導(dǎo)語：護理專業(yè)人體解剖學(xué)推廣分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1PBL教學(xué)法推廣的意義

從教學(xué)改革的趨勢來看，高職高專的教學(xué)模式正在走向一體化。PBL教學(xué)模式是以問題為中心，提出并探討問題，沒有唯一答案。我們將其引入到教學(xué)中，設(shè)置了一定的傾向性。目前，很多院校開展的PBL課程都是多學(xué)科的綜合性課程，只有少部分在單學(xué)科中開展。我們探索在單學(xué)科內(nèi)循環(huán)使用PBL，并為新型課程改革提供數(shù)據(jù)支持，同時探討新的教學(xué)方法。以重能力培養(yǎng)的方法來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授，使學(xué)生具備終身學(xué)習(xí)的能力;以學(xué)生為教學(xué)主體來代替教師是教學(xué)主體。隨著手機的普及，大學(xué)生對碎片化知識的利用能力增強，他們又具有追求熱點的熱情，能充分利用現(xiàn)代科技手段進行自學(xué)。我們利用設(shè)定的問題和病例對學(xué)生進行思維引導(dǎo)，建立護理基礎(chǔ)的認知思維，使學(xué)生積極參與，進而增強學(xué)習(xí)效果;將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，以自學(xué)和組內(nèi)討論的方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課。這樣的方式能夠形成雙向交流，利于增強師生關(guān)系;以“提出問題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)”五階段教學(xué)新方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方式。［1］這樣的課程推廣可以為未來課程的整合打下基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的授課模式改革為綜合課程模式，打破各學(xué)科界限，增強相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，有機融合完整的醫(yī)學(xué)思維。通過這樣的形式，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維和發(fā)散思維能力，使其靈活運用所學(xué)知識，并逐步成長為一名具備相關(guān)素質(zhì)的合格護士。從這個角度來說，PBL課程具有重要的推廣意義。

2PBL教學(xué)法推廣的可行性

我們精心設(shè)計案例，主旨明確，收集了完整的知識內(nèi)容，所以案例已經(jīng)具備成為單課程的條件，并形成了可循環(huán)、可推廣的特點。單課程選擇PBL既存在一些問題，又有一定的特性。問題在于:有些學(xué)生初次接觸PBL教學(xué)模式時興致盎然，然而在學(xué)習(xí)過程中遇到的一些困難打消了他們的積極性。例如，因其知識儲備還沒有達到相應(yīng)的水平，自主討論始終無路可循，所以總是在迷茫中耗費大量時間和精力，目標(biāo)不明，效率不高。［2］特性在于:實施過程中，PBL教學(xué)模式不需要大量的知識儲備，只要學(xué)生具備文章的檢索能力，在繁雜的信息中挑選出正確信息，對真假信息進行判斷，并將正確信息進行組合。這也是學(xué)生查詢、收納、分析、整合信息重要能力的培養(yǎng)過程。當(dāng)學(xué)生具備了信息檢索的能力，必然大大提升自學(xué)能力，并形成終身學(xué)習(xí)的能力。這樣才真正實現(xiàn)了素質(zhì)教育，對學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和工作大有裨益，所以PBL教學(xué)模式完全具備可推廣性。

3PBL教學(xué)法研究的主要內(nèi)容

我們從“以疾病為中心———以病人為中心———以人的健康為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變的社會需求出發(fā)，分析高職高專護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置存在的問題，在課程改革的實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，并尋求解決方法，為進一步整合課程不斷探索;在高職高專護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開展“強基礎(chǔ)，重實踐，近臨床，親人文”課程改革［3］的前提下開展PBL教學(xué)。教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面?！敖獭笔侵父淖冊邪鍟鴴靾D的教學(xué)方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學(xué)》這門形態(tài)學(xué)真正的可視化，解決《人體解剖學(xué)》教學(xué)中名詞多、難記易忘的問題［3］;“學(xué)”是化被動為主動，利用現(xiàn)代化手段將死記硬背變成網(wǎng)絡(luò)互動的學(xué)習(xí)，使興趣驅(qū)動學(xué)生成為主動學(xué)習(xí)的主體;實踐指的是真實的人體解剖實驗室教學(xué)環(huán)境。就解剖學(xué)的教授方式而言，除了總論部分，其它部分的課程完全具備在實驗室進行的可行性，將理論教學(xué)與實驗教學(xué)有機結(jié)合，既完成了學(xué)時的縮減，又保證了教學(xué)質(zhì)量。［3］研究性教學(xué)理念下的PBL是指:適應(yīng)中國學(xué)生，適應(yīng)基礎(chǔ)教育，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，不斷將研究進展引入到教學(xué)中來，以“問題”為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。其目的不在于既定的答案，而在于學(xué)生主體作用的發(fā)揮，促其發(fā)現(xiàn)問題，并自主地解決問題。［4］

4研究方法與具體措施

PBL教學(xué)模式是在教師的參與和引導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位，圍繞某一復(fù)雜的、多場景的、基于實際問題的病例進行問題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過程，其核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師的角色是引導(dǎo)者。4.1精心設(shè)計案例。PBL教學(xué)的成功離不開優(yōu)秀的教學(xué)團隊。團隊的建立離不開有效的學(xué)習(xí)過程，可通過國內(nèi)外觀摩、培訓(xùn)，學(xué)習(xí)案例，撰寫PBL帶教經(jīng)驗及對學(xué)生PBL過程考核等，使教師樹立PBL教學(xué)理念，有效實施PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)中“問題”是學(xué)習(xí)的觸發(fā)器，“問題”的設(shè)計是經(jīng)過思考與探索實現(xiàn)的。其中既包含了教學(xué)目標(biāo)，又不能過于生硬直白。只有精心設(shè)計的“真實”病例，才能避免學(xué)生的反感，進而激發(fā)他們的探究心理并引起學(xué)習(xí)興趣。接下來，要引導(dǎo)學(xué)生對知識的理解逐步深化，這使得病例設(shè)計難上加難，覆蓋的知識點、病例的選擇、系統(tǒng)和順序、展示方式等，都是需要推敲的。目前，國內(nèi)的PBL教學(xué)病例從選擇和編寫上來看，都不夠成熟。有些是將國外的內(nèi)容直接翻譯過來，有些則是直接使用臨床現(xiàn)有病例。不得不說，無論從系統(tǒng)的設(shè)計還是從規(guī)劃上看，都是存在問題的?，F(xiàn)存誤區(qū)之一就是病例設(shè)計和討論過程都過度聚焦于疾病的臨床表現(xiàn)，認為正確診斷，有效治療就是解決了問題，卻忽視了隱含在病例中至關(guān)重要的基本知識和原理，忽視了病例當(dāng)中所蘊含的醫(yī)學(xué)倫理以及不可分割的人文社會因素，能否有效解決這一問題直接影響到PBL教學(xué)的實施效果，應(yīng)予重視。［2］一個成功案例必須具備5個R，即Revealing(揭示———能夠揭示事情的本質(zhì))，Refreshing(趣味———具有趣味性、戲劇性等)，Relevant(相關(guān)———充分的、自然的關(guān)聯(lián))，Reassuring(確定———有肯定的答案)，Realistic(真實———案例的骨架是真實的，加以適當(dāng)修飾)。［5］案例要目標(biāo)明確、緊扣主題、行文流暢、場景自然且令人印象深刻，內(nèi)容合情合理，真實自然。案例包括教師手冊和學(xué)生手冊。教師和學(xué)生均重新被定義，角色和任務(wù)與以往相比均發(fā)生了較大的變化，所以學(xué)生也要加強能力培養(yǎng)，以便在PBL教學(xué)模式中以積極的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)并解決問題。4.2PBL。教學(xué)具體實施過程舉例因為PBL教學(xué)是小組討論式的，所以配備了相應(yīng)數(shù)量的PBL教室，教室內(nèi)有圓桌、教學(xué)參考資料、電腦、投影儀、網(wǎng)絡(luò)，同時設(shè)置了討論過程的監(jiān)控和觀摩。一次PBL教學(xué)要分次給予案例，分次討論。我們首次設(shè)計的案例名稱為《偷懶的心臟》。實施過程中，將實驗組學(xué)生分為6組，每組9人。設(shè)置組長1名，組長負責(zé)分配任務(wù)，提出問題，以問題導(dǎo)向方式列出學(xué)習(xí)重點。具體過程大致包括7個步驟:第一步，弄清不熟悉的術(shù)語;第二步，討論并提出問題;第三步，積極探尋答案(對可能的答案進行集體探討并給出初步答案);第四步，重新界定問題(嘗試性解決再次出現(xiàn)的問題);第五步，確定學(xué)習(xí)主題(以上步驟由學(xué)生分組完成);第六步，收集有效信息(個人獨立學(xué)習(xí));第七步，共享有效信息和個人學(xué)習(xí)信息(小組報告)。經(jīng)過上述步驟，完成一次PBL學(xué)習(xí)。整個過程中，問題的設(shè)置是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的問題，沒有固定的解決方法和過程;偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，較少使用講述法的教學(xué)，學(xué)習(xí)者能通過社會交往發(fā)展能力和協(xié)作技巧;以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負起學(xué)習(xí)的責(zé)任，教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認知學(xué)習(xí)技巧的教練，在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時，學(xué)生要填寫討論記錄(表1)，學(xué)生要在“參與、交流、思辨、知識掌握程度、團隊交流”幾個方面進行互評，教師據(jù)此填寫學(xué)生評分表。4.3多種教學(xué)方法結(jié)合?？紤]到學(xué)生個體之間基礎(chǔ)和能力的差異，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點，采用靈活多變的教學(xué)方式。利用網(wǎng)絡(luò)資源進行課前的相關(guān)知識學(xué)習(xí)，將微課融入教學(xué)中，進一步實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。案例分析法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并訓(xùn)練學(xué)生對綜合知識的運用能力。理論知識學(xué)習(xí)后，由學(xué)生進行實踐操作。由于實施了PBL教學(xué)法，學(xué)生已吃透知識，帶著明確的學(xué)習(xí)目的與濃厚的興趣去進行實踐，能收到更好的效果。當(dāng)其掌握了基本技能，帶著個人創(chuàng)意再次學(xué)習(xí)的時候，效果再次升華，有利于培養(yǎng)學(xué)生制定和實施計劃的能力，收集信息的能力，解決實際問題的能力。對基礎(chǔ)弱的同學(xué)要多關(guān)注，建立幫扶小組，在其不能完成任務(wù)或遇到困難的時候予以幫助，使所有學(xué)生能夠順利完成任務(wù)。問題教學(xué)法也可以穿插在教學(xué)過程中，有利于學(xué)生思索及探知。

5研究結(jié)果的分析與討論

在本門課程結(jié)束后，課堂考試不事先通知，對理論知識多用提問方式。綜合考試隨機安排考場順序，實踐技能考核采用隨機抽簽的方式進行，監(jiān)考教師需按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴格評分，并采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對人體解剖學(xué)“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評價。經(jīng)過統(tǒng)計分析得出如下結(jié)論:第一，實驗組的理論成績和實踐技能考核成績均明顯高于對照組;第二，實驗組學(xué)生對“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評價:實驗組的學(xué)生認為PBL教學(xué)模式能夠提高動手能力和分析解決問題的能力，促進師生之間的交流，有利于提高臨床思維能力。本研究為高職高專護理院?！度梭w解剖學(xué)》教學(xué)模式的改革和探索提供了理論和實踐依據(jù)，經(jīng)實踐證明，“PBL教學(xué)法”的教學(xué)模式是最有效、最具有時代特征的教學(xué)方法。

6結(jié)論

在教學(xué)過程中，我們通過PBL教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過積極思考與精心設(shè)計，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力大幅提升，從而增強了學(xué)生的綜合思維和創(chuàng)新能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式具備了無可比擬的優(yōu)越性，符合我國高職高專教學(xué)改革對護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的要求。6.1“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式提高了學(xué)生的理論。成績和操作技能水平在“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式中，學(xué)生以問題為中心進行小組討論，使課堂氣氛變得活躍生動，學(xué)生的思維產(chǎn)生碰撞，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，提高了學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力。6.2彌補了學(xué)生缺乏臨床實踐練習(xí)機會的不足。“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式在課程中模擬患者就診時的情境，使學(xué)生融入其中，為學(xué)生創(chuàng)造了情境。學(xué)生通過在模擬環(huán)境中的反復(fù)訓(xùn)練，有效縮短了從學(xué)校進入臨床的適應(yīng)期。［6］6.3有利于提高教師教學(xué)水平?！癙BL教學(xué)法”教學(xué)模式對教師的影響:教學(xué)不再是個人的單打獨斗，而是團隊群策群力。對教師個人而言，不僅要全面深入理解相關(guān)的理論知識，還要緊跟前沿，積極探索新知。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)實用型技能專門人才，而非研究型人才，教學(xué)重點是加強學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)，在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的課程實踐性教學(xué)理念，是適應(yīng)護理專業(yè)人才培養(yǎng)需要的。［6］

參考文獻:

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作者:姜哲 孟毅 孫書漪 楊曉雪 劉洋 孫威 單位:1.黑龍江護理高等?？茖W(xué)校 2. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)