導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院衛(wèi)生管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備部，山東 青島 266000；

2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室，山東 青島 266000）

【摘　要】在進(jìn)行醫(yī)院的放射衛(wèi)生管理工作中，因要涉及到相應(yīng)的檔案管理工作，同時(shí)還要保護(hù)到工作人員在進(jìn)行這一工作的過(guò)程中，能夠完成相應(yīng)的檔案管理工作。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院放射衛(wèi)生檔案；檔案管理；有效管理

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖不能和世界前列進(jìn)行技術(shù)上的對(duì)比，但是遍地開花的效應(yīng)也足以驕傲。我國(guó)在利用檔案管理放射衛(wèi)生檔案的過(guò)程中，因要涉及到大量的放射性問(wèn)題，所以在進(jìn)行工作的過(guò)程中，就需要進(jìn)行一定的操作。

1　放射衛(wèi)生檔案的管理基本情況

我國(guó)在城市中，一般要針對(duì)數(shù)十萬(wàn)人口的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，其基數(shù)龐大，對(duì)于醫(yī)療工作而言，也就格外的沉重。與此同時(shí)醫(yī)院中的醫(yī)用x線診斷機(jī)，也需要大量的專業(yè)人員進(jìn)行操作和檢修，這也就加重了工作的力度。而每年進(jìn)行定期的檢查過(guò)程中，也要考慮到放射機(jī)械以及放射隔室中的一些衛(wèi)生安全問(wèn)題。

2　檔案管理中的“六統(tǒng)一”

我們?cè)谶M(jìn)行放射衛(wèi)生檔案的管理中，一直嚴(yán)守六個(gè)統(tǒng)一進(jìn)行管理，而六個(gè)統(tǒng)一分別為：

第一，統(tǒng)一放射治療中的醫(yī)療許可證檔案管理，其中：（1）包括了放射治療許可證明的副本和放射醫(yī)療申請(qǐng)材料；（2）放射治療科目登記證明文件；（3）放射工作人員的員工證明或者相應(yīng)的證件復(fù)印件，在進(jìn)行管理的過(guò)程中，也應(yīng)該對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的檢查以及培訓(xùn)，確保其在劑量的檢測(cè)中能夠完成放射工作；（4）在進(jìn)行此項(xiàng)管理中，應(yīng)具備相關(guān)的大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證明；（5）放射工作人員在崗期間，應(yīng)時(shí)刻佩戴上崗證明或者相應(yīng)的復(fù)印件證明。

第二，統(tǒng)一放射性管理制度的檔案管理，這里面包括了針對(duì)放射管理中的衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的合格任職，同時(shí)對(duì)其組織的職責(zé)在進(jìn)行相應(yīng)的放射衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行管理任職，在保證其制度合理的過(guò)程中，確保相關(guān)工作人員的健康安全，從而完成統(tǒng)一的放射制度管理。

第三，統(tǒng)一建設(shè)項(xiàng)目的檔案管理，我們?cè)谶M(jìn)行新建或改建、擴(kuò)建的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)放射治療項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，在確保其符合相應(yīng)的放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以后，能夠有效的完成相應(yīng)的評(píng)估工作。與此同時(shí)相關(guān)的衛(wèi)生行政部門也應(yīng)該給與相應(yīng)的批示，在確保項(xiàng)目施工屬于合理的同時(shí)能夠完成相應(yīng)的檔案資料。

第四，統(tǒng)一設(shè)備檔案，這里主要包括的就是對(duì)設(shè)備的名稱型號(hào)以及相關(guān)的數(shù)據(jù)等的檔案?jìng)浞荩谶M(jìn)行購(gòu)買日期、檢測(cè)報(bào)告以及相關(guān)的維修記錄中，也應(yīng)該進(jìn)行有側(cè)重性的對(duì)比。在應(yīng)用設(shè)備和軟件名稱進(jìn)行相關(guān)的儀器編號(hào)過(guò)程中，也應(yīng)該針對(duì)制造廠商給與的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)比，從而達(dá)到設(shè)備檔案數(shù)據(jù)和現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)的嚴(yán)格統(tǒng)一。

第五，放射工作人員的人身健康檔案應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一管理，因放射工作人員在進(jìn)行這一管理工作的過(guò)程中，要進(jìn)行放射性工作，對(duì)于人體的技能會(huì)有一定的影響，為保證工作人人員的人身權(quán)益，我們就需要進(jìn)行嚴(yán)格的檔案統(tǒng)一。

第六，在進(jìn)行監(jiān)督的過(guò)程中必須確保其備份檔案的統(tǒng)一性，因放射性工作中，危害及其嚴(yán)重，我們?cè)谶M(jìn)行相應(yīng)的檔案?jìng)浞葜校托枰紤]到監(jiān)督過(guò)程中的一些數(shù)據(jù)檔案，我們應(yīng)該從其中的意見書和處罰規(guī)定中，了解到不同時(shí)期，放射設(shè)備所出現(xiàn)的一些維修狀況。

3　管理過(guò)程中對(duì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的優(yōu)化

在進(jìn)行衛(wèi)生的現(xiàn)代檔案管理過(guò)程中，對(duì)于其經(jīng)濟(jì)的優(yōu)化方面，是有很好的提升的。因結(jié)構(gòu)上的合理優(yōu)化，對(duì)于整體的管理方面都能夠更適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展觀念。我們?cè)谶M(jìn)行這一類管理機(jī)構(gòu)的建立中，也應(yīng)該考慮到多方面的狀態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，在有效的控制過(guò)程中，能夠確保相應(yīng)的工作任務(wù)能夠有序的完成。這樣也就能夠在確保工作人員的人身安全的同時(shí)，完成相應(yīng)的放射衛(wèi)生檔案管理工作。

這樣不僅對(duì)整體的發(fā)展有了更好的促進(jìn)，對(duì)于整體的發(fā)展來(lái)說(shuō)，都是具有很好的促進(jìn)。在其發(fā)展的過(guò)程中，也能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

4　管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題以及改正的建議

在進(jìn)行醫(yī)院的放射衛(wèi)生檔案管理工作的進(jìn)行中，主要的問(wèn)題就是管理過(guò)程中因放射性元素的影響導(dǎo)致的人員健康問(wèn)題。而我們?cè)谶M(jìn)行這些管理過(guò)程中，也應(yīng)該更多的遵照《職業(yè)病防治法》進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助管理，與此同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)相關(guān)的放射性管理?xiàng)l例辦法進(jìn)行相關(guān)的管理工作，需要確保員工在上崗前的健康，同時(shí)也要時(shí)刻的注意到員工在職期間的監(jiān)督狀況。

而我們?cè)谶M(jìn)行放射性衛(wèi)生檔案管理工作的過(guò)程中，也應(yīng)該考慮到這些放射性元素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響。所以在建造病房的時(shí)候，就需要考慮到因素，乃至在進(jìn)行X光檢查的過(guò)程中，也應(yīng)該確保到后續(xù)的工程進(jìn)度。在進(jìn)行管理的過(guò)程中，也應(yīng)該進(jìn)行實(shí)時(shí)的維護(hù)和嚴(yán)格的管理。當(dāng)在職人員在進(jìn)行這一工作的過(guò)程中，也應(yīng)該針對(duì)其工作性質(zhì)，進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)措施。

5　結(jié)語(yǔ)

我們?cè)谶M(jìn)行管理過(guò)程中，因?yàn)橐紤]到放射性對(duì)人體的危害，所以在進(jìn)行這一工作中，也就需要考慮到這些因素，能夠在有限的管理中做到二者的完美結(jié)合，這樣才能夠確保相應(yīng)的工作中，能夠完成放射衛(wèi)生檔案的安全管理。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理；疾病預(yù)防；引導(dǎo)作用

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

傳染病對(duì)人類造成危害已有數(shù)千年的歷史。國(guó)際WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前世界約有50%的人口面臨傳染病的威脅。我國(guó)人口密度較大且流動(dòng)性強(qiáng)，若在感染病發(fā)生期不能有效的進(jìn)行隔離處理，其傳染病的傳播范圍及傳播速度都會(huì)顯著增加，最終達(dá)到不可控制狀態(tài)。傳染病的發(fā)生對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)及國(guó)民的身體健康都有很大程度的影響。公共衛(wèi)生管理在有效防御傳染疾病的傳播過(guò)程中具有非常積極的作用。本研究通過(guò)探討公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的具體策略，希望能為更加明確地運(yùn)用公共衛(wèi)生管理提供借鑒作用。

1公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染性疾病的應(yīng)用價(jià)值分析

1.1引導(dǎo)價(jià)值

引導(dǎo)價(jià)值是公共衛(wèi)生管理在傳染疾病的預(yù)防過(guò)程的首要價(jià)值。因公共衛(wèi)生管理在疾病預(yù)防時(shí)具有較為明確的引導(dǎo)作用，社會(huì)相大眾及相關(guān)組織團(tuán)體均會(huì)加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防的重視，并積極配合參與到疾病預(yù)防中[1]。公共衛(wèi)生管理工作進(jìn)行時(shí)，需要重視媒體網(wǎng)絡(luò)傳播的力量，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，確保參與人群及組織合作順暢，將傳染疾病預(yù)防控制到最大限度。

1.2協(xié)調(diào)價(jià)值

協(xié)調(diào)價(jià)值是公共衛(wèi)生管理在傳染疾病的預(yù)防過(guò)程的重要價(jià)值。在傳染病預(yù)防過(guò)程中，公共衛(wèi)生管理的協(xié)調(diào)輔助職能非常關(guān)鍵，能有效配合社會(huì)有關(guān)部門高效地、規(guī)范地和科學(xué)地進(jìn)行[2]。傳染疾病的預(yù)防是項(xiàng)系統(tǒng)性非常強(qiáng)的工程，公共衛(wèi)生管理工作需要發(fā)揮自身功能，對(duì)社會(huì)各方面職能進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證傳染病的預(yù)防工作能夠得到社會(huì)各部門的協(xié)助，從而更好地開展預(yù)防工作。

1.3監(jiān)測(cè)價(jià)值

傳染疾病的監(jiān)測(cè)價(jià)值是公共管理工作的關(guān)鍵作用。尤其對(duì)于基層醫(yī)院，監(jiān)測(cè)工作是保證傳染病預(yù)防工作能夠有效開展的重要保障。對(duì)于當(dāng)今全球的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而言，傳染病呈現(xiàn)全球化趨勢(shì)，如果不能進(jìn)行有效的檢測(cè)，重大衛(wèi)生事故的發(fā)生概率將大大提高。公共衛(wèi)生管理人員對(duì)于傳染病的發(fā)生進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，確保傳染病發(fā)散前將其徹底消除在搖籃里。在進(jìn)行傳染病的預(yù)防同時(shí)采取合理的科學(xué)監(jiān)控，能更為有效地傳染病預(yù)防工作有效地進(jìn)行。

2衛(wèi)生管理應(yīng)用

2.1重視傳染病預(yù)防

公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)加強(qiáng)傳染病的預(yù)防工作，保證工作效果能發(fā)揮其最大限度。在此階段，政府應(yīng)積極配合公共衛(wèi)生管理部門，做好宣傳工作，同時(shí)對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行有效的調(diào)控，保證公共衛(wèi)生管理工作能夠有效進(jìn)行。公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)合理安排各部門結(jié)構(gòu)組成，制定科學(xué)合理的制定工作計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)檢查工作的進(jìn)展[3]。在預(yù)防過(guò)程中，衛(wèi)生部門可采用多媒體或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)相關(guān)群體進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)防御工作的進(jìn)行進(jìn)行及時(shí)報(bào)道，若發(fā)現(xiàn)有虛假報(bào)道，應(yīng)及時(shí)采取有效處理措施。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生傳染疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取防護(hù)措施，完成醫(yī)療報(bào)告單并提交給相關(guān)部門。醫(yī)院科室發(fā)生傳染病例應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，工作人員分工明確，有效控制疾病蔓延。

2.2完善工作制度

在預(yù)防傳染疾病過(guò)程中，公共管理部門應(yīng)積極合理完善各工作制度，確保工作有序進(jìn)行，保證工作人員能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)控制疫情發(fā)展，保證每一位工作人員能夠?qū)︻A(yù)防傳染病工作高度重視。傳染病的預(yù)防涉及多方面工作，應(yīng)固定常規(guī)工作內(nèi)容，將傳染病工作有效開展?；鶎俞t(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況不是合理規(guī)章制度，保證傳染病預(yù)防工作能有效展開。

2.3構(gòu)建工作體系

構(gòu)建完整工作體系是傳染病預(yù)防工作能夠合理展開的有效保障。公共衛(wèi)生部門構(gòu)建工作體系是去報(bào)傳染病預(yù)防工作能夠合理高效展開的保障。工作體系的構(gòu)建包括有效積極處理相關(guān)工作，記錄預(yù)防工作內(nèi)容，向上級(jí)匯報(bào)如發(fā)生事件或重大事件。同時(shí)公共衛(wèi)生管理部門將有關(guān)吸吸進(jìn)行完善匯總，并建立共享交流平臺(tái)，保證信息真實(shí)可靠靠。此外工作人員應(yīng)合理分配各項(xiàng)任務(wù)，保證工作任務(wù)有序連貫地進(jìn)行。

2.4增加硬件投入

公共衛(wèi)生管理部門不但要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)也要增加硬件的投入，從而確保尤其是基層醫(yī)院人力和物力。如確保傳染病房的數(shù)量，建立嚴(yán)格的隔離區(qū)，保證疾病的后效控制[4]。在隔離區(qū)內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒制度，并安排專業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。

2.5隔離感染人群

傳染疾病的預(yù)防中，感染人群作為傳染源，公共管理工作需要對(duì)傳染源進(jìn)行隔離處理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院消毒處理，定期對(duì)各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行檢查，確保能有效控制疫病傳播。社會(huì)政府需要積極配合公共衛(wèi)生管理工作，做好宣傳工作，并對(duì)有關(guān)人員注射疫苗，隨疫情變化公共衛(wèi)生管理部門還應(yīng)調(diào)整預(yù)防方案，確保疫情能夠得到有效控制。系統(tǒng)分析患者的自然情況及臨床表現(xiàn)，制定合理的治療方案，最大限度地控制疾病的發(fā)展。尤其在疾病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)保證疾病從源頭得到控制。公共衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)管理，將各資源合理整合，確保有效抑制疾病爆發(fā)。

2.6強(qiáng)化工作隊(duì)伍

公共衛(wèi)生管理工作的隊(duì)伍建設(shè)對(duì)傳染病預(yù)防工作有著積極重要的作用，保證隊(duì)伍的專業(yè)性與學(xué)術(shù)能力，才可保證管理人員的工作水平?；鶎俞t(yī)院建設(shè)傳染病預(yù)防學(xué)科應(yīng)應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的聚體情況，為專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核。

篇3

    1 當(dāng)前現(xiàn)狀剖析

    當(dāng)前,我國(guó)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒(méi)有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國(guó)的許多城市和農(nóng)村,迫使我國(guó)不得不采取對(duì)外來(lái)人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國(guó)各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒;2008年后期,公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn),即食品安全問(wèn)題,從“三聚氰胺”到“問(wèn)題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問(wèn)題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計(jì),上世紀(jì)末中國(guó)受食品安全隱患威脅的城市占全國(guó)所有城市的80%以上。近年來(lái),雖然我國(guó)并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說(shuō)明了當(dāng)前我國(guó)在公共安全管理方面所存在的問(wèn)題。中國(guó)是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國(guó)家之一,其主要表現(xiàn)形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環(huán)境污染;④事故災(zāi)難。

    2 對(duì)公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述

    事實(shí)上,所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容,且也涉及到了多個(gè)部門,因此,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言,準(zhǔn)確的說(shuō),是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述,做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理;做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治;應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件;建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息,指導(dǎo)并治療患者,監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息;研究和預(yù)測(cè)轄區(qū)人群健康態(tài)勢(shì),制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃,調(diào)整防治方案等。

    3 新時(shí)期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建

    所謂新時(shí)期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個(gè)新的分期。作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體,各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn),并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。

    3.1 構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中,公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來(lái)承擔(dān),而應(yīng)是中國(guó)這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過(guò)控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來(lái)促進(jìn)所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而,要使其成為一個(gè)體系,就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

    第一級(jí)以國(guó)家級(jí)疾病控制中心為核心,基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。

    第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心,建立應(yīng)急系統(tǒng),制定多種應(yīng)急方案,并設(shè)立信息聯(lián)系部門,承上啟下,加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。

    第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心,其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。

    第四級(jí)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心,其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警,同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。

    在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中,其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào),應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系,構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

    3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢?不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。

    有專家認(rèn)為,要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理,就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為,制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。

    3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍,以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢?筆者認(rèn)為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。

    在突發(fā)事件中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”,都能夠?qū)ξC(jī)做出及時(shí)和快速的反應(yīng),只有這樣,才能真正落實(shí)公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義,并加強(qiáng)管理效用。

篇4

A省血液中心與其下管轄的各地市之間有非常頻繁的業(yè)務(wù)往來(lái)以及數(shù)據(jù)之間的傳輸和交換，采用以往傳統(tǒng)的Email的交換方式不能達(dá)到實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的目的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，給血站造成不必要的損失。另外還有一種方式是在省血站中心與各地市血站之間建立專用的通信網(wǎng)絡(luò)，該種方式的缺點(diǎn)就是花費(fèi)太大。鑒于上述方法的不足，根據(jù)輸血行業(yè)的自身特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的成熟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并兼顧了系統(tǒng)實(shí)時(shí)性、可靠性、安全性及投資成本等各方面因素，提出了依托INTERNET網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的VPN系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的解決方案。該方案是指建立公用的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為升血站中心、醫(yī)院、各個(gè)地市血站中心來(lái)包括共同的數(shù)據(jù)，通過(guò)該種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)血液信息的共享?？紤]到internet網(wǎng)的安全性，為了防止惡意的破壞，因此系統(tǒng)將公共數(shù)據(jù)平臺(tái)與internet網(wǎng)隔離，而另外建立一個(gè)Webserver作為公共數(shù)據(jù)平臺(tái)的鏡像和數(shù)據(jù)交換的平臺(tái)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)紐帶，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的安全可靠交換，并且同時(shí)提供了省衛(wèi)生廳與各地血站對(duì)外信息的窗口。

2網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)介紹

（1）系統(tǒng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將A省衛(wèi)生管理部門、血站數(shù)據(jù)中心、各地市血站、各地市醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)，血站數(shù)據(jù)中心采用光遷進(jìn)行接入，以此來(lái)來(lái)提供大量的數(shù)據(jù)的交互。

（2）醫(yī)院與血站進(jìn)行隨時(shí)互聯(lián)，各個(gè)地市的血站管理部門每天必須向血站數(shù)據(jù)中心進(jìn)行信息數(shù)據(jù)上傳和交換。

（3）安裝視頻對(duì)話、語(yǔ)音對(duì)話網(wǎng)管，實(shí)現(xiàn)A省全省血站于血液中心、省衛(wèi)生管理部門、各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行語(yǔ)音對(duì)話或是視頻對(duì)話。同時(shí)有利于省領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行視頻會(huì)議等。

（4）各個(gè)地市的血站于本地的醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，連接的方式同樣采用光遷連接的方式，使兩者能夠隨時(shí)進(jìn)行輸血、采血信息的交換。

（5）省血站管理中心可以對(duì)各地市血站的情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)做出實(shí)時(shí)調(diào)整。

3方案設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則

3.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

A省血站聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)設(shè)計(jì)完成后應(yīng)該是一套安全的、可靠性高、容錯(cuò)性高、可擴(kuò)展性強(qiáng)的信息管理系統(tǒng)（見圖1）。該系統(tǒng)最基本、最主要的目的是對(duì)血液信息的安全進(jìn)行保障。系統(tǒng)同時(shí)應(yīng)該具有安全的防御措施，能夠抵御來(lái)自內(nèi)部和外部的各種攻擊，不會(huì)因?yàn)楣粼斐上到y(tǒng)數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象。系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)部署方面應(yīng)該采用負(fù)載均衡技術(shù)和備份技術(shù)進(jìn)行，系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行備份，不會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失不能恢復(fù)的狀況。另外各個(gè)地市與血站管理中心進(jìn)行交互、各地市血站與本地醫(yī)院之間進(jìn)行交互都采用VPN技術(shù)，以此來(lái)保證數(shù)據(jù)的安全性。

3.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

系統(tǒng)在設(shè)計(jì)原則方面主要考慮的有系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)安全性、系統(tǒng)可靠性、系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性、系統(tǒng)實(shí)用性、系統(tǒng)可維護(hù)性、系統(tǒng)可擴(kuò)展性、系統(tǒng)靈活性和系統(tǒng)開放性等。

（1）系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化：系統(tǒng)將采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行開發(fā)和實(shí)現(xiàn)，同時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)方面采用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化的成熟的血站管理軟件產(chǎn)品，符合國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)ISO9000和GMP管理思想。

（2）系統(tǒng)可靠性：A省血液信息管理平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)可靠性高的系統(tǒng)?？煽啃允瞧浔Ｕ涎簲?shù)據(jù)安全、醫(yī)院用血數(shù)據(jù)安全的最關(guān)鍵的保證。系統(tǒng)應(yīng)該具有一套完整的防護(hù)措施，能夠防止由于血站內(nèi)部人員誤操作對(duì)血液信息造成的破壞，或是防止來(lái)自外部的破壞。

（3）系統(tǒng)安全性：數(shù)據(jù)的安全傳輸時(shí)血站血液管理平臺(tái)非常重要的環(huán)節(jié)，在血站血液管理中心與各個(gè)地市進(jìn)行信息交互時(shí)應(yīng)該能夠保證數(shù)據(jù)的安全性，保證數(shù)據(jù)不被竊取，所以應(yīng)該采用VPN技術(shù)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)在系統(tǒng)的內(nèi)部應(yīng)該安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間因該安裝防火墻或是其它殺毒軟件。

（4）系統(tǒng)實(shí)用性：血站管理軟件系統(tǒng)，應(yīng)能提高采供血服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平，為血站帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（5）系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性：系統(tǒng)部署應(yīng)該在血站、網(wǎng)絡(luò)中心、醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)行，做到不浪費(fèi)現(xiàn)有的硬件設(shè)備的基礎(chǔ)上對(duì)平臺(tái)進(jìn)行部署。同時(shí)還應(yīng)該考慮血站運(yùn)營(yíng)方式、管理方式的特點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（6）系統(tǒng)可維護(hù)性：系統(tǒng)應(yīng)該具有可維護(hù)性，所以在設(shè)計(jì)的過(guò)程中應(yīng)該避免各個(gè)模塊的耦合，保證一個(gè)模塊出現(xiàn)問(wèn)題后不會(huì)對(duì)其余的模塊造成很大的影響。同時(shí)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境應(yīng)該具有可以維護(hù)、配置的功能，在出現(xiàn)問(wèn)題后管理人員能夠第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。

（7）系統(tǒng)可擴(kuò)展性：系統(tǒng)應(yīng)該充分考慮A省不同地市血站規(guī)模、血站管理的不同情況對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)置，使各個(gè)功能模塊耦合度降低。在進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)的過(guò)程中能夠保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)不丟失，平臺(tái)不出現(xiàn)宕機(jī)等。

（8）系統(tǒng)靈活性：系統(tǒng)設(shè)計(jì)A省各個(gè)地市的血站，在設(shè)計(jì)的過(guò)程中應(yīng)該充分考慮各個(gè)血站在采血業(yè)務(wù)、血液管理方面的差別對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（9）系統(tǒng)開放性：系統(tǒng)應(yīng)充分考慮與血站其它信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行連接，應(yīng)該為其提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)接口，使不同的系統(tǒng)之間能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

4方案功能和性能要求

4.1功能要求

系統(tǒng)應(yīng)該根據(jù)不同的使用部門設(shè)計(jì)不同的功能，系統(tǒng)的使用部門主要包括A省衛(wèi)生管理部門、省血液信息管理中心、中心血站、各地市血站以及醫(yī)院。衛(wèi)生管理部門主要負(fù)責(zé)各個(gè)血站基本信息管理、政策法規(guī)管理、數(shù)據(jù)綜合管理、監(jiān)控管理、血液分析管理、血站綜合管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、為國(guó)家衛(wèi)生部門提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表、獻(xiàn)血管理、地區(qū)血型管理等。血液管理中心主要進(jìn)行血液數(shù)據(jù)維護(hù)、交換，對(duì)采血系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)、實(shí)現(xiàn)內(nèi)部采血供血過(guò)程全部信息化管理以及血液質(zhì)量監(jiān)控管理等。血站主要負(fù)責(zé)采血管理、供血管理和血源管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與血液中心的數(shù)據(jù)交換。血站和醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)往來(lái)主要包括，網(wǎng)上實(shí)時(shí)定血、血站將血液采集信息和檢驗(yàn)信息提供給醫(yī)院、醫(yī)院將用血的反饋返回給血站、醫(yī)院可以通過(guò)血站提供的血液信息對(duì)下一時(shí)間的血液信息以及用血情況進(jìn)行分析。各地市血站于血液中心之間的業(yè)務(wù)往來(lái)主要包括，兩者之間進(jìn)行血液調(diào)劑信息傳輸、實(shí)現(xiàn)異地獻(xiàn)血和還血處理、對(duì)稀有的血液資源進(jìn)行統(tǒng)一的處理、對(duì)已經(jīng)淘汰的獻(xiàn)血源進(jìn)行統(tǒng)一管理、能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血液信息追蹤查詢和管理。

4.2性能要求

（1）系統(tǒng)安全方面能夠保證系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)采血信息安全、系統(tǒng)供血信息安全以及系統(tǒng)操作安全。

（2）各地市血站于血液中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交互時(shí)，響應(yīng)時(shí)間應(yīng)該小于等于2s。各地市血站將本地的數(shù)據(jù)上傳到血液中心的時(shí)間應(yīng)該小于等于10min，并且在傳輸?shù)倪^(guò)程中如果數(shù)據(jù)中斷能夠?qū)崿F(xiàn)續(xù)傳的功能。

（3）硬件存儲(chǔ)：系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心在存儲(chǔ)方面應(yīng)該能夠存儲(chǔ)500GB以上的數(shù)據(jù)，同時(shí)硬盤的質(zhì)量應(yīng)該過(guò)關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或是損壞的現(xiàn)象。

（4）系統(tǒng)平均無(wú)障礙時(shí)間應(yīng)該大于等于1000小時(shí)，同時(shí)在出現(xiàn)故障時(shí)，系統(tǒng)恢復(fù)正常的時(shí)間應(yīng)該小于等于12小時(shí)。

（5）系統(tǒng)遵守與采供血和臨床輸血有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，采納國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)兼容各醫(yī)院、血站現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和管理特點(diǎn)，提供開放和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口。

5結(jié)語(yǔ)

篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理

中圖分類號(hào)：R1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278（2015）10-253-01

高血壓、糖尿病等慢性病作為近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)走高、危害較大的惡性疾病，是目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)控制項(xiàng)目，由于這類慢性病治療耗時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥多且多數(shù)無(wú)需住院，應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生力量加強(qiáng)慢性病控制管理成為了必然選擇，這對(duì)于提升患者健康知識(shí)知曉率、自我保健水平有重要意義，有助于減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提升患者生存質(zhì)量。

一、高血壓糖尿病社區(qū)管理影響因素

高血壓糖尿病鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理影響因素主要以疾病知識(shí)知曉率、服藥依從性與就診單位為主，患者性別對(duì)空腹血糖影響較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中患者服藥依從性低、疾病知識(shí)知曉率低是導(dǎo)致血壓、血糖控制不佳的關(guān)鍵因素，患者經(jīng)常在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)對(duì)于改善血壓、血糖控制情況有積極意義。研究提示，目前糖尿病、高血壓等慢性病控制已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)工作主要內(nèi)容，患者堅(jiān)持規(guī)律服藥可顯著提升血壓與血糖控制水平，這對(duì)于做好慢性病防治有積極意義，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的介入對(duì)于構(gòu)造良好的院外康復(fù)環(huán)境有重要作用。臨床諸多報(bào)道顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理的介入是目前改善高血壓、高血糖防治工作“三低”現(xiàn)象的有效舉措，證實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理對(duì)于全面提升患者自我保健意識(shí)與家庭護(hù)理能力的價(jià)值。

二、高血壓糖尿病社區(qū)衛(wèi)生管理探索

（一）加強(qiáng)慢性病篩查

為最大限度發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理服務(wù)效用，要加強(qiáng)以高血壓與糖尿病等為代表的慢性病篩查，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者按照高血壓、糖尿病高發(fā)人群進(jìn)行專門篩查，比如年紀(jì)過(guò)大、有遺傳病史等患者做血壓與血糖專門篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)患者并提供相應(yīng)健康指導(dǎo)，建立患者健康檔案并做后續(xù)跟蹤，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干預(yù)與健康管理的作用。為提升篩查工作效果，要針對(duì)區(qū)域內(nèi)人群分布情況提供多種篩查方式，比如組織現(xiàn)場(chǎng)專門篩查與慢性病教育活動(dòng)、上門篩查、流動(dòng)篩查點(diǎn)等，結(jié)合患者情況做好不同等級(jí)檔案管理，對(duì)病程長(zhǎng)、危險(xiǎn)性高患者與危險(xiǎn)等級(jí)低患者采用不同健康管理方案，從而在提升患者服藥依從性與疾病知識(shí)知曉率的同時(shí)實(shí)現(xiàn)慢性病的長(zhǎng)期、規(guī)范化管理，提升血壓血糖控制水平，減輕慢性病危害。

（二）規(guī)范慢性病管理

要對(duì)高血壓糖尿病等慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料進(jìn)行規(guī)范化管理，結(jié)合患者就診記錄建立真實(shí)且準(zhǔn)確的醫(yī)療檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行整理與優(yōu)化，對(duì)于檔案不規(guī)范與不齊全者及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)錄，著重對(duì)患者聯(lián)系方式進(jìn)行登記，并完善紙質(zhì)檔案與電子檔案，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理工作的開展。要重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病檔案情況進(jìn)行歸類，制定符合患者的健康管理方案，通過(guò)提供季度、年度健康檢查及時(shí)發(fā)揮干預(yù)舉措效果，提升慢性病管理質(zhì)量與患者生存質(zhì)量，控制病情進(jìn)展、降低慢性病危害。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理交流

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作要經(jīng)常與周邊各衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)療中心進(jìn)行交流合作，互相學(xué)習(xí)工作重點(diǎn)的有益經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體管理水平進(jìn)行提升，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理工作的改進(jìn)與創(chuàng)新，為患者提供更多幫助?？紤]到不同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病管理工作質(zhì)量上有一定差異，要重點(diǎn)分析相關(guān)影響因素并財(cái)務(wù)對(duì)應(yīng)舉措，從員工激勵(lì)、職業(yè)壓力排除、構(gòu)造良好醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、制定多種干預(yù)策略等角度強(qiáng)化管理，從而確保慢性病患者整體病情得到有效控制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理與家庭護(hù)理提供強(qiáng)有力支持。

（四）做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作情況，要積極建立并完善相應(yīng)監(jiān)督與考核機(jī)制，對(duì)工作中影響慢性病患者健康的影響因素實(shí)施專門干預(yù)，做好服藥指導(dǎo)與健康指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的監(jiān)督制度對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，方便慢性病控制工作的開展，為基層醫(yī)療工作績(jī)效考核提供依據(jù)。比如對(duì)慢性病患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資料不全、記錄不實(shí)等情況，可定期組織抽查，并按照季度、年度考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檔案管理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)細(xì)化考核指標(biāo)、提升考核影響督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作積極完善醫(yī)療檔案。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部衛(wèi)生管理人員要專門進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、心理壓力等考核，結(jié)合患者滿意度調(diào)查情況明晰工作中的存在各類問(wèn)題，通過(guò)各類措施提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，塑造良好的醫(yī)療工作形象，構(gòu)建高效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病健康管理體制，改善工作人員態(tài)度、提升積極性。

（五）探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生新應(yīng)用

要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建家庭醫(yī)生制度進(jìn)行網(wǎng)格化管理，通過(guò)建立家庭醫(yī)生檔案、提供家庭醫(yī)生服務(wù)或者健康干預(yù)方案對(duì)慢性病高危人群進(jìn)行精細(xì)化管理，通過(guò)應(yīng)用多樣化的咨詢、服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)患者的高效管理。要探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理與家庭醫(yī)生管理的聯(lián)合應(yīng)用與創(chuàng)新，在工作中真正成為慢性病患者健康的守門人。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，高血壓糖尿病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理效果受多種因素影響，要從多方面入手加強(qiáng)社區(qū)慢性病篩查、管理、監(jiān)督與干預(yù)，全面提升慢性病控制效果，為患者帶來(lái)福音。

參考文獻(xiàn)：

[1]華思敏，鄭軼玲，戴俊明.高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012（7）：737-740.

篇6

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部是主管衛(wèi)生工作的國(guó)務(wù)院組成部門,前身是1949年11月1日成立的中央人民政府衛(wèi)生部。1954年11月10日改為現(xiàn)名。1986年7月,為了進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)工作,提高中醫(yī)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥防病治病的作用,國(guó)務(wù)院決定在衛(wèi)生部中醫(yī)司的基礎(chǔ)上成立國(guó)家中醫(yī)管理局。1988年,國(guó)務(wù)院在成立國(guó)家中醫(yī)管理局的基礎(chǔ)上,組建國(guó)家中醫(yī)藥管理局。1998年,衛(wèi)生部設(shè)10個(gè)職能司(局、廳):辦公廳、人事司、規(guī)劃財(cái)務(wù)司、衛(wèi)生法制與監(jiān)督司、基層衛(wèi)生與婦幼保健司、醫(yī)政司、疾病控制司(全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)、科技教育司、國(guó)際合作司、保健局,設(shè)機(jī)關(guān)黨委,負(fù)責(zé)部機(jī)關(guān)及在京直屬單位的黨群工作。2003年,經(jīng)中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn),衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)司局進(jìn)行調(diào)整,設(shè)辦公廳、人事司、規(guī)劃財(cái)務(wù)司、衛(wèi)生政策法規(guī)司、衛(wèi)生應(yīng)急辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心)、農(nóng)村衛(wèi)生管理司、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司、基層衛(wèi)生與婦幼保健司、醫(yī)政司、疾病控制司(全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)、科技教育司、國(guó)際合作司、保健局等13個(gè)職能司(局、廳、辦)和機(jī)關(guān)黨委。2006年,經(jīng)中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、人事部批準(zhǔn),衛(wèi)生部有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整,疾病控制司(全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)更名為疾病預(yù)防控制局(全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室),衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司更名為衛(wèi)生監(jiān)督局,基層衛(wèi)生與婦幼保健司更名為婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司。1978年,改革開放后,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的醫(yī)院管理制度已出現(xiàn)諸多弊端;1985年,我國(guó)醫(yī)療體制改革正式啟動(dòng);以及隨后1992年的醫(yī)改浪潮,均為醫(yī)療體制的改革,并未關(guān)注管理機(jī)構(gòu)的職能設(shè)置。直到1998年的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中,在衛(wèi)生部具體的監(jiān)管職能上,有5項(xiàng)被劃離出衛(wèi)生部權(quán)限:藥政、藥監(jiān)職能交給國(guó)家藥品監(jiān)督管理局;國(guó)境衛(wèi)生檢疫、進(jìn)口食品口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)職能,交給國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫局;口岸檢疫傳染病和監(jiān)測(cè)傳染病名錄的制定、調(diào)整職能,委托國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫局負(fù)責(zé);國(guó)境衛(wèi)生檢疫法律、行政法規(guī)的擬定以及檢疫傳染病和監(jiān)測(cè)傳染病名錄的仍由衛(wèi)生部負(fù)責(zé);醫(yī)療保險(xiǎn)職能,交給勞動(dòng)和社會(huì)保障部。此次機(jī)構(gòu)改革中,衛(wèi)生部藥政管理局與原經(jīng)貿(mào)委管理的國(guó)家醫(yī)藥管理局合并,成立國(guó)家藥品監(jiān)督管理局。正式將藥監(jiān)職能從衛(wèi)生部?jī)?nèi)劃出,藥監(jiān)局作為副部級(jí)單位單列。2003年,新一輪機(jī)構(gòu)改革中,原屬于衛(wèi)生部的食品、化妝品和保健品的審批權(quán)和監(jiān)管權(quán)也劃歸國(guó)家藥監(jiān)局,組建國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。2008年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局改由衛(wèi)生部管理。2009年衛(wèi)生部增設(shè)了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司、藥物政策與基本藥物制度司。

2衛(wèi)生行政管理體制存在的問(wèn)題

目前,國(guó)家尚未有一個(gè)明確的部委來(lái)全面負(fù)責(zé)居民健康和醫(yī)藥衛(wèi)生工作。2000年有8個(gè)部委聯(lián)合研究城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革指導(dǎo)意見,此后關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件由政府十幾個(gè)部委來(lái)聯(lián)合簽發(fā)。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域出臺(tái)一項(xiàng)改革政策,需要反復(fù)協(xié)調(diào),達(dá)成政策的協(xié)調(diào)成本非常高。醫(yī)改方案的制訂過(guò)程引人注目,其直接涉及的醫(yī)療衛(wèi)生管理部門要比一般人想象的更復(fù)雜,職能設(shè)定上負(fù)責(zé)全國(guó)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生部只不過(guò)是其中之一。此前,有學(xué)者統(tǒng)計(jì),涉及醫(yī)藥衛(wèi)生與國(guó)民健康領(lǐng)域管理的至少有10個(gè)部門[1]。藥品由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé),國(guó)境和國(guó)際旅行衛(wèi)生由國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局管理,國(guó)家發(fā)改委管理醫(yī)藥價(jià)格,也管衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投資,財(cái)政部管日常的業(yè)務(wù)費(fèi)和人頭費(fèi),民政部負(fù)責(zé)醫(yī)療救助,勞動(dòng)和社會(huì)保障部主管城市職工和居民的醫(yī)療保障,衛(wèi)生部主管農(nóng)民的醫(yī)療保障等等。另外,中醫(yī)藥管理職能也不明確,中醫(yī)和中藥分屬不同部門,中醫(yī)藥管理局只負(fù)責(zé)管理中藥科研技術(shù),藥監(jiān)局管理中藥的生產(chǎn)。衛(wèi)生行政管理職能過(guò)于分散,決策水平和工作效率不高,增加了管理的成本和協(xié)調(diào)的難度,大大降低了辦事效率。除此之外,衛(wèi)生行政部門長(zhǎng)期以來(lái)扮演衛(wèi)生主管部門的角色,在職能定位上存在越位、缺位和錯(cuò)位現(xiàn)象。對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“管辦一體”,既辦醫(yī)院又管衛(wèi)生,難免用較多的精力關(guān)注直管醫(yī)院的發(fā)展,在“辦”上越位;而對(duì)其他類型醫(yī)院及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視不夠,又有所“缺位”;同時(shí),在“辦”的問(wèn)題上操心多,監(jiān)管時(shí)又不能一碗水端平,造成管理“錯(cuò)位”。如此造成的醫(yī)療管理體制不順,深受到社會(huì)和群眾詬病,已到了非改不可的地步。目前“管辦分離”的模式主要有公立醫(yī)院集團(tuán)和單一醫(yī)院法人兩種具體的管理形式。前者如英國(guó)、澳大利亞、新加坡的公立醫(yī)院集團(tuán),醫(yī)院集團(tuán)作為獨(dú)立的法人實(shí)體,通過(guò)完善法人治理結(jié)構(gòu),監(jiān)管和運(yùn)作集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)交流、成本控制等策略,從而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)效率的目標(biāo)。后者如美國(guó)和德國(guó)的公立醫(yī)院中“獨(dú)立的公共實(shí)體”,單個(gè)公立醫(yī)院作為一個(gè)公共實(shí)體,在保證自身公立地位的同時(shí),在法律上同政府脫鉤,具有獨(dú)立自主的管理委員會(huì)。這兩種管理方式的共同點(diǎn)在于都是以企業(yè)化管理為基礎(chǔ),政府只是起到監(jiān)督的作用,并不直接干預(yù)醫(yī)院的重要經(jīng)營(yíng)決策,即真正意義上的管辦分離。連云港市目前擁有市級(jí)醫(yī)療單位6家,其中連云港市第一人民醫(yī)院和連云港市中醫(yī)院為三級(jí)甲等醫(yī)院,連云港市第二人民醫(yī)院、連云港市第三人民醫(yī)院、連云港市第四人民醫(yī)院以及連云港市東方醫(yī)院為二級(jí)醫(yī)院,目前尚由連云港市衛(wèi)生局舉辦,連云港市政府以及衛(wèi)生管理部門應(yīng)該積極地探索合理的醫(yī)改經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),更好地將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)權(quán)移交。通過(guò)合理轉(zhuǎn)變職能,把不該由衛(wèi)生行政部門管理的事項(xiàng)轉(zhuǎn)移出去,把該由衛(wèi)生行政部門管理的事項(xiàng)切實(shí)管好?！按笮l(wèi)生部”理論提出前,連云港市藥品受理、審評(píng)、審批部門為江蘇省連云港食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé);“大衛(wèi)生部”理論提出后,其更名為“連云港市食品藥品監(jiān)督管理局”,但是藥品生產(chǎn)及質(zhì)量監(jiān)管為藥監(jiān)部門負(fù)責(zé),藥品使用的監(jiān)管為衛(wèi)生部門負(fù)責(zé),藥品流通的監(jiān)管為商務(wù)部門負(fù)責(zé),藥品價(jià)的監(jiān)管為物價(jià)部門負(fù)責(zé),并且藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題部門既由藥監(jiān)處理,又有衛(wèi)生部門的參與,對(duì)于藥品的管理方面沒(méi)有統(tǒng)一的部門管理,隸屬結(jié)構(gòu)上存在一定問(wèn)題。根據(jù)《意見》提出“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的指導(dǎo)思想,顯示農(nóng)村衛(wèi)生在整個(gè)衛(wèi)生工作中屬于薄弱方面。為了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,衛(wèi)生部于2003成立了農(nóng)村衛(wèi)生管理司,2008年以來(lái)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局陸續(xù)成立農(nóng)村衛(wèi)生管理處,有的地級(jí)市如徐州市衛(wèi)生局也成立了農(nóng)村衛(wèi)生管理處。新醫(yī)改方案提出完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生部于2006年成立婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司;提出建立基本藥物制度,強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,衛(wèi)生部于今年分別成立藥物政策與基本藥物制度司。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局也相應(yīng)成立內(nèi)設(shè)部門,從管理體制上強(qiáng)化這些職能,保障重點(diǎn)工作有效開展。目前連云港市共建有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家,其中新浦區(qū)8家,海州區(qū)4家,連云區(qū)5家,開發(fā)區(qū)3家。截止2009年底,連云港市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院86個(gè),村衛(wèi)生室1761個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員3500人,村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)村醫(yī)生6858人。目前連云港市衛(wèi)生局由基層衛(wèi)生與婦幼保健處負(fù)責(zé)社區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生管理工作,如果將社區(qū)和農(nóng)村的衛(wèi)生管理責(zé)任明確到具體部門,更有利于改善社區(qū)和農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。

篇7

關(guān)鍵字：血液管理；血站方案；聯(lián)網(wǎng)管理；總體方案

1方案綱要介紹

A省血液中心與其下管轄的各地市之間有非常頻繁的業(yè)務(wù)往來(lái)以及數(shù)據(jù)之間的傳輸和交換，采用以往傳統(tǒng)的Email的交換方式不能達(dá)到實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的目的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，給血站造成不必要的損失。另外還有一種方式是在省血站中心與各地市血站之間建立專用的通信網(wǎng)絡(luò)，該種方式的缺點(diǎn)就是花費(fèi)太大。鑒于上述方法的不足，根據(jù)輸血行業(yè)的自身特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的成熟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并兼顧了系統(tǒng)實(shí)時(shí)性、可靠性、安全性及投資成本等各方面因素，提出了依托INTERNET網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的VPN系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的解決方案。該方案是指建立公用的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為升血站中心、醫(yī)院、各個(gè)地市血站中心來(lái)包括共同的數(shù)據(jù)，通過(guò)該種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)血液信息的共享。

考慮到internet網(wǎng)的安全性，為了防止惡意的破壞，因此系統(tǒng)將公共數(shù)據(jù)平臺(tái)與internet網(wǎng)隔離，而另外建立一個(gè)Web server作為公共數(shù)據(jù)平臺(tái)的鏡像和數(shù)據(jù)交換的平臺(tái)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)紐帶，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的安全可靠交換，并且同時(shí)提供了省衛(wèi)生廳與各地血站對(duì)外信息的窗口。

2網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)介紹

（1）系統(tǒng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將A省衛(wèi)生管理部門、血站數(shù)據(jù)中心、各地市血站、各地市醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)，血站數(shù)據(jù)中心采用光遷進(jìn)行接入，以此來(lái)來(lái)提供大量的數(shù)據(jù)的交互。

（2）醫(yī)院與血站進(jìn)行隨時(shí)互聯(lián)，各個(gè)地市的血站管理部門每天必須向血站數(shù)據(jù)中心進(jìn)行信息數(shù)據(jù)上傳和交換。

（3）安裝視頻對(duì)話、語(yǔ)音對(duì)話網(wǎng)管，實(shí)現(xiàn)A省全省血站于血液中心、省衛(wèi)生管理部門、各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行語(yǔ)音對(duì)話或是視頻對(duì)話。同時(shí)有利于省領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行視頻會(huì)議等。

（4）各個(gè)地市的血站于本地的醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，連接的方式同樣采用光遷連接的方式，使兩者能夠隨時(shí)進(jìn)行輸血、采血信息的交換。

（5）省血站管理中心可以對(duì)各地市血站的情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)做出實(shí)時(shí)調(diào)整。

3方案設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則

3.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

A省血站聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)設(shè)計(jì)完成后應(yīng)該是一套安全的、可靠性高、容錯(cuò)性高、可擴(kuò)展性強(qiáng)的信息管理系統(tǒng)（見圖1）。該系統(tǒng)最基本、最主要的目的是對(duì)血液信息的安全進(jìn)行保障。系統(tǒng)同時(shí)應(yīng)該具有安全的防御措施，能夠抵御來(lái)自內(nèi)部和外部的各種攻擊，不會(huì)因?yàn)楣粼斐上到y(tǒng)數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象。系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)部署方面應(yīng)該采用負(fù)載均衡技術(shù)和備份技術(shù)進(jìn)行，系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行備份，不會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失不能恢復(fù)的狀況。另外各個(gè)地市與血站管理中心進(jìn)行交互、各地市血站與本地醫(yī)院之間進(jìn)行交互都采用VPN技術(shù)，以此來(lái)保證數(shù)據(jù)的安全性。

3.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

系統(tǒng)在設(shè)計(jì)原則方面主要考慮的有系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)安全性、系統(tǒng)可靠性、系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性、系統(tǒng)實(shí)用性、系統(tǒng)可維護(hù)性、系統(tǒng)可擴(kuò)展性、系統(tǒng)靈活性和系統(tǒng)開放性等。

（1）系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化：系統(tǒng)將采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行開發(fā)和實(shí)現(xiàn)，同時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)方面采用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化的成熟的血站管理軟件產(chǎn)品，符合國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)ISO9000和GMP管理思想。

（2）系統(tǒng)可靠性：A省血液信息管理平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)可靠性高的系統(tǒng)。可靠性是其保障血液數(shù)據(jù)安全、醫(yī)院用血數(shù)據(jù)安全的最關(guān)鍵的保證。系統(tǒng)應(yīng)該具有一套完整的防護(hù)措施，能夠防止由于血站內(nèi)部人員誤操作對(duì)血液信息造成的破壞，或是防止來(lái)自外部的破壞。

（3）系統(tǒng)安全性：數(shù)據(jù)的安全傳輸時(shí)血站血液管理平臺(tái)非常重要的環(huán)節(jié)，在血站血液管理中心與各個(gè)地市進(jìn)行信息交互時(shí)應(yīng)該能夠保證數(shù)據(jù)的安全性，保證數(shù)據(jù)不被竊取，所以應(yīng)該采用VPN技術(shù)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)在系統(tǒng)的內(nèi)部應(yīng)該安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間因該安裝防火墻或是其它殺毒軟件。

（4）系統(tǒng)實(shí)用性：血站管理軟件系統(tǒng)，應(yīng)能提高采供血服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平，為血站帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（5）系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性：系統(tǒng)部署應(yīng)該在血站、網(wǎng)絡(luò)中心、醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)行，做到不浪費(fèi)現(xiàn)有的硬件設(shè)備的基礎(chǔ)上對(duì)平臺(tái)進(jìn)行部署。同時(shí)還應(yīng)該考慮血站運(yùn)營(yíng)方式、管理方式的特點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（6）系統(tǒng)可維護(hù)性：系統(tǒng)應(yīng)該具有可維護(hù)性，所以在設(shè)計(jì)的過(guò)程中應(yīng)該避免各個(gè)模塊的耦合，保證一個(gè)模塊出現(xiàn)問(wèn)題后不會(huì)對(duì)其余的模塊造成很大的影響。同時(shí)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境應(yīng)該具有可以維護(hù)、配置的功能，在出現(xiàn)問(wèn)題后管理人員能夠第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。

（7）系統(tǒng)可擴(kuò)展性：系統(tǒng)應(yīng)該充分考慮A省不同地市血站規(guī)模、血站管理的不同情況對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)置，使各個(gè)功能模塊耦合度降低。在進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)的過(guò)程中能夠保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)不丟失，平臺(tái)不出現(xiàn)宕機(jī)等。

（8）系統(tǒng)靈活性：系統(tǒng)設(shè)計(jì)A省各個(gè)地市的血站，在設(shè)計(jì)的過(guò)程中應(yīng)該充分考慮各個(gè)血站在采血業(yè)務(wù)、血液管理方面的差別對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（9）系統(tǒng)開放性：系統(tǒng)應(yīng)充分考慮與血站其它信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行連接，應(yīng)該為其提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)接口，使不同的系統(tǒng)之間能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

4方案功能和性能要求

4.1功能要求

系統(tǒng)應(yīng)該根據(jù)不同的使用部門設(shè)計(jì)不同的功能，系統(tǒng)的使用部門主要包括A省衛(wèi)生管理部門、省血液信息管理中心、中心血站、各地市血站以及醫(yī)院。

衛(wèi)生管理部門主要負(fù)責(zé)各個(gè)血站基本信息管理、政策法規(guī)管理、數(shù)據(jù)綜合管理、監(jiān)控管理、血液分析管理、血站綜合管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、為國(guó)家衛(wèi)生部門提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表、獻(xiàn)血管理、地區(qū)血型管理等。

血液管理中心主要進(jìn)行血液數(shù)據(jù)維護(hù)、交換，對(duì)采血系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)、實(shí)現(xiàn)內(nèi)部采血供血過(guò)程全部信息化管理以及血液質(zhì)量監(jiān)控管理等。

血站主要負(fù)責(zé)采血管理、供血管理和血源管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與血液中心的數(shù)據(jù)交換。

血站和醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)往來(lái)主要包括，網(wǎng)上實(shí)時(shí)定血、血站將血液采集信息和檢驗(yàn)信息提供給醫(yī)院、醫(yī)院將用血的反饋返回給血站、醫(yī)院可以通過(guò)血站提供的血液信息對(duì)下一時(shí)間的血液信息以及用血情況進(jìn)行分析。

各地市血站于血液中心之間的業(yè)務(wù)往來(lái)主要包括，兩者之間進(jìn)行血液調(diào)劑信息傳輸、實(shí)現(xiàn)異地獻(xiàn)血和還血處理、對(duì)稀有的血液資源進(jìn)行統(tǒng)一的處理、對(duì)已經(jīng)淘汰的獻(xiàn)血源進(jìn)行統(tǒng)一管理、能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血液信息追蹤查詢和管理。

4.2性能要求

（1）系統(tǒng)安全方面能夠保證系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)采血信息安全、系統(tǒng)供血信息安全以及系統(tǒng)操作安全。

（2）各地市血站于血液中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交互時(shí)，響應(yīng)時(shí)間應(yīng)該小于等于2s。各地市血站將本地的數(shù)據(jù)上傳到血液中心的時(shí)間應(yīng)該小于等于10min，并且在傳輸?shù)倪^(guò)程中如果數(shù)據(jù)中斷能夠?qū)崿F(xiàn)續(xù)傳的功能。

（3）硬件存儲(chǔ)：系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心在存儲(chǔ)方面應(yīng)該能夠存儲(chǔ)500GB以上的數(shù)據(jù)，同時(shí)硬盤的質(zhì)量應(yīng)該過(guò)關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或是損壞的現(xiàn)象。

（4）系統(tǒng)平均無(wú)障礙時(shí)間應(yīng)該大于等于1000小時(shí)，同時(shí)在出現(xiàn)故障時(shí)，系統(tǒng)恢復(fù)正常的時(shí)間應(yīng)該小于等于12小時(shí)。

（5）系統(tǒng)遵守與采供血和臨床輸血有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，采納國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)兼容各醫(yī)院、血站現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和管理特點(diǎn)，提供開放和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口。

篇8

霍亂是嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的甲類傳染病，我區(qū)是霍亂常發(fā)地區(qū)，歷史上曾發(fā)生過(guò)霍亂大流行，近年來(lái)，隨著腸道傳染病各項(xiàng)防控措施強(qiáng)力推進(jìn)，霍亂傳播途徑得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。2000年以來(lái)我區(qū)共發(fā)生10例霍亂病例，均為O139群霍亂弧菌引起，2012年劉橋鎮(zhèn)發(fā)生2例霍亂，說(shuō)明我區(qū)外環(huán)境中仍存在霍亂弧菌，另外，2010年周邊地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)近年來(lái)少有的O1群霍亂疫情，市其他地區(qū)在外環(huán)境中亦檢出了O1群霍亂弧菌，根據(jù)霍亂流行規(guī)律，一旦發(fā)生流行菌型變化，疫情暴發(fā)甚至流行的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，同時(shí)群眾生食海（水）產(chǎn)品等不良飲食習(xí)慣并未根除，綜合性防制措施稍有放松即會(huì)出現(xiàn)流行。

二、主要問(wèn)題

全區(qū)霍亂防制工作開展不平衡，有的腹瀉病門診流于形式，未歸口診治；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診設(shè)施或藥械不全，綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置難以到位；采樣對(duì)象針對(duì)性不強(qiáng)或用藥前采樣；醫(yī)療衛(wèi)生人員霍亂防治知識(shí)不熟悉等。

三、防制目標(biāo)

我區(qū)霍亂的防制目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“三不”，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強(qiáng)度流行；全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。

四、對(duì)策措施

霍亂防制是全區(qū)重大傳染病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以《傳染病防治法》、《食品安全法》為武器，切實(shí)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)疫區(qū)處理和飲水飲食衛(wèi)生管理，全面落實(shí)各項(xiàng)綜合性防制措施。

（一）霍亂防制準(zhǔn)備工作

1.健全組織。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速恢復(fù)并及時(shí)調(diào)整充實(shí)霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立霍亂病人搶救治療小組、疫情處置小組，各衛(wèi)生所要成立霍亂疫點(diǎn)疫區(qū)處理小組。各小組成員必須熟悉業(yè)務(wù)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，以適應(yīng)迅速救治病人和撲滅疫情的需要。

2.強(qiáng)化培訓(xùn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行霍亂防治知識(shí)和技能的專項(xiàng)培訓(xùn)，層層統(tǒng)一思想，提高整體水平。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一是對(duì)防制工作本身進(jìn)行培訓(xùn)，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求；二是強(qiáng)化具體業(yè)務(wù)人員如腹瀉病門診、內(nèi)科門（急）診醫(yī)務(wù)人員、疫情處置人員、采樣檢索人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)處置能力；三是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)診療。2013年，衛(wèi)生部重新修訂了《霍亂防治手冊(cè)》（第6版），各單位要對(duì)其中所更新的霍亂防治技術(shù)內(nèi)容和工作要求，進(jìn)行全面培訓(xùn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于3月底前組織一次霍亂防治業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)工作由各衛(wèi)生所統(tǒng)一組織。培訓(xùn)結(jié)束后，各醫(yī)療單位將院內(nèi)培訓(xùn)人數(shù)、考試人數(shù)納入培訓(xùn)小結(jié)報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位培訓(xùn)情況連同鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生培訓(xùn)情況及本所人員培訓(xùn)情況收集匯總后于4月10日前電子版報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院霍亂防治專題培訓(xùn)情況直接報(bào)送區(qū)疾控中心。

3．藥械準(zhǔn)備。各醫(yī)療單位要配備必要的搶救治療藥品、器械及病床等，搶救治療藥械兩套，放在區(qū)統(tǒng)一制作發(fā)放的霍亂搶救藥箱中。各醫(yī)療單位、衛(wèi)生所要配備足量的消毒殺蟲藥品，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蛆滅蠅藥物等，放置在專用消毒藥箱中，具體要求參照附表。搶救、消毒藥械應(yīng)專人管理，及時(shí)補(bǔ)充更新。

4．開設(shè)腹瀉病門診。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4-10月開設(shè)腹瀉病門診，4月1日起正常工作，根據(jù)防治形勢(shì)需要或上級(jí)要求，適當(dāng)延遲關(guān)閉時(shí)間。省腹瀉病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年開設(shè)腹瀉病門診。

腹瀉病門診要嚴(yán)格按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求設(shè)置，基本要求為：①房屋設(shè)施：一級(jí)醫(yī)院（包括各級(jí)醫(yī)院分院）腹瀉病門診可固定內(nèi)科門診兼室，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)專辟獨(dú)立小區(qū)，綜合醫(yī)院納入感染性疾病科，規(guī)范設(shè)置，業(yè)務(wù)用房齊全。醫(yī)院有醒目的導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志，兼室的要另設(shè)腹瀉病診治專桌并有標(biāo)牌。設(shè)置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、紫外線燈（最好為動(dòng)態(tài)消毒機(jī)）、采樣用屏風(fēng)、診療桌椅、診療床、便器、醫(yī)療廢除物收集箱、垃圾桶、腹瀉病觀察室。②資料藥械：腹瀉病人登記薄、采樣管或消毒棉簽、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、標(biāo)簽、送檢單、洗手消毒藥品、搶救消毒藥箱等，霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板放大上墻。③醫(yī)務(wù)人員：至少有1名相對(duì)固定的臨床醫(yī)生和1名兼職護(hù)士、檢驗(yàn)人員，熟悉霍亂的臨床特征、流行病學(xué)、防治對(duì)策及報(bào)告處置程序的基本內(nèi)容，熟練掌握霍亂的救治、消毒隔離、采樣檢測(cè)等方法。

腹瀉病門診開診期間，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，按照腹瀉病門診消毒工作要求，做好日常清潔消毒工作，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理，消毒處理記錄齊全，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致疫情傳播。

（二）流行季節(jié)防制措施

1．廣泛健康教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過(guò)廣播、板報(bào)、宣傳欄、有線電視等多種渠道，采取多種形式，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識(shí)，做到“高密度、大容量、廣覆蓋”，并突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海（水）產(chǎn)品、食物制作加工要生熟分開、飯前便后洗手和有瀉早治、無(wú)病早防以及流行期間不舉辦大規(guī)模聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識(shí)和防病能力，把住“病從口入”關(guān)。

2.強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)。各醫(yī)療單位要對(duì)所有前來(lái)就診的腹瀉病人進(jìn)行詳細(xì)登記，對(duì)重點(diǎn)人群采樣檢索，以早期發(fā)現(xiàn)病人為目的，確保檢索率達(dá)到規(guī)定的要求。

（1）規(guī)范腹瀉病人登記。加強(qiáng)腹瀉病例歸口管理，各醫(yī)療單位應(yīng)采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診開診期間，除晚間急診和腹瀉病門診外，其它門診不得診治、登記腹瀉病人。腹瀉病門診醫(yī)生必須對(duì)所有就診的腹瀉病人，詳細(xì)詢問(wèn)病史、流行病學(xué)史、聚餐史并進(jìn)行必要的生命體征測(cè)量，在全區(qū)統(tǒng)一印制的新腹瀉病人登記簿上專冊(cè)規(guī)范登記，字跡清楚、項(xiàng)目齊全。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行雙登記。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要將所有就診的腹瀉病人在綜合信息登記簿中規(guī)范登記。每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬(wàn)，每醫(yī)院每月腹瀉病人登記數(shù)不少于服務(wù)人口的3/萬(wàn)。

（2）切實(shí)做好病原檢索工作。每個(gè)腹瀉病門診及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須配備適量的采樣瓶及采樣管或采樣棉簽，對(duì)疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動(dòng)人口及來(lái)自疫區(qū)、有聚餐史、有流行病學(xué)史的腹瀉病人）等對(duì)象采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行檢索。盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本，確保疫情及時(shí)暴露。每醫(yī)院每月檢索數(shù)不少于服務(wù)人口的1.5/萬(wàn)，在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)療單位檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的20%，各鎮(zhèn)每月檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的15%，流行季節(jié)（4-10月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)年末總?cè)丝诘?‰。每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5-8月份以上述重點(diǎn)人群為主，每月于用藥前采樣送檢1份，遇到霍亂疑似病人必須立即采樣送檢。

檢索要求：各醫(yī)療單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，醫(yī)療單位由本院檢驗(yàn)人員免費(fèi)采用金標(biāo)法作初篩或及時(shí)送區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科（為切實(shí)提高霍亂疫情發(fā)現(xiàn)及時(shí)性和敏感性，各醫(yī)療單位要盡量使用金標(biāo)法初篩），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時(shí)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)采用金標(biāo)法作初篩。初篩陽(yáng)性標(biāo)本立即送區(qū)疾控中心進(jìn)一步作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，分離的細(xì)菌經(jīng)區(qū)疾控中心鑒定確認(rèn)后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)疑似病人（無(wú)痛性水樣便或米泔水樣便）在進(jìn)行金標(biāo)篩檢同時(shí)，必須立即送區(qū)疾控中心作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時(shí)進(jìn)行O1群和O139群的病原檢測(cè)。對(duì)臨床癥狀典型和/或金標(biāo)篩檢陽(yáng)性的，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)需進(jìn)行二次及以上的增菌培養(yǎng)。各單位金標(biāo)法初篩情況要詳細(xì)登記，記錄完整真實(shí)，并建立出入庫(kù)專帳，做到帳劑一致。

各醫(yī)療單位及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每旬末將本旬就診的腹瀉病人數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)向衛(wèi)生所報(bào)告，并詳細(xì)登記備查。衛(wèi)生所匯總后每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報(bào)告鎮(zhèn)級(jí)及村級(jí)上一旬?dāng)?shù)據(jù)。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院于每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報(bào)告，區(qū)疾控中心匯總后每旬逢“2”向市疾控中心報(bào)告。

3．嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。區(qū)疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，保證疫情報(bào)告及時(shí)暢通。一旦發(fā)生霍亂疑似或臨床診斷病例，基層醫(yī)療單位應(yīng)立即以最快方式向區(qū)疾控中心報(bào)告；如發(fā)現(xiàn)聚餐者中出現(xiàn)3例及以上腹瀉病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告；各個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室要增強(qiáng)霍亂疫情的敏感性，發(fā)現(xiàn)可疑病例或腹瀉病例明顯增多時(shí)要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所、區(qū)疾控中心報(bào)告，以便迅速組織專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，控制可能發(fā)生的霍亂疫情。確診病例必須由區(qū)疾控中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，霍亂確診病例同時(shí)要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)告。

4.規(guī)范社區(qū)診療工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要進(jìn)一步規(guī)范對(duì)腹瀉病人的診療工作，做到“五要”。一要詢問(wèn)有無(wú)聚餐史或流行病學(xué)接觸史；二要與霍亂進(jìn)行鑒別診斷；三要發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人立即電話報(bào)告疫情并護(hù)送至鎮(zhèn)醫(yī)院；四要在使用抗生素前采集糞便標(biāo)本；五要告知病人注意隨訪，并對(duì)重癥腹瀉病人于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪。

5．開展腹瀉病監(jiān)測(cè)。根據(jù)省統(tǒng)一部署，我區(qū)今年繼續(xù)開展省腹瀉病綜合監(jiān)測(cè)工作，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二院、金西衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院以及金西三姓街村拖橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、金樂(lè)油榨村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西亭草廟村周橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等7家單位作為省腹瀉病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)工作方案要求，做好腹瀉病登記、旬報(bào)及標(biāo)本采集送檢工作，確保工作質(zhì)量。

6.實(shí)施外環(huán)境監(jiān)測(cè)。根據(jù)市霍亂防治工作要求和本區(qū)霍亂流行形勢(shì)，于4-10月份選擇有代表性的點(diǎn)，開展環(huán)境水體、海（水）產(chǎn)品及食品霍亂病原監(jiān)測(cè)工作，重點(diǎn)關(guān)注近幾年霍亂多發(fā)地區(qū)，規(guī)范采樣方法，提高檢測(cè)能力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。

7．加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理。流動(dòng)人口是霍亂的高發(fā)人群，同時(shí)也是造成霍亂擴(kuò)散蔓延的重要因素，必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理。各地應(yīng)建立健全流動(dòng)人口衛(wèi)生管理機(jī)制，改善流動(dòng)人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件。招用流動(dòng)人口較多的單位、工地以及船只集中的港口、碼頭、船閘等場(chǎng)所，應(yīng)健全衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水及飲食衛(wèi)生條件，并設(shè)立專職或兼職衛(wèi)生員，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。

8．強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)飲用水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點(diǎn)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要依法強(qiáng)化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強(qiáng)化對(duì)鎮(zhèn)自來(lái)水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水；分散式給水應(yīng)落實(shí)飲用水消毒措施。要認(rèn)真貫徹《食品安全法》，強(qiáng)化食品安全衛(wèi)生管理，尤其要加強(qiáng)個(gè)體飲食攤點(diǎn)、建筑工地、廠校集體食堂的食品衛(wèi)生管理工作；各衛(wèi)生所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要做好農(nóng)村民間廚師的培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)農(nóng)村家宴聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)防霍亂食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。要大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，減少蚊蠅滋生，尤其要加強(qiáng)農(nóng)村的管糞改廁，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理，減少對(duì)水源的污染。同時(shí)要密切注意災(zāi)害性氣候預(yù)報(bào)，提前做好有關(guān)抗災(zāi)防病工作應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）疫情發(fā)生后的對(duì)策措施

1．強(qiáng)化控制措施，全力撲滅疫情。霍亂疫情處理要從疑似病人抓起。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較為典型的疑似病人，在組織力量搶救治療的同時(shí)，迅速按確診病人的要求規(guī)范處理，確保用藥前采樣送檢，并立即報(bào)告區(qū)疾控中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各類診所一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，除不得擅自截留外，還應(yīng)及時(shí)護(hù)送至就近醫(yī)院隔離救治。要迅速成立現(xiàn)場(chǎng)處理組，明確流行病學(xué)調(diào)查組、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組、醫(yī)療救治組和后勤保障組等職責(zé)，制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置方案，落實(shí)各項(xiàng)調(diào)查處理措施。要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，嚴(yán)格隔離治療傳染源，重癥病人可在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r(shí)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，確?；魜y病人就診后不死亡。

要強(qiáng)化疫點(diǎn)疫區(qū)處理的各項(xiàng)措施，及時(shí)撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。疫點(diǎn)內(nèi)要認(rèn)真開展隨時(shí)消毒和終末消毒，在疫點(diǎn)所在村民小組或相當(dāng)于1個(gè)村民小組范圍，開展每天1次為期1周的滅蠅滅蛆和井水消毒工作，做好記錄。及時(shí)追蹤調(diào)查密切接觸者和共同聚餐人員，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察、衛(wèi)生宣教和開展糞檢霍亂弧菌等工作。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出霍亂弧菌，應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治療。對(duì)糞檢陰性且無(wú)腹瀉等相關(guān)癥狀者無(wú)需采取服藥措施。同時(shí)還應(yīng)對(duì)疫區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生管理，迅速組織人員以鎮(zhèn)為單位（重點(diǎn)是疫點(diǎn)周圍的若干村）開展為期1周的主動(dòng)查治腹瀉病人工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生所必須組織鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包干，主動(dòng)上門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，立即給予霍亂敏感藥物（氟哌酸等）進(jìn)行消菌治療，18周歲以下兒童青少年服用痢特靈或黃連素，查治結(jié)果要有記錄，力爭(zhēng)將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。疫區(qū)內(nèi)要大力開展健康教育，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生等。同時(shí)，要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環(huán)境檢索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接觸者糞便標(biāo)本進(jìn)行霍亂弧菌檢索。凡發(fā)現(xiàn)因聚餐或水污染引起的霍亂暴發(fā)疫情，應(yīng)全面登記暴露人群，盡快采樣及進(jìn)行服藥消菌治療，對(duì)可疑食物或水源應(yīng)盡可能采樣檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)疑似病人不報(bào)告、不采樣送檢、不進(jìn)行疫點(diǎn)處理的單位和個(gè)人，將依據(jù)《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。

2．加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)。發(fā)生霍亂疫情后，區(qū)疾控中心要及時(shí)派人趕赴疫點(diǎn)，指導(dǎo)疫情處置工作。對(duì)于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)，區(qū)將派出工作組或醫(yī)療隊(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ?。要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位一起認(rèn)真開展調(diào)查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對(duì)性的防制措施，有效控制疫情擴(kuò)散蔓延。疫情解除后，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)防制措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3．進(jìn)一步強(qiáng)化飲用水及飲食衛(wèi)生管理，控制暴發(fā)疫情的發(fā)生。在流行高峰季節(jié)，要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，在高發(fā)地區(qū)可對(duì)分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，增加監(jiān)測(cè)頻次，控制水型和食物型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對(duì)于不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，造成水型或食物型霍亂暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任人要嚴(yán)肅依法查處。

五、成效評(píng)估

根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求，對(duì)全年霍亂預(yù)防控制工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容具體包括：

（一）控制指標(biāo)

即實(shí)現(xiàn)“三不”目標(biāo)，全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。

（二）工作指標(biāo)

落實(shí)霍亂防制對(duì)策措施，主要考核指標(biāo)包括：

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：有組織、有計(jì)劃、有部署、有檢查。

2.準(zhǔn)備工作：開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；相關(guān)設(shè)備、器材、藥品充足。

3.腹瀉病門診：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的腹瀉病門診應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求；及時(shí)開診并正常使用，登記報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，其它門診日志上不得登記腹瀉?。会t(yī)療機(jī)構(gòu)檢索數(shù)大于登記數(shù)的20%，各鎮(zhèn)區(qū)檢索數(shù)大于登記數(shù)的15%、總?cè)丝跀?shù)的1‰；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和成功搶救治療病人。

4.疫情報(bào)告和處理：疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，及時(shí)率100%；突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確；疫情處理從疑似病人抓起，現(xiàn)場(chǎng)處理各部門職責(zé)明確；疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定明確；傳染源有效隔離治療率100%；疫點(diǎn)內(nèi)人群和密切接觸者追蹤管理和實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察率100%，預(yù)防服藥消菌治療率達(dá)100%；標(biāo)本采集、送檢規(guī)范，檢驗(yàn)方法符合要求；消殺滅方法正確，規(guī)范；在疫區(qū)內(nèi)，主動(dòng)查治腹瀉病人，開展針對(duì)性健康教育，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，同時(shí)大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)疫情和處理情況；根據(jù)控制效果調(diào)整控制措施；疫情結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行資料整理、總結(jié)分析和評(píng)估；疫情處理過(guò)程中相關(guān)數(shù)據(jù)資料要及時(shí)整理、歸檔，做到記錄完整、規(guī)范。

5．業(yè)務(wù)資料：有關(guān)霍亂防制工作的報(bào)表、霍亂病人流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告要填寫完整，規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)。年底完成工作總結(jié)和流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告。

6．實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：及時(shí)采集、檢測(cè)標(biāo)本，區(qū)疾控中心完成分離檢測(cè)后，霍亂菌株立即送市疾控中心，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定和要求保存、運(yùn)送和管理菌株，不得擅自保存菌株，對(duì)菌株的管理做到有記錄可查（菌株的來(lái)源與去向，包括上送和銷毀等）。

篇9

把衛(wèi)生城市創(chuàng)建作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，改善投資環(huán)境，樹立仙桃新形象的大事，持之以恒抓緊抓好。

市委、市政府把衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作作為一項(xiàng)重要民心工程來(lái)抓，先后多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，解決創(chuàng)建過(guò)程中的重大問(wèn)題。各街道辦、工業(yè)園、市直各相關(guān)部門把創(chuàng)建工作擺在重要議事日程，投入大量人力、物力、財(cái)力開展衛(wèi)生城市創(chuàng)建。

根據(jù)省衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)的要求，我市按部門職責(zé)將各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)分解到各相關(guān)單位。按照“條塊結(jié)合、以塊為主”，“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“糾建并舉、綜合管理”的原則，明確了各類責(zé)任主體在創(chuàng)建工作中的管理責(zé)任。我市還建立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議制度，定期聽取各相關(guān)單位工作進(jìn)展情況匯報(bào)，分析工作中面臨的困難和存在的問(wèn)題，提出相關(guān)工作建議，并及時(shí)加以研究解決。

創(chuàng)建衛(wèi)生城市，硬件條件是基礎(chǔ)，加大投入是保障。近年來(lái)，我市不斷加大城市基礎(chǔ)設(shè)施投入，改善城市設(shè)施條件和環(huán)境，提升城市形象。不斷增強(qiáng)城市綜合承載能力。2006年以來(lái)，我市致力于打造武漢城市圈西翼中心城市，加快推進(jìn)南城新區(qū)建設(shè)和生態(tài)宜居城市建設(shè)。目前，南城新區(qū)主干道路網(wǎng)絡(luò)已基本形成，一個(gè)平方公里的城市新區(qū)初現(xiàn)雛形。市域基本建成“三橫五縱”公路主網(wǎng)架，二級(jí)以上公路通車?yán)锍踢_(dá)到.公里；日供水能力達(dá)到萬(wàn)噸，市區(qū)污水處理率達(dá)到%以上；市區(qū)建成面積達(dá)到平方公里、人口達(dá)到萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化水平已達(dá)%；中心城區(qū)綠化率達(dá)到%。大力解決市民生活實(shí)際困難和問(wèn)題。近年來(lái)，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的道路不暢、環(huán)境不好等突出問(wèn)題，不斷加大基礎(chǔ)投入。先后投入多億元，對(duì)中心城區(qū)內(nèi)的個(gè)村居進(jìn)行改造，共拆遷房屋處、萬(wàn)平方米，新建住宅面積萬(wàn)平方米；投資億多元，改造背街小巷條；投資億多元，全面改造中心城區(qū)住宅小區(qū)的環(huán)衛(wèi)、安防等設(shè)施；投資億元新建城東、城南污水處理廠；投資萬(wàn)元新建座污水提升泵站；投資余萬(wàn)元，改造農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)座；投資萬(wàn)元新建座壓縮式密封垃圾中轉(zhuǎn)站；此外，市區(qū)新增個(gè)垃圾箱，配套完善了公廁、垃圾站點(diǎn)及給排水等市政設(shè)施。今年，我市把投資億元、日處理垃圾噸、填埋年限18年的垃圾填埋場(chǎng)項(xiàng)目納入了全市重點(diǎn)工程項(xiàng)目范疇，目前該項(xiàng)目工程正在緊張建設(shè)之中。實(shí)行環(huán)衛(wèi)規(guī)范化管理。道路保潔方面，對(duì)城區(qū)條主次干道保潔實(shí)行市場(chǎng)化、社會(huì)化運(yùn)作，推行道路兩旁“墻到墻”管理，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋。目前，中心城區(qū)共有保潔人員人，清掃保潔面積約萬(wàn)平方米，日清掃垃圾約噸，城區(qū)所有垃圾基本能夠做到日產(chǎn)日清。在垃圾清運(yùn)方面，將原有的敞開式垃圾站改建為密封式地下垃圾中轉(zhuǎn)站，垃圾清運(yùn)車全部采用多功能密封垃圾壓縮車清運(yùn)，實(shí)現(xiàn)了垃圾密閉收集、密閉運(yùn)輸、無(wú)害化處理。公廁管理方面。對(duì)中心城區(qū)現(xiàn)有的座一類公廁、座二類公廁，均按照“六無(wú)六凈”標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定人、定崗、定責(zé)管理。在城中村衛(wèi)生方面，實(shí)行統(tǒng)一聘用保潔人員、統(tǒng)一發(fā)放工資、統(tǒng)一監(jiān)督考核、統(tǒng)一垃圾清運(yùn)的“四統(tǒng)一”管理模式，基本實(shí)現(xiàn)了城村一體化。

專項(xiàng)整治，優(yōu)化環(huán)境。深入開展環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治。近年來(lái)，我市堅(jiān)持以春季愛國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)為載體，動(dòng)員全民參與，集中治理環(huán)境臟亂差。對(duì)城市出入口、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、背街小巷、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地、平房區(qū)及“五小”行業(yè)等重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)部位，實(shí)施聯(lián)合執(zhí)法，專項(xiàng)治理，有效地改善了衛(wèi)生現(xiàn)狀。今年以來(lái)，以省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)查和“兩滅”復(fù)查為契機(jī)，再次掀起了新一輪衛(wèi)生創(chuàng)建。先后組織了市容聯(lián)合執(zhí)法及城中村、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、“五小”行業(yè)專項(xiàng)整治，切實(shí)解決了一大批衛(wèi)生熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，城市環(huán)境衛(wèi)生得到了切實(shí)改善。認(rèn)真開展食品衛(wèi)生安全整治。重點(diǎn)部署了農(nóng)村食品批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)、商場(chǎng)超市、早點(diǎn)店、夜市以及餐飲業(yè)、學(xué)校食堂的整頓與規(guī)范，解決了項(xiàng)老大難問(wèn)題。農(nóng)村食品批發(fā)市場(chǎng)秩序得到規(guī)范，多家商戶辦理了證照，完善了索證索票、進(jìn)銷臺(tái)帳、不合格食品退市等制度；食品商場(chǎng)、超市、大型集貿(mào)市場(chǎng)開展了蔬菜農(nóng)藥殘留檢測(cè)及信息公示，正確引導(dǎo)消費(fèi)；超市、集貿(mào)市場(chǎng)食品統(tǒng)一制作了衛(wèi)生防護(hù)罩；早點(diǎn)店、夜市攤點(diǎn)形成了集群，強(qiáng)化了管理；餐飲店、學(xué)校食堂%實(shí)行了量化分級(jí)管理。與此同時(shí)，全市先后組織開展各種不同類型的專項(xiàng)整治活動(dòng)多次，出動(dòng)執(zhí)法人員萬(wàn)多人次，檢查各類食品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營(yíng)企業(yè)萬(wàn)多戶次，取消無(wú)證無(wú)照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶余家，立案查處各類違法違規(guī)案件起，移送司法機(jī)關(guān)查處起，嚴(yán)厲打擊了各種違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，優(yōu)化了創(chuàng)建環(huán)境。全方位開展“四害”殺滅活動(dòng)。市愛衛(wèi)會(huì)每年制定下發(fā)除“四害”工作方案和技術(shù)方案，部署和指導(dǎo)各級(jí)各部門開展工作。在今年城區(qū)兩滅活動(dòng)中，累計(jì)投放克包裝滅鼠商品毒餌、克包裝滅蟑商品毒餌各包，通過(guò)開展集中的化學(xué)殺滅工作，有效控制了城區(qū)老鼠、蟑螂密度。

按照《湖北省衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》要求，我市健全制度，把愛國(guó)衛(wèi)生工作納入各級(jí)政府議事日程，各項(xiàng)工作及指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)。

我市把健康教育工作作為愛國(guó)衛(wèi)生、文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建和提高市民素質(zhì)的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。市健康教育所人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和任務(wù)落實(shí)，市、街道、社區(qū)（村）三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)健全。中小學(xué)校普遍開設(shè)了健康教育課，開課率達(dá)%，中小學(xué)生健康知識(shí)知曉率%、健康行為形成率%、歲以下兒童蛔蟲感染率.%。醫(yī)院開展無(wú)煙單位創(chuàng)建和多種形式的健康教育活動(dòng)，住院病人相關(guān)衛(wèi)生知曉率%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中健康教育服務(wù)規(guī)范要求，開展健康教育服務(wù)，居民健康知識(shí)知曉率達(dá)%，健康行為形成率達(dá).%。城區(qū)公共場(chǎng)所和企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等方面健康教育活動(dòng)，職工相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)%。

我市認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)市容環(huán)境衛(wèi)生管理法律法規(guī)，各級(jí)市容環(huán)境衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)健全，職責(zé)明確，管理規(guī)范，經(jīng)費(fèi)落實(shí)。有城市市容環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃。市容環(huán)境整潔，街道路面平整，普遍硬化，單位門前三包衛(wèi)生責(zé)任制落實(shí)；主城區(qū)無(wú)衛(wèi)生死角，無(wú)違章飼養(yǎng)畜禽；城市照明設(shè)施完好，路燈亮化率達(dá).%。建成區(qū)清掃保潔制度落實(shí)，生活垃圾日產(chǎn)日清，清運(yùn)率%，道路機(jī)械化清掃率%。生活垃圾、糞便無(wú)害化處理場(chǎng)建設(shè)、管理和污染防治符合標(biāo)準(zhǔn)要求。城市生活垃圾及糞便無(wú)害化處理率分別為%和%。生活垃圾中轉(zhuǎn)站、公共廁所、果皮箱等環(huán)衛(wèi)設(shè)施布局合理，數(shù)量足夠，管理規(guī)范。農(nóng)副產(chǎn)品市場(chǎng)管理規(guī)范，有衛(wèi)生管理和保潔人員，設(shè)施齊全，給、排水設(shè)施完善，有活禽、水產(chǎn)銷售的相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，無(wú)違禁野生動(dòng)物銷售。建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)清潔，建筑垃圾管理規(guī)范。建成區(qū)綠化覆蓋率達(dá)%，綠地率達(dá).%，人均公共綠地面積.平方米。城市河道水面清潔，無(wú)飄浮垃圾；岸坡整潔，無(wú)垃圾雜物。

大力貫徹實(shí)施《環(huán)境保護(hù)法》，在保持經(jīng)濟(jì)較快增長(zhǎng)速度的基礎(chǔ)上，促進(jìn)城市環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善。六項(xiàng)主要指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)，其中：全年空氣API指數(shù)≤的天數(shù)占全年天數(shù)的比例，近五年分別為.%、.%、.%、.%、.%；集中式飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率，近5年均為%；區(qū)域環(huán)境噪聲平均值，近5年分別為.分貝、.分貝、.分貝、.分貝、.分貝；城市水環(huán)境功能區(qū)水質(zhì)達(dá)標(biāo)率，近5年均為%；建成區(qū)內(nèi)生活污水集中處理率，近5年分別為.%、.%、.%、.%、%；近3年內(nèi)未發(fā)生特大環(huán)境污染與破壞事故。

認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》和《湖北省艾滋病防治辦法》，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置，設(shè)備、編制、經(jīng)費(fèi)滿足工作需要，依法開展各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。公共場(chǎng)所監(jiān)管工作有計(jì)劃、有檢查；衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范，資料齊全。各類公共場(chǎng)所持有有效衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生管理制度健全；從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明。市政供水、自備供水管理規(guī)范，檢測(cè)資料齊全，水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

認(rèn)真貫徹落實(shí)食品安全法律法規(guī)，成立了食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員單位包括食品藥品監(jiān)督、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、商務(wù)、教育、市場(chǎng)管理等個(gè)部門，各部門有食品安全監(jiān)督管理的計(jì)劃和總結(jié)，各項(xiàng)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作落實(shí)；制定了重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案和工作規(guī)范，連續(xù)3年無(wú)重大食品安全事故發(fā)生。2008年被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局授予“國(guó)家級(jí)食品安全示范市”稱號(hào)。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位證照齊全，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有健全的食品安全管理制度，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理，衛(wèi)生設(shè)施齊全，環(huán)境衛(wèi)生整潔。餐飲業(yè)、集體食堂實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理達(dá)標(biāo)率達(dá)%，大中型餐飲業(yè)普遍實(shí)行責(zé)任監(jiān)督崗管理。飲食攤點(diǎn)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。食品生產(chǎn)者按規(guī)定使用食品添加劑。全市實(shí)現(xiàn)生豬定點(diǎn)屠宰，無(wú)注水肉和病毒肉上市。農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)設(shè)有專門現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，適時(shí)開展監(jiān)管和檢測(cè)工作。主要集貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生管理符合《集貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生管理規(guī)范》的要求。

認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，將重點(diǎn)傳染病防治工作納入政府工作目標(biāo)，市疾控中心經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政全額撥款預(yù)算，按要求開展傳染病防治工作。疾病預(yù)防控制工作達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求，重大疾病控制按期完成國(guó)家規(guī)劃要求，全市近兩年無(wú)甲、乙類傳染病重大暴發(fā)疫情，無(wú)院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿省魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疫情報(bào)告及時(shí)，處理規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率在%以內(nèi)，市人民醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科和感控科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)；預(yù)防接種規(guī)范，安全注射率達(dá)%。臨床用血%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，%來(lái)源于自愿無(wú)償獻(xiàn)血。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)源性污水的處理排放符合國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全。非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告得到有效治理，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序良好。

篇10

瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系自2004年開始招收四年制公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)生，每年招生25人左右，已招收5屆學(xué)生?，F(xiàn)有2屆畢業(yè)生共43人，在校生76人。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)定位是為適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革需要而培養(yǎng)職業(yè)化衛(wèi)生管理人才，屬于比較新興的專業(yè)，全國(guó)各高校大多處于探索階段，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我校自開辦以來(lái)，結(jié)合自身實(shí)際，在不斷完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、探索多樣化的教學(xué)手段以及加強(qiáng)科研力量等方面進(jìn)行了一些有益的嘗試，但也存在諸如學(xué)生專業(yè)思想不夠穩(wěn)定、學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力不強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作脫節(jié)等突出問(wèn)題。筆者結(jié)合教學(xué)工作實(shí)際，淺談一些重視與完善公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的思考。

1　實(shí)踐教學(xué)的重要性

1.1　由專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所決定隨著我國(guó)衛(wèi)生管理模式由高度集中的計(jì)劃模式向計(jì)劃和市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合的管理模式過(guò)渡，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，對(duì)醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理等工作提出了更加規(guī)范和細(xì)化的要求，亟需一大批經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育，兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過(guò)程中，不斷有新情況、新問(wèn)題出現(xiàn)，衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)踐的發(fā)展，亟需通過(guò)多種手段補(bǔ)充實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時(shí)，該專業(yè)培養(yǎng)所要求的語(yǔ)言表達(dá)、寫作、人際溝通、熱點(diǎn)認(rèn)知等綜合能力也對(duì)“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。

1.2　由學(xué)科特點(diǎn)所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)隸屬于管理大類。管理類學(xué)科特別強(qiáng)調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來(lái)源于我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革的實(shí)踐，并且要在實(shí)踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅(jiān)持“走出去、引進(jìn)來(lái)”的思想，更多的了解基層工作的實(shí)際，才能拓展知識(shí)面，提高理論素養(yǎng)。

1.3　為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實(shí)際問(wèn)題打下基礎(chǔ)由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制，各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機(jī)制受當(dāng)?shù)卣喂芾眢w制、財(cái)政能力、文化風(fēng)俗等環(huán)境的影響，欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)尤為明顯。比如，在醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式上，按項(xiàng)目付費(fèi)作為一種后付制度，理論和實(shí)際工作都認(rèn)為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示，該地區(qū)仍然主要采用項(xiàng)目付費(fèi)，其原因是管理層認(rèn)為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類諸如理論和實(shí)際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生予以關(guān)注，以便為他們掌握彈性管理的尺度，因地制宜的解決工作中的實(shí)際問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

1.4　提高教學(xué)效果的保證教師作為人類靈魂的工程師，其教學(xué)效果的評(píng)價(jià)并不在于教了多少，而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)和學(xué)生的交流感覺到，該專業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)書本知識(shí)往往一知半解，加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重，學(xué)生普遍對(duì)政策法規(guī)、熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)注較少。有的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生管理理論理解不深，覺得所學(xué)的理論只是發(fā)達(dá)的東、中部地區(qū)的情況，西部地區(qū)根本沒(méi)有施行，進(jìn)而導(dǎo)致專業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專業(yè)招理科生，學(xué)生們偏好動(dòng)手機(jī)會(huì)多、實(shí)踐性強(qiáng)的操作技能，認(rèn)為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非?？菰?，沒(méi)有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，才能把學(xué)到的管理理論和實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時(shí)對(duì)鞏固專業(yè)思想也有一定的幫助。

2　我校實(shí)踐教學(xué)情況

2.1　課堂實(shí)踐情況我校實(shí)踐教學(xué)開展，首先依托課堂，強(qiáng)調(diào)課堂上的雙向互動(dòng)以及課外知識(shí)的涉獵。一是在核心專業(yè)課程的學(xué)時(shí)安排上，留出一定.比例用于課堂實(shí)踐。針對(duì)很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向，課上不愛開口發(fā)言的情況，開展了師生角色互換，由學(xué)生來(lái)講課的活動(dòng)。同時(shí)開展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷策略的分析等。二是分專題進(jìn)行資料收集，要求學(xué)生提煉觀點(diǎn)，開展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補(bǔ)償、管理問(wèn)題研究，“醫(yī)藥分開”可行性分析的小組發(fā)言，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的“嘉賓對(duì)話”，英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會(huì)等。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭(zhēng)論的新聞剪輯、公共財(cái)政公共經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)理論的講義，以彌補(bǔ)學(xué)生現(xiàn)有專業(yè)知識(shí)的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)期刊的信息資源，及時(shí)把最新的管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以多種形式輸出給學(xué)生，避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標(biāo)采購(gòu)等視頻資料，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2　見習(xí)、實(shí)習(xí)情況一是課余組織學(xué)生深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理部門、社區(qū)參觀，并撰寫見習(xí)報(bào)告。如前往瀘州平安保險(xiǎn)公司了解內(nèi)勤業(yè)務(wù)流程及保險(xiǎn)銷售經(jīng)驗(yàn)，組織學(xué)生參觀茜草鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瀘州市疾病預(yù)防控制中心了解其工作內(nèi)容及管理中的問(wèn)題。二是選擇條件、技術(shù)力量及聲譽(yù)較好的衛(wèi)生行政管理部門、疾病控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地，在實(shí)際工作中進(jìn)一步增進(jìn)學(xué)生的管理技能。

2.3　其他情況一是部分課程外聘教師，如《醫(yī)院管理》、《衛(wèi)生監(jiān)督》等課程聘請(qǐng)校外專家及管理實(shí)務(wù)工作者教學(xué)，他們的教學(xué)富有實(shí)際工作案例，很受學(xué)生歡迎。二是鼓勵(lì)學(xué)生參與科研工作，如“新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)及滿意度研究”小課題，在教師指導(dǎo)下學(xué)生深入農(nóng)村開展調(diào)查，并全程參與調(diào)查表的設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、論文寫作等環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)深入的參與項(xiàng)目管理，接觸社會(huì)實(shí)際有很大幫助。三是開展與職能部門的科研合作，如瀘州市衛(wèi)生局的健康城市工程，需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研。我系在與衛(wèi)生局協(xié)商以后，組織學(xué)生在暑假參與對(duì)方的調(diào)查和管理工作。四是根據(jù)課程特點(diǎn)彈性考核，如對(duì)新醫(yī)改方案某方面政策分析的小論文，衛(wèi)生服務(wù)研究的評(píng)估報(bào)告等。

3　完善實(shí)踐教學(xué)的思考

3.1　院系領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持　由于公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)屬于很少做實(shí)驗(yàn)的軟學(xué)科，因此一些高校在管理和科研上不太重視，投入也不多。但軟學(xué)科也需要實(shí)踐，即讓學(xué)生投身于社會(huì)的大課堂，提前參觀、了解未來(lái)的工作環(huán)境、工作內(nèi)容，分析、判斷、探討目前管理中的不足。這種方式的人才培養(yǎng)實(shí)踐需要院系領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的老師出面，做好與各見習(xí)、實(shí)習(xí)單位的接洽，包括實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、用車、組織與管理等，以建立起實(shí)踐教學(xué)的制度性保障。本院系的教學(xué)管理科室要積極配合教研室做好實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃安排，學(xué)生科主要負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐的宣傳和引導(dǎo)。

3.2　教師加強(qiáng)自身理論素養(yǎng)由于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐性及管理政策的動(dòng)態(tài)性，教師在夯實(shí)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，需要及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握最新的管理信息，對(duì)該專業(yè)的教育工作者提出了較高的要求。通過(guò)創(chuàng)建院系對(duì)積極參與實(shí)踐教學(xué)工作的教師的激勵(lì)機(jī)制(包括薪酬激勵(lì)、參與學(xué)術(shù)會(huì)議激勵(lì)、進(jìn)修學(xué)習(xí)激勵(lì)等方式)，使教師積極的投身于實(shí)踐教學(xué)改革中來(lái)。教師本人要通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和最新的管理信息來(lái)努力提高自身理論素養(yǎng)，同時(shí)積極開展科學(xué)研究，特別是加強(qiáng)與用人單位、管理部門的交流，促進(jìn)科研成果的應(yīng)用。