補體成分，有效阻斷了全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致多器官功能障礙的病程。重度燒傷患者早期合理應(yīng)用CRRT治療，針對其特殊性，采取得當(dāng)?shù)淖o理措施，可有效防止多器官功能衰竭，提高重度燒傷患者的治愈率。

參考文獻：

篇9

【摘要】高職學(xué)校會計培養(yǎng)教學(xué)中主要的會計核算主體為工業(yè)企業(yè)，然而會計應(yīng)屆畢業(yè)生所面對的大多數(shù)行業(yè)是服務(wù)業(yè)和零售業(yè)。雖然大多數(shù)業(yè)務(wù)和工業(yè)企業(yè)的賬務(wù)處理模式相同，但也有專屬業(yè)務(wù)。因此應(yīng)對服務(wù)行業(yè)和零售業(yè)的專屬業(yè)務(wù)在教學(xué)過程中加以突出，從而更利于學(xué)生的實用型技能培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】差異化 服務(wù)行業(yè) 賬務(wù)處理

一、當(dāng)前會計專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)體系

當(dāng)前高職會計專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)體系是，核心課程一般是財務(wù)會計、會計電算化、納稅實務(wù)、成本會計等有關(guān)的課程。注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握的能力，使會計專業(yè)學(xué)生基本業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理能力得到保證，能夠應(yīng)對會計職稱類考試，和面對社會中大多數(shù)行業(yè)的基本業(yè)務(wù)的處理。另還大力開展各種實訓(xùn)課程加以輔導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，讓學(xué)生見到工作中真實原始憑證，結(jié)合所學(xué)理論知識，進行賬務(wù)處理。

當(dāng)前會計專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)體系已日漸完善，但在上述培養(yǎng)體系中，學(xué)生學(xué)習(xí)會計主體，基本以工業(yè)企業(yè)為主，少數(shù)涉及零售業(yè)，極少出現(xiàn)服務(wù)行業(yè)、建筑行業(yè)等。學(xué)生在走進社會后，面對基本的業(yè)務(wù)，能夠獨立處理，但如果遇到服務(wù)行業(yè)，或者一些社會上出現(xiàn)較多的現(xiàn)象，卻難以入手，因而社會上常出現(xiàn)高校的知識脫離社會實踐看似正確卻不太正確的言論。

二、應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)較多行業(yè)的差異化會計處理

通過學(xué)生實習(xí)后，傳遞回學(xué)校的就業(yè)材料，可發(fā)現(xiàn)，對于應(yīng)屆畢業(yè)生容易在服務(wù)行業(yè)、零售批發(fā)業(yè)等經(jīng)濟活動較為簡單的行業(yè)從事會計的工作。而對于房地產(chǎn)業(yè)、建筑業(yè)、金融業(yè)等經(jīng)濟活動較為復(fù)雜，同時又具有專項性較強的行業(yè)，在招聘會計時，往往需要2～3年的工作經(jīng)驗。因此在本文中，著重區(qū)別服務(wù)業(yè)與工業(yè)的差異化會計處理問題。服務(wù)業(yè)的日常賬務(wù)處理和工業(yè)企業(yè)相比，購買辦公用品、支付交通費、廣告費等日常費用的業(yè)務(wù)處理基本相同，兩者在產(chǎn)生收入的方式上和確認營業(yè)成本上存在著差別。

（1）服務(wù)業(yè)產(chǎn)生收入的原因是提供服務(wù)或者勞務(wù)，因此確認營業(yè)成本則是相對應(yīng)的勞務(wù)成本，及直接發(fā)生的營業(yè)成本，如KTV、酒店、賓館、旅游業(yè)、業(yè)、廣告業(yè)、倉儲業(yè)、物流業(yè)等現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)，通過提供服務(wù)產(chǎn)生產(chǎn)生收入，如果服務(wù)能夠在當(dāng)期（一個月內(nèi)）完成，能_認當(dāng)期收入，即：

借：銀行存款/應(yīng)收賬款

貸：主營業(yè)務(wù)收入

如果服務(wù)需跨期完成，則應(yīng)該采用完工百分比法分期確認收入，如果無法確認完工百分比，則按已收款或者應(yīng)收款確認收入。

1、如：餐館（一般納稅人）本月提供餐飲服務(wù)，共產(chǎn)生餐飲收入20萬，稅率6%，銀行存款入賬212萬，餐飲服務(wù)是當(dāng)期內(nèi)可以提供完畢的，因此收入當(dāng)期全額確認，賬務(wù)處理如下：

借：銀行存款 21.2

貸：主營業(yè)務(wù)收入 20

應(yīng)交稅費――應(yīng)交增值稅（銷項稅）1.2

2、如：酒店（小規(guī)模納稅人）本月提供住宿服務(wù)，本月一共有100人入住，其中有70人在當(dāng)月內(nèi)已離店，共收到房費合計20萬，且已開具發(fā)票，另有30人入住時間從本月到下個月，其中本月入住8天，下月入住5天，每天房費200元， 共收房費7.8萬，尚未開具發(fā)票。因此30人的5天房費不能確認為當(dāng)月收入，應(yīng)作為次月收入，且不產(chǎn)生當(dāng)月的納稅義務(wù)。當(dāng)月只應(yīng)確認8天的房費收入，由于未開具開票，雖未開具發(fā)票，但應(yīng)稅服務(wù)已提供完成，款項已收，產(chǎn)生對應(yīng)的納稅義務(wù)，賬務(wù)處理如下：

借：銀行存款 27.8

貸：預(yù)收賬款 3

主營業(yè)務(wù)收入 24.08

應(yīng)交稅費――應(yīng)交增值稅 0.72

（2）對于服務(wù)行業(yè)的營業(yè)成本大多數(shù)是勞務(wù)成本，即：計提服務(wù)人員的工資，另外還有一些為了完成服務(wù)而發(fā)生的消耗開支，如：餐營業(yè)的菜的成本、酒店的水電成本、房屋租金成本等。

①如計提服務(wù)人員工資

借：勞務(wù)成本

貸：應(yīng)付職工薪酬

借：主營業(yè)務(wù)成本

貸：勞務(wù)成本

②如計提應(yīng)付水電費

如果是一般納稅人，且能取得增值稅專用發(fā)票

借：主營業(yè)務(wù)成本

應(yīng)交稅費――應(yīng)交增值稅（進項稅）

貸：應(yīng)付賬款――水電費

如果是小規(guī)模納稅人，或者無法取得增值稅專用發(fā)票

借：主營業(yè)務(wù)成本

貸：應(yīng)付賬款――水電費

③計提前期已付，本期分攤的房租

借：主營業(yè)務(wù)成本

貸：預(yù)付賬款

④支付為完成服務(wù)而發(fā)生的直接耗費（如：餐館購買菜而支付款項）

如果是一般納稅人，且能取得增值稅專用發(fā)票

借：主營業(yè)務(wù)成本

應(yīng)交稅費――應(yīng)交增值稅（進項稅）

貸：銀行存款

⑤計提設(shè)備折舊

借：主營業(yè)務(wù)成本

貸：累計折舊

對于上述的業(yè)務(wù)處理并非全新知識，但對于具體化的應(yīng)用是沒有過多的涉及到的，因此學(xué)生進入社會后，對這些業(yè)務(wù)不熟悉，不是知識不能運用，而是對于行業(yè)的思維模式難以轉(zhuǎn)變，學(xué)生長時間練習(xí)工業(yè)企業(yè)。因此在教學(xué)培養(yǎng)體系中應(yīng)加入服務(wù)業(yè)的專屬業(yè)務(wù)進行專題講解，并輔助相關(guān)真實原始憑證，增強學(xué)生感性認知與理性思維。

三、結(jié)束語

通過會計專業(yè)教學(xué)質(zhì)量改革與教學(xué)手段的多樣化后，學(xué)生對已知業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理能力已得到明顯提高。在我們?nèi)粘＝虒W(xué)中，對于大二、大三的學(xué)生，在課上應(yīng)融入多行業(yè)的業(yè)務(wù)處理進行專題講解和練習(xí)，各行業(yè)間通用業(yè)務(wù)不再重復(fù)練習(xí)，重點練習(xí)專屬性質(zhì)業(yè)務(wù)。使學(xué)生的知識積累能迅速被激發(fā)出來，既提高學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的積極性，又增加學(xué)生對社會業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理能力。

篇10

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；組合型人工腎；血液凈化

組合型人工腎是國際上比較先進的血液凈化治療方法，其療效顯著。為進一步提高組合型人工腎患者在治療期間的生活質(zhì)量，先對我院50例組合型人工腎患者的護理方法進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年2月至2010年3月在我院血液凈化室進行治療的50例患者的臨床資料，其中男31例，女19例。年齡29歲～78歲，平均(52.5±5.2)歲，原發(fā)?。郝阅I炎37例、糖尿病腎病8例、多囊腎5例。透析時間5～10年，透析頻度為每周1～3次，每次4～5 h。每周應(yīng)用組合型人工腎治療1次，每次2 h。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例，兩組在年齡、性別、原發(fā)病、透析時間、透析頻度、人工腎的治療情況等一般資料方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法 所有病例均采用組合型人工腎治療，采用瑞典金寶血透機，珠海健帆生物科技股份有限公司生產(chǎn)的HA-130型灌流器。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上更注重對患者的舒適護理，具體措施如下：

1.2.1 環(huán)境、的舒適護理 溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，透析環(huán)境要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢，室溫在22℃～24℃和濕度60%左右適宜[2]，幫助患者取合適的，應(yīng)密切觀察患者非語言行為的表現(xiàn)，及時做好正確更換。

1.2.2 心理的舒適護理 護理人員多與患者溝通，在對疾病因素及組合型人工腎的治療進行健康宣教的同時，指導(dǎo)患者放松情緒。尤其是初次透析的話可能心理應(yīng)激反應(yīng)較為強烈。護士應(yīng)以親切的微笑，和藹的態(tài)度迎接患者，對患者進行心理疏導(dǎo)，并鼓勵家屬多關(guān)心患者。

1.2.3 透析中的監(jiān)測 加強對患者生命體征的監(jiān)測，保證機器的正常運轉(zhuǎn)，保持管道通暢，注意患者有無過敏反應(yīng)出現(xiàn)，預(yù)防低血壓的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察透析機的參數(shù)變化，根據(jù)病情及時調(diào)整超濾量和血流量[1]。必要時為其按摩、播放音樂和電視節(jié)目等增加治療時的舒適度。

1.2.4 透析后的舒適護理 透析結(jié)束后，注意無菌操作，避免管道連接口的污染?；颊叽┐滩课患訅喊?，24 h內(nèi)禁止熱敷，以免引起皮下血腫。指導(dǎo)患者注意保持皮膚清潔衛(wèi)生，采用高蛋白、高維生素、鹽、低鉀、低脂食物。易消化、清淡的飲食，避免高脂肪的飲食方式。告知患者及家屬透析后的注意事項、是否需要再次透析、透析的時間安排及聯(lián)系方式等。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者的心理狀況、睡眠評分、并發(fā)癥(失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等)的發(fā)生率及滿意度。其中采用醫(yī)院自評焦慮、抑郁量表評價心理狀況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評價睡眠質(zhì)量，采用我院自制護理質(zhì)量調(diào)查表評價滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SAS統(tǒng)計學(xué)軟件，以（χ±s）表示計量資料，T檢驗做計量資料比較，χ2做計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

觀察組的SAS、SDS評分、睡眠評分、并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意率顯著優(yōu)于對照組，P

表1 兩組患者護理效果比較(N=25)

注：觀察組與對照組相比，P

3 討論

單純的血液透析只能對小分子毒素起到清除作用，對中、大分子如：β2微球蛋白，瘦素，甲狀旁腺素等清除率較低。長期大中分子毒素蓄積可引發(fā)皮膚瘙癢等癥狀。組合型人工腎利用血液透析和血液灌流的優(yōu)勢互補兩組不同的血液凈化方式有效吸附中大分子毒素，達到血液凈化的目的[2]。但血液凈化的治療時間較長，患者在治療期間容易產(chǎn)生各種生理、心理上的問題。舒適是沒有疼痛、沒有焦慮，身心健康，輕松自在感覺，是個體在其環(huán)境中保持一種平靜、安寧的精神狀態(tài)，滿足患者舒適需求是我們護理人員的責(zé)任。舒適護理是一種應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代化護理模式，它以滿足患者的基本需求和舒適度為前提，降低不愉快的程度，注重創(chuàng)造性、個性化及整體的，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態(tài)，進而提高臨床護理的效果[3]。本研究將舒適護理融入組合型人工腎患者的治療過程中，有針對性地做好日常護理工作，利用知識和技巧對患者實施專業(yè)的護理措施。研究結(jié)果顯示，采用舒適護理的觀察組的SAS、SDS評分、睡眠評分、并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意率顯著優(yōu)于對照組，P

參考文獻

[1]詹江紅，呂碧儀.組合型人工腎治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(4)：118-119.