導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一條為完善*市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)市區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(浙政辦發(fā)〔*〕23號)和市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（紹政發(fā)〔*〕54號）等文件精神，結(jié)合市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條市區(qū)（含越城區(qū)、*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)）范圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，適用本辦法。

第三條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟(jì)、以收定支、保障適度的原則。

第四條以下人員可以戶為單位，以行政村（居委會）為整體參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：

（一）戶籍在市區(qū)，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)人口；

（二）戶籍在市區(qū)，被征用土地后“農(nóng)轉(zhuǎn)非”，已參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障（包括后轉(zhuǎn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的），但未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的人員；

（三）上述人員戶內(nèi)未成年人一般參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但也可以在補(bǔ)差的基礎(chǔ)上選擇參加市區(qū)未成年人醫(yī)療保障。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第五條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱“管委會”）負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。下設(shè)辦公室（以下簡稱“合醫(yī)辦”），承擔(dān)管委會的日常工作。

第六條設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱“管理中心”）。其主要職責(zé)是：

（一）指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街道）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；

（二）負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理，定期對基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，定期向社會公布基金的收支和使用情況；

（三）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核；

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理。

第七條越城區(qū)和*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)均應(yīng)設(shè)立由相關(guān)部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，協(xié)調(diào)解決本區(qū)域范圍內(nèi)的政策宣傳、籌資和其他組織管理工作。

第八條各鎮(zhèn)政府、街道辦事處均應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，配備合作醫(yī)療專管員。鎮(zhèn)（街道）的主要職責(zé)是：

（一）做好轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織實(shí)施和宣傳發(fā)動工作，確保轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口比例達(dá)到規(guī)定要求；

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡稱“參合人員”）經(jīng)費(fèi)的收繳及登記工作，同時確保本級財(cái)政補(bǔ)助資金及時足額到位；

（三）協(xié)助管理中心做好參合人員身份確認(rèn)以及在辦理審批、審核過程中有關(guān)問題的調(diào)查處理工作；

（四）完成上級政府和部門下達(dá)的其他工作任務(wù)。

第三章資金的籌集和管理

第九條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，同時鼓勵企業(yè)、社會團(tuán)體和個人捐贈資金。

第十條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）*年度按每人140元籌集，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助每人70元，鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助每人20元，參合人員個人繳納50元。以后根據(jù)市區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展情況逐步提高人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，2010年前年平均增長率不低于30%，至2010年達(dá)到年人均220元，政府和個人出資數(shù)額原則上按*年的比例確定；

（二）參合人員為低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象的，其個人應(yīng)繳納部分費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助，市、鎮(zhèn)兩級財(cái)政各承擔(dān)50%；

（三）參合人員中已領(lǐng)取計(jì)劃生育優(yōu)惠證的雙農(nóng)獨(dú)女戶，給其父母每人每年補(bǔ)貼10元，補(bǔ)貼所需費(fèi)用在計(jì)劃生育公益金中列支，由所在鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育辦公室在籌資完成后核發(fā)；

（四）村集體組織對參合人員個人應(yīng)繳納部分費(fèi)用可給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第十一條建立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。該項(xiàng)基金由個人繳費(fèi)資金、集體扶持資金、政府補(bǔ)助資金以及社會捐助資金和利息等組成。其中個人繳納部分資金按整戶參加的原則由各鎮(zhèn)政府、街道辦事處以行政村（居委會）為單位收繳，政府補(bǔ)助的資金由各級財(cái)政按規(guī)定劃撥。

第十二條設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用基金，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。設(shè)立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出戶，由管理中心負(fù)責(zé)管理，并接受管委會的監(jiān)督。

第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金以自然年度為單位收繳，每年的第四季度為繳費(fèi)期，全年費(fèi)用一次繳清，限定在每年的

1月10日前全部資金收繳入庫。各級財(cái)政補(bǔ)助資金以及由鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)收繳的資金應(yīng)在收繳入庫截止日之前繳入市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要用于支付參合人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用以及在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）的門診醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條市財(cái)政部門負(fù)責(zé)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和對基金預(yù)算的審核。市財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況的監(jiān)督檢查。

第十六條條件具備時可建立市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)資金，資金的籌集管理辦法另行制定。

第四章參合人員的待遇與費(fèi)用結(jié)算

第十七條參合人員按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。享受待遇的時間為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。凡在規(guī)定繳費(fèi)期限以后要求參加的，須在下一結(jié)算年度才能繳費(fèi)參加合作醫(yī)療并享受相應(yīng)待遇。

第十八條參合人員的用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、門診特殊病種范圍等，參照*市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行。

第十九條以下情況不列入市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍：

（一）在浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）家庭病床費(fèi)用及康復(fù)性醫(yī)療費(fèi)用；

（四）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因機(jī)動車交通事故、工傷意外、醫(yī)療事故及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）群體性食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）治療不孕不育、計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥的費(fèi)用；

（八）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）參合人員被暫停享受合作醫(yī)療待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在一個結(jié)算年度內(nèi)，參合人員住院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算的報(bào)銷辦法，對于在同一年度內(nèi)多次住院的，實(shí)行分次報(bào)銷、累計(jì)計(jì)算。特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法參照住院報(bào)銷辦法。

（二）按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為300元，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合人員個人自負(fù)。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1．市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院300元及以下部分，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元及以下部分不予報(bào)銷；

2．在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院住院300元以上至6000元(含6000元)部分報(bào)銷35%，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院800元以上至6000元(含6000元)部分報(bào)銷35%；

3．6000元以上至10000元(含10000元)部分報(bào)銷40%；

4．10000元以上部分報(bào)銷55%。

（三）參合人員在外地醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用，按以下規(guī)定報(bào)銷：

1．參合人員經(jīng)市區(qū)二級以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后，轉(zhuǎn)外地特約醫(yī)院，其住院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的70%給予報(bào)銷；

2．未辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)直接去外地特約醫(yī)院住院的，按報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的35%給予報(bào)銷；

3．到外地非特約醫(yī)院住院的，按報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的15%給予報(bào)銷；

4．在營利性醫(yī)院診治的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（四）經(jīng)市區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，管理中心同意，并辦理申報(bào)備案手續(xù)的特殊病種人員，在核準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療產(chǎn)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同住院醫(yī)療費(fèi)用。

（五）每一合作醫(yī)療結(jié)算年度內(nèi)每人最高累計(jì)報(bào)銷限額為3萬元。

第二十一條參合人員在市區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院門診診治的，憑個人合作醫(yī)療證、卡可在就診衛(wèi)生院實(shí)時報(bào)銷當(dāng)次就診醫(yī)療費(fèi)的15%。其報(bào)銷費(fèi)用由管理中心根據(jù)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院所在區(qū)域范圍內(nèi)參合人員數(shù)及實(shí)際門診工作量，經(jīng)考核后撥付。

第二十二條根據(jù)新結(jié)算年度籌資標(biāo)準(zhǔn)的變化和基金平衡情況，管委會可以對醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第二十三條參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的，不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償待遇，個人自繳費(fèi)用不予退還。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第二十四條凡具備規(guī)定條件的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可向合醫(yī)辦申請市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。符合要求的，由合醫(yī)辦公布列為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*市各縣（市）區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)由合醫(yī)辦選定公布。

第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好如下工作：

（一）對就診病人進(jìn)行身份確認(rèn)，告知有關(guān)合作醫(yī)療政策，按規(guī)定辦理入出院手續(xù)、掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行本辦法規(guī)定的報(bào)銷政策。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)等有關(guān)規(guī)定。

（三）按規(guī)定做好患者的轉(zhuǎn)院備案、門診特殊病種申報(bào)等工作。

（四）按規(guī)定做好就診參合人員的費(fèi)用結(jié)報(bào)工作。

（五）配合合醫(yī)辦和管理中心做好其它工作。

第六章監(jiān)督管理

第二十六條管理中心違反本辦法規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法，造成合作醫(yī)療基金損失的，由管理中心向其追回?fù)p失，并視情節(jié)輕重作出責(zé)令限期整改、中止或者取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的處理。

第二十八條參合人員有冒用、偽造、出借合作醫(yī)療證及個人信息卡等行為，或偽造、涂改醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告以及其他證明材料，弄虛作假獲取醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的，可暫停其合作醫(yī)療待遇三個月，并依法追回已經(jīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

第七章附則

篇2

區(qū)政府成立由有關(guān)部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。在管理方式上實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，部門和鎮(zhèn)（辦）領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)配合抓，各司其職，各盡其責(zé)。區(qū)委區(qū)政府與鎮(zhèn)（辦）簽定了目標(biāo)責(zé)任書，將開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況納入年終對鎮(zhèn)（辦）的目標(biāo)考核。在新農(nóng)合工作運(yùn)行當(dāng)中，區(qū)委、區(qū)政府，區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及代表多次深入農(nóng)村及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進(jìn)行調(diào)研，并廣泛聽取意見和建議，為我區(qū)新農(nóng)合工作提出了建設(shè)性和指導(dǎo)性意見。在財(cái)政上加大支持力度，向衛(wèi)生部門撥付相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)共計(jì)25萬余元，確保了我區(qū)新農(nóng)合工作的順利實(shí)施。

二、多措并舉，全力推進(jìn)

一是大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農(nóng)民的政策宣傳到千家萬戶，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導(dǎo)計(jì)劃，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)包村包片，督導(dǎo)各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁4萬余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、程序及補(bǔ)助辦法，為籌資工作奠定了基礎(chǔ)。

二是資金收繳尊重農(nóng)民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農(nóng)村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁盲目追求數(shù)量、指標(biāo)和進(jìn)度。對于籌款難度較大集體經(jīng)濟(jì)薄弱的8個行政村，區(qū)政府按照每位參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，為共計(jì)14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費(fèi)用，確保具備參合資格的農(nóng)民都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

三是抓住重點(diǎn)，確保參合農(nóng)民信息質(zhì)量。為了使《新型農(nóng)村合作醫(yī)療微機(jī)管理系統(tǒng)》內(nèi)的參合農(nóng)民資料更加完善，使系統(tǒng)內(nèi)圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農(nóng)民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對三個鎮(zhèn)（辦）的參合農(nóng)民進(jìn)行影像采集。同時，為了確保參合信息的準(zhǔn)確性，促進(jìn)工作開展，我們想方設(shè)法，多方協(xié)調(diào)，委托河南省新華電腦學(xué)校專業(yè)學(xué)生進(jìn)行信息錄入，并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專干對參合人數(shù)、個人信息先后進(jìn)行了4次審核，保證了錄入信息的準(zhǔn)確無誤。

三、加強(qiáng)建設(shè)，以人為本

一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)制度建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療就構(gòu)是否規(guī)范運(yùn)行，是否履職盡責(zé)直接關(guān)系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權(quán)益，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，我區(qū)多次召開各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會議，相繼下發(fā)了合［2015］3號、4號、5號文，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。要求醫(yī)院進(jìn)一步完善落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)程序化，用藥檢查合理化、報(bào)銷制度化。

二是“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農(nóng)民能夠得到質(zhì)量優(yōu)良，價格合理、方便實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生局在全區(qū)開展了“患者一進(jìn)院，其余由我辦”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，要求一切服務(wù)都以參合農(nóng)民為重，實(shí)施人性化的管理和服務(wù)，參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接到報(bào)銷窗口，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。合管辦與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點(diǎn)醫(yī)院和45家定點(diǎn)村衛(wèi)生所紛紛為參合農(nóng)民做出承諾，到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受免收普通掛號費(fèi)、檢查費(fèi)，治療費(fèi)免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受免收掛號費(fèi)、診斷費(fèi)，藥費(fèi)免收5％，檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將為參合農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用20余萬元。

三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。區(qū)衛(wèi)生局通過專門會議、以會代訓(xùn)、在其他會議中穿插合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容等形式，對不同層次、不同類別的醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行多次培訓(xùn)。同時，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報(bào)銷補(bǔ)助辦法、微機(jī)操作等內(nèi)容的全面培訓(xùn)，一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員政策水平、計(jì)算機(jī)操作能力，促使其認(rèn)真履職盡責(zé)，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)工作。

四、抓住關(guān)鍵，扎實(shí)工作

一是前期培訓(xùn)工作“扎實(shí)”。為提高我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)順利開展打下良好的基礎(chǔ)。區(qū)衛(wèi)生局先后從局機(jī)關(guān)、下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層干部培訓(xùn)班”，隨后在全區(qū)針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員、具體經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長和相關(guān)人員進(jìn)行了有針對性的培訓(xùn)，先后有30多名來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的相關(guān)人員參加了培訓(xùn)。

篇3

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的頒布施行，不僅起到了協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展的作用，也為廣大農(nóng)民帶來了醫(yī)療的保障。過去農(nóng)民求醫(yī)問藥過程中總會出現(xiàn)這樣那樣的困難，主要就是由于經(jīng)濟(jì)困難而造成的“看病貴”問題，不能夠接受良好的治療，沒有全面的醫(yī)療保障，使得農(nóng)民的健康得不到保護(hù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立很大程度上為農(nóng)民解決了看病難、吃藥貴的問題，但隨之而來的就是會計(jì)財(cái)務(wù)處理工作的挑戰(zhàn)，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前已經(jīng)處于發(fā)展階段，對合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理也已經(jīng)逐漸成熟，但卻仍然有一些困境存在，會計(jì)制度還不健全，財(cái)務(wù)依據(jù)還不充足，導(dǎo)致會計(jì)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算處理時產(chǎn)生困難，因此，應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中尋求賬務(wù)處理良好辦法，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)流程順利運(yùn)行。

 

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)賬務(wù)處理的現(xiàn)狀

 

(一)會計(jì)制度不健全

 

我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行時間并不長，目前仍然處于進(jìn)步發(fā)展階段，因此對會計(jì)制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會計(jì)制度還是城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計(jì)制度。但城鎮(zhèn)醫(yī)療制度本身就與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度不同，無論是管理方式還是財(cái)務(wù)單據(jù)都有所不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計(jì)制度同樣也不適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。就目前來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計(jì)制度較為單薄，橫向來說，會計(jì)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)功能不夠?qū)挿?，適用范圍很小，不能應(yīng)對一些特殊財(cái)務(wù)狀況;縱向來說，會計(jì)的分層制度不夠合理，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療所服務(wù)的都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，但仍然需要對會計(jì)進(jìn)行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個人來承擔(dān)整個財(cái)務(wù)處理過程，縱向管理的不深刻將會導(dǎo)致財(cái)務(wù)處理的誤差產(chǎn)生，從而造成整體新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理發(fā)生漏洞，導(dǎo)致國家經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療基金的流失[1]。

 

(二)賬務(wù)依據(jù)不明確

 

目前在我國大部分地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)起始日期都是由會計(jì)開始核算財(cái)務(wù)時起計(jì)，一直到第二年的相應(yīng)日期為止的一年，這樣的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算起止日期計(jì)算方法雖然能夠一定程度上加強(qiáng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的積極性，拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍，但卻缺乏計(jì)算起止日期的有力依據(jù)，實(shí)際上是不合理和不科學(xué)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)財(cái)務(wù)管理仍然存在著時間依據(jù)上的混亂，這種情況非常容易導(dǎo)致會計(jì)財(cái)務(wù)處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，影響會計(jì)財(cái)務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理造成困擾，也對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的未來發(fā)展進(jìn)步產(chǎn)生不利影響[2]。

 

(三)會計(jì)基礎(chǔ)不牢固

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療面對的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠(yuǎn)，交通不發(fā)達(dá)，生活水平差，這就導(dǎo)致了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)進(jìn)行處理的會計(jì)任免上的困難。有經(jīng)驗(yàn)的工作人員不愿意到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，因此對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行核算和賬務(wù)管理的基本都是會計(jì)經(jīng)驗(yàn)不豐富的新手，會計(jì)基礎(chǔ)不牢固，導(dǎo)致了新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)處理上的不方便。

 

另外，目前我國的會計(jì)審核工作也缺乏基礎(chǔ)，經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的矛盾點(diǎn)，影響會計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，上升到宏觀層面，則會產(chǎn)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體架構(gòu)的不穩(wěn)定因素，國家政策不能得到有效的實(shí)施，對我國和諧社會的構(gòu)建造成不利影響。

 

(四)賬務(wù)核算難進(jìn)行

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目較為繁雜，涉及到個人繳費(fèi)、門診支出、收入過度等，由于新型合作醫(yī)療目前仍然處于發(fā)展階段，會計(jì)賬務(wù)處理的流程尚未成熟，因此對賬務(wù)的核算造成了很大難度[4]。一些用戶不僅參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也自行購置了其他相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)，但商業(yè)保險(xiǎn)的流程需要依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)核算流程為依據(jù)，基本都會要求用戶出示看病就醫(yī)時的原始票據(jù)憑證和相關(guān)財(cái)務(wù)賬目，而用戶為了保證商業(yè)保險(xiǎn)能夠正常使用，只能將相關(guān)醫(yī)療手續(xù)票據(jù)進(jìn)行復(fù)印后上交復(fù)印件，復(fù)印件的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，如果商業(yè)保險(xiǎn)公司對手續(xù)票據(jù)的審核不嚴(yán)格、不過關(guān)，極有可能出現(xiàn)個別用戶利用二者之間的差異流程進(jìn)行虛假報(bào)銷的現(xiàn)象，會計(jì)賬務(wù)難以進(jìn)行科學(xué)順利的核算，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要功能就難以實(shí)現(xiàn)。

 

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)賬務(wù)處理的辦法

 

(一)健全會計(jì)制度

 

在會計(jì)制度方面，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，需要將原本適用于城鎮(zhèn)醫(yī)療的會計(jì)核算和賬務(wù)處理制度進(jìn)行有針對性的改革，結(jié)合當(dāng)今國情和社會發(fā)展程度，以及各個地區(qū)發(fā)展的實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)和健全全新的適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計(jì)賬務(wù)處理制度。具體來看，應(yīng)當(dāng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入研討，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題提出相關(guān)解決對策，讓會計(jì)賬務(wù)處理人員在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題并且隨時提交，建立好賬務(wù)處理的相關(guān)檔案，進(jìn)行信息化的會計(jì)賬務(wù)處理管理，利用計(jì)算機(jī)對會計(jì)賬務(wù)考察和審核，一旦出現(xiàn)漏洞能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理，保證會計(jì)賬務(wù)處理的有效性和即時性。

 

(二)明確財(cái)務(wù)依據(jù)

 

會計(jì)賬務(wù)處理的依據(jù)不能與傳統(tǒng)形式一樣從實(shí)施日期時開始，再由第二年該日期截止，應(yīng)當(dāng)規(guī)范依據(jù)，使用整年計(jì)算的方式，將每年的一月一日定為會計(jì)賬務(wù)核算的第一日，截止于當(dāng)年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達(dá)到規(guī)范的統(tǒng)一，并且更加具有科學(xué)性，避免了因日期起止問題而產(chǎn)生糾紛。對會計(jì)財(cái)務(wù)處理依據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格的管理，才能保證核算日期更加正規(guī)，從而有效促進(jìn)會計(jì)賬務(wù)處理達(dá)到理想的效果[5]。

 

(三)鞏固會計(jì)基礎(chǔ)

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)質(zhì)與城鎮(zhèn)醫(yī)療并不相同，因此需要對操作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)考核，使其適應(yīng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)處理工作。不僅如此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計(jì)人員需要重視基金支出與收入以及結(jié)余，及時披露現(xiàn)金的來源及出處，保證基金收入對會計(jì)收付不產(chǎn)生任何影響，并根據(jù)相關(guān)依據(jù)對用戶的個人收入以及扶持收入進(jìn)行單獨(dú)披露，確?；鹗杖氩⒉粫绊懟饡?jì)信息，嚴(yán)格對會計(jì)自身的基礎(chǔ)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，保證會計(jì)人員在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)賬務(wù)處理時充分遵照流程。

 

(四)完善核算項(xiàng)目

 

各個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展進(jìn)度不能完全同步，會計(jì)賬務(wù)的處理也同樣很難同步[6]。根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求各地在進(jìn)行會計(jì)賬務(wù)處理設(shè)置項(xiàng)目，禁止除基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債和支出五項(xiàng)之外的會計(jì)賬務(wù)處理項(xiàng)目的制定，完善會計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的核算，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療中會計(jì)賬務(wù)核算的具體項(xiàng)目達(dá)到各地統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能保障國家對賬務(wù)的審核查驗(yàn)更加規(guī)范有序，同樣也能促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各個會計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，為更廣大的農(nóng)民提供更便捷的農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。

 

三、結(jié)論

 

本文主要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)賬務(wù)處理進(jìn)行了相關(guān)方面的分析和研究，目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會計(jì)賬務(wù)處理仍然存在著許多不足之處，有關(guān)部門需要及時發(fā)覺不足之處并制定對策加以解決，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計(jì)賬務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，最終達(dá)到為廣大農(nóng)民群眾帶來醫(yī)療衛(wèi)生福利和減輕農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的目的，從而進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會。

篇4

一、主要目標(biāo)

全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村行政村（居）覆蓋率達(dá)100%，農(nóng)業(yè)人口參合率100%。

二、實(shí)施步驟

㈠制訂方案（10月20日-10月25日）。成立由鎮(zhèn)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各村負(fù)責(zé)人及合管辦負(fù)責(zé)人為成員的合作醫(yī)療資金籌集工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，聯(lián)系人:周士軍。

㈡宣傳培訓(xùn)（10月26日-10月28日）。全面、深入地開展宣傳發(fā)動工作，充分利用廣播和告全縣農(nóng)民朋友書，全方位、多層面地宣傳推行農(nóng)村合作醫(yī)療目的、意義及合作醫(yī)療相關(guān)的知識，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)營造濃烈的工作氛圍；召開不同層次的會議，學(xué)習(xí)貫徹省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的會議精神。組織開展籌收業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，明確籌收要求和工作步驟。

㈢組織籌資（10月29日-11月20日）。鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一組織籌資工作，各村為籌資主體。各村按照籌資目標(biāo)任務(wù)數(shù)，按年人均70元標(biāo)準(zhǔn)，以每個村（居）為單位，由村主任具體負(fù)責(zé)籌資工作，籌資領(lǐng)導(dǎo)小組成員分片包干，對籌資工作進(jìn)行督導(dǎo)并協(xié)調(diào)化解工作中遇到的矛盾。在資金籌收過程中，以戶為單位開具全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。鎮(zhèn)合管辦將以村為單位做好人員花名冊。各村以花名冊為基礎(chǔ)按戶籌收。各村花名冊由各村衛(wèi)生室在電腦上進(jìn)行審核錄入，負(fù)責(zé)籌資的人員每天將籌收的資金和名單報(bào)鎮(zhèn)合管辦，鎮(zhèn)合管辦必須由專人做好登記和統(tǒng)計(jì)工作。11月25日前鎮(zhèn)合管辦將所籌資金和參合人員名單統(tǒng)一上繳縣合管辦。

㈣督查總結(jié)（11月21日-11月30日）。由鎮(zhèn)合管辦牽頭定期檢查全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集情況，對籌資中遇到的問題及時指導(dǎo)解決。對工作進(jìn)度快，完成任務(wù)好的村將給予一定的獎勵，對進(jìn)度慢，未按時完成工作任務(wù)的村依據(jù)實(shí)際情況予以一定的懲罰。

三、工作要求

各村、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，積極組織，快速實(shí)施，確保順利完成資金籌收任務(wù)。

一要營造輿論氛圍。要加大合作醫(yī)療宣傳力度，擴(kuò)大農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知度，強(qiáng)化農(nóng)民群眾自我保健意識、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識和互助共濟(jì)意識，消除他們的思想疑慮，堅(jiān)定他們的參合信心，從而為資金籌收奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二要落實(shí)各級責(zé)任。鎮(zhèn)長是抓好合作醫(yī)療的直接責(zé)任人，要切實(shí)履行好責(zé)任，逐級分解任務(wù)，認(rèn)真研究問題，定期排查不足，落實(shí)推進(jìn)措施。分管領(lǐng)導(dǎo)是具體責(zé)任人,要走上工作一線,要組織村干部逐家逐戶做好群眾的思想工作，積極動員農(nóng)民主動參合，幫助籌集農(nóng)民個人繳費(fèi)資金。

篇5

1我縣新農(nóng)合制度主要內(nèi)容

1.1縣、鄉(xiāng)兩級管理體制縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分別成立由主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的新農(nóng)合管理委員會，負(fù)責(zé)組織、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)辦公室，縣新農(nóng)合

辦公室掛靠衛(wèi)生局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合各項(xiàng)工作。按照全縣統(tǒng)一部署，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作的組織管理、宣傳發(fā)動、籌資、運(yùn)行等，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府自行組織同步進(jìn)行。

1.2個人繳費(fèi)、村集體扶持、政府財(cái)政補(bǔ)助、社會捐助相結(jié)合的籌資機(jī)制農(nóng)民以家庭為單位每人每年繳納15元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助12元，縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助5-10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政每人每年補(bǔ)助5元。農(nóng)民整戶繳費(fèi)之后即完成了參合手續(xù)，受制度保護(hù)；村集體對新農(nóng)合酌情扶持，其補(bǔ)助資金只注入本村參合農(nóng)民家庭帳戶；市、縣、鎮(zhèn)三級財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成縣、鎮(zhèn)兩級統(tǒng)籌基金，賦予縣、鎮(zhèn)管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政管理、經(jīng)濟(jì)支配權(quán)；每年從全縣大病醫(yī)療救助金中拿出一部分資金，為農(nóng)村法定的五保戶、喪失勞動能力的殘疾人以及低保戶墊支部分個人應(yīng)交費(fèi)用，解決弱勢群體參合問題。

1.3按家庭帳戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、縣級統(tǒng)籌分設(shè)基金

家庭帳戶基金由農(nóng)民個人繳納費(fèi)用和村集體補(bǔ)助組成；鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌基金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助和縣財(cái)政補(bǔ)助的50%組成；縣級統(tǒng)籌基金由縣財(cái)政補(bǔ)助的50%和所有上級財(cái)政補(bǔ)助資金組成。

1.4報(bào)銷方法

1.4.1參合農(nóng)民以戶為單位自主管理和使用合作醫(yī)療證(家庭帳戶基金)。家庭成員持證在定點(diǎn)村衛(wèi)生室和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，其醫(yī)療費(fèi)用直接從帳戶中扣除，用完為止，結(jié)余的轉(zhuǎn)下年度使用，具有保值效應(yīng)。

1.4.2對于發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣、市、省、國家級醫(yī)院的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，分別設(shè)定報(bào)銷比例，并以3000元為縣鄉(xiāng)統(tǒng)籌分界線，以8000元為補(bǔ)償封頂線(即每人每年各種情形的補(bǔ)償總額不高于8000元)。

1.4.2.1參合農(nóng)民個人年累計(jì)3000元以下費(fèi)用，發(fā)生在第一級(本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的，按25%-40%比例報(bào)銷，發(fā)生在第二級(本縣級醫(yī)院和縣內(nèi)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的，按15%比例報(bào)銷，發(fā)生在第三級(市、省、國家級醫(yī)院)的，按10%比例報(bào)銷。如上費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)每月集中報(bào)銷1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合資金結(jié)算中心全天開放，接收個人上交的資料和單據(jù)。

1.4.2.2參合農(nóng)民個人年累計(jì)3000元以上的住院費(fèi)用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室及時上報(bào)縣新農(nóng)合辦公室，每季度集中審核報(bào)銷1次。發(fā)生在第一級的按45%比例報(bào)銷，發(fā)生在第二級的，按30%比例報(bào)銷，發(fā)生在第三級的，按15%比例報(bào)銷。

1.4.2.3對如下10種慢性疾病，每人每年發(fā)生3000元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用(第一級以上)，按10%比例報(bào)銷，最高補(bǔ)償限額為2000元。如慢病患者年內(nèi)又發(fā)生了住院費(fèi)用，則分別予以報(bào)銷，但總補(bǔ)償額不超過8000元。慢病費(fèi)用每年報(bào)銷1次，由縣新農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)組織。10種慢性病為：器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、慢性肝炎或肝硬化、慢性腎炎、腎功能衰竭、腎衰竭透析、心功能衰竭、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、精神分裂癥。

1.4.2.4經(jīng)合作醫(yī)療各項(xiàng)報(bào)銷后仍有大額醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各種報(bào)銷、補(bǔ)償外超過10000萬元者，直接轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療救助程序，10000元以上部分按比例予以計(jì)算，最多救助5000元。

1.5方便農(nóng)民就診、轉(zhuǎn)診參合農(nóng)民在縣內(nèi)就診時，可自愿選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以減少不必要的手續(xù)，方便群眾。外轉(zhuǎn)就診者只限于向市以上級別公立醫(yī)院，以確保診療質(zhì)量，控制合作醫(yī)療成本。

1.6圍繞資金管理和補(bǔ)償效果加強(qiáng)行政、社會監(jiān)督

建立新農(nóng)合政務(wù)公開、民主監(jiān)督的長效機(jī)制，把公開、公平、公正原則制度化，落實(shí)每半年1次的行政審計(jì)檢查制度，確保財(cái)政補(bǔ)助足額到位、資金安全使用和按承諾標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)補(bǔ)償，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)惠推動新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展。

2我縣新農(nóng)合試點(diǎn)效果

2004年，我縣張家坡鎮(zhèn)被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2005年，在東里、南麻繼續(xù)推行試點(diǎn)工作。2006年，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)大到魯村、悅莊、中莊、土門、燕崖。截止目前，我縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中已經(jīng)有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)被列為新農(nóng)合試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2005年張家坡、南麻、東里三鎮(zhèn)共有人口121102人，參合人口116385人，人口覆蓋率96.1%，市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助174.88萬元，農(nóng)民籌資174.58萬元，村集體補(bǔ)助35.04萬元，共籌資384.5萬元。2006年新開展的五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)土門、魯村、燕崖、中莊、悅莊總?cè)丝跒?77025人，參合人口為146243人，人口覆蓋率為82.6%，農(nóng)民籌資219.36萬元。南麻、東里兩鎮(zhèn)第2年度的籌資已基本完成，張家坡鎮(zhèn)8月份完成籌資。

2005年7月1日至今，南麻鎮(zhèn)報(bào)銷總?cè)藬?shù)37234人，報(bào)銷總額93.34萬元，其中家庭帳戶報(bào)銷36714人，報(bào)銷金額53.12萬元。醫(yī)藥費(fèi)用2000元以下的報(bào)銷240人，報(bào)銷數(shù)額3.78萬元，醫(yī)藥費(fèi)用2000元以上的報(bào)銷280人，報(bào)銷數(shù)額36.44萬元。東里報(bào)銷總?cè)藬?shù)55126人，報(bào)銷總額71.95萬元，其中家庭帳戶報(bào)銷54306人，報(bào)銷金額45.5萬元。醫(yī)藥費(fèi)用2000元以下的報(bào)銷661人，報(bào)銷數(shù)額10.38萬元，醫(yī)藥費(fèi)用2000元以上的報(bào)銷159人，報(bào)銷數(shù)額16.07萬元。張家坡報(bào)銷總?cè)藬?shù)18677人，報(bào)銷總額31.78萬元，其中家庭帳戶報(bào)銷19915人，報(bào)銷金額23.53萬元。醫(yī)藥費(fèi)用2000元以下的報(bào)銷1569人，報(bào)銷數(shù)額8.25萬元，醫(yī)藥費(fèi)用2000元以上的報(bào)銷107人，報(bào)銷數(shù)額11.6萬元。

截止目前,平均參合率達(dá)90%以上，農(nóng)村人口覆蓋面25%，參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率27%。農(nóng)村困難群眾大病醫(yī)療救助工作截止目前，已為280名貧困農(nóng)民發(fā)放醫(yī)療救助金511510元；為10名貧困兒童先心病患者進(jìn)行手術(shù)救助，支付手術(shù)費(fèi)9萬元；為6000名貧困農(nóng)民墊付入保資金9萬元。

3新農(nóng)合制度推行中常見的問題［1］

3.1自愿原則還是強(qiáng)制原則《決定》要求參加農(nóng)村合作醫(yī)療遵循自愿原則，失去了國家政策的“強(qiáng)制”性威力，一些地方政府借口財(cái)力困難而拖延及農(nóng)村居民可能重視不夠。

3.2補(bǔ)償比和受益面的矛盾因籌資水平低和“自愿”原則，為數(shù)不多的合作醫(yī)療基金要想發(fā)揮作用，只能“保大病”，“受益”者只能是少數(shù)人，并導(dǎo)致與難以真正“受益”的多數(shù)人的矛盾。

3.3關(guān)于資金籌集問題目前，仍有一部分人對新農(nóng)合工作認(rèn)識不足，擔(dān)心政策的穩(wěn)定性和持久性，對新農(nóng)合持懷疑和觀望態(tài)度。特別是年輕人，平時很少生病，醫(yī)藥費(fèi)用較少，危機(jī)感不強(qiáng)。同時，由于我縣農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況較差，人均收入低，增大了籌資難度。

4新農(nóng)合推進(jìn)過程中問題的解決方法

4.1資金籌集經(jīng)常化如果能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時代扣個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?。

4.2單獨(dú)制訂用藥目錄如果有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

4.3建立門診慢性病報(bào)銷制度如果能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

4.4改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。若能切實(shí)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。

5總結(jié)

新農(nóng)合試行兩年來，受到了農(nóng)民的廣泛好評，絕大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事。得到了廣大農(nóng)民的支持和肯定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院就診人次同期比較有所提高，從客觀上推動了農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)，同時新農(nóng)合的開展促進(jìn)了鄉(xiāng)村二級衛(wèi)生服務(wù)體系的完善和服務(wù)水平的良性循環(huán)發(fā)展，體現(xiàn)了新農(nóng)合制度為廣大農(nóng)民群眾解決基本醫(yī)療服務(wù)的宗旨

篇6

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙方：醫(yī)院

根據(jù)__市人民政府徐政發(fā)[20__]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

2.病人符合《__市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報(bào)補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報(bào)補(bǔ)償。

七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（__修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60；低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20__年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：醫(yī)院

管理委員會辦公室

聯(lián)系人：聯(lián)系人：

篇7

為了更好地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，__x市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點(diǎn)，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動文章，營造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、突出宣傳重點(diǎn)，不斷提高宣傳的深度

20__年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在吸取前一年好的做法基礎(chǔ)上，調(diào)整了政策，增加了新的內(nèi)容。所以今年的宣傳活動，在去年宣傳的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療20__年政策調(diào)整部分。為了讓農(nóng)民群眾容易接受，編成了順口溜“三不變，三增一降一取消”，朗朗上口，通俗易懂。同時圍繞市委、市政府召開全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，組織好專題宣傳，大力宣傳政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大動作、大做法。在具體宣傳過程中，做到了三個講透：一是講透實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義，讓群眾知道好處；二是講透這項(xiàng)制度的具體內(nèi)容，讓群眾掌握政策；三是講透政府的支持和資金管理、報(bào)銷程序，讓群眾解除疑慮。因?yàn)獒槍π詮?qiáng)，受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎，同時讓農(nóng)民群眾明白，政府是在真心的為農(nóng)民群眾辦實(shí)事、辦好事，消除了農(nóng)民群眾的顧慮，提高了農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度

在宣傳形式上，改變了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統(tǒng)習(xí)慣。在市委宣傳部的牽頭下，整合、協(xié)調(diào)、組織廣播電臺、電視臺、今日__x等各方面、各層面的力量，形成全社會重視、支持、關(guān)注、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的“大合唱”，營造社會化宣傳的強(qiáng)勢、大勢和優(yōu)勢。在宣傳方法上，改變了過去單一的文字和聲音宣傳。利用參保和沒參保受到截然相反待遇的典型事例來展開宣傳，讓農(nóng)民群眾從身邊的人、身邊的事受到啟發(fā)；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等領(lǐng)導(dǎo)把大額報(bào)銷款直接送到參保農(nóng)戶家中的方式來擴(kuò)大影響，讓農(nóng)民群眾親身參與其中展開宣傳；通過市領(lǐng)導(dǎo)深入基層了解情況，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民群眾說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處來進(jìn)行宣傳。多部門、多形式、多角度的宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、好處、做法家喻戶曉，深入人心，大大增強(qiáng)了農(nóng)民群眾參保的自覺性和主動性。

篇8

茂南區(qū)目前還是屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對于平衡城鄉(xiāng)社會保障結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會、推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

（一）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。改革開放后，特別是近些年，群眾就醫(yī)費(fèi)用的增長幅度大大超過了經(jīng)濟(jì)增長幅度，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，就醫(yī)成為農(nóng)村居民的重要負(fù)擔(dān)。中央提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村，是統(tǒng)籌考慮綜合國力、農(nóng)民群眾的需要和當(dāng)前存在的突出矛盾等多方面的因素作出的決定，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度就是其中一個重要方面。通過各級政府拿大頭，發(fā)揮政府、社會的力量來降低農(nóng)民因病造成的風(fēng)險(xiǎn)，解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧問題，進(jìn)一步減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)需要。

（二）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是提高農(nóng)民生活水平的迫切需要。沒有健康，就沒有小康；沒有農(nóng)民的健康，也就沒有全面的小康。不建立農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度，因病致貧、因病返貧的問題就解決不了，農(nóng)民就難以真正脫貧致富。從目前我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平來看，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，還難以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的社會保障制度。在這樣的基礎(chǔ)上，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過互助共濟(jì)的方式解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障和看病難問題，是改善我縣廣大農(nóng)民生活條件，穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)愛農(nóng)民的一條切實(shí)有效的途徑。因此，我們必須加大行政推動力度，讓這項(xiàng)惠民利民政策真正走進(jìn)千家萬戶，惠及全縣每一個農(nóng)民。

（三）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是建設(shè)和諧茂南的內(nèi)在要求。改革開放以來，通過20多年的艱苦努力，我區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會事業(yè)都取得了較大發(fā)展，但農(nóng)村發(fā)展明顯慢于城鎮(zhèn)，一產(chǎn)業(yè)增幅明顯低于二三產(chǎn)業(yè)增幅，農(nóng)民不僅收入低，生活條件也差。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要目的就是解決農(nóng)村居民這一弱勢群體的基本醫(yī)療保障問題，體現(xiàn)了政府執(zhí)政為民、以人為本的理念，是構(gòu)建和諧茂南的一項(xiàng)重要舉措，大家務(wù)必要引起高度重視。

二、茂南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

為緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧和看病難問題，茂南區(qū)從建設(shè)社會主義新農(nóng)村及構(gòu)建“和諧茂南”的需要出發(fā)，結(jié)合實(shí)際，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展。2009年，全區(qū)8個鎮(zhèn)1個（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口為25.4萬人，占全區(qū)37.3萬農(nóng)業(yè)人口的68.1%。

（一）主要做法

茂南區(qū)委、區(qū)政府非常重視農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障問題，對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識統(tǒng)一，要求明確，措施到位，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，力求出成效。為推進(jìn)這項(xiàng)工作，區(qū)委、區(qū)政府的態(tài)度非常明確，就是要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為構(gòu)建“和諧茂南”和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項(xiàng)民心工程來抓，并以此統(tǒng)一全區(qū)各級的思想認(rèn)識。

為落實(shí)省人大議案，茂南區(qū)從2002年起開始推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展,2009年區(qū)委、區(qū)政府在關(guān)于實(shí)施十項(xiàng)民心工程的通知中，明確提出實(shí)施全民安康工程，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入全民安康工程之中，并把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作構(gòu)建“和諧茂南”一個重要舉措來抓。2009年區(qū)委、區(qū)政府決定用于3—5年時間解決農(nóng)村“一保五難”問題（包括看病難問題），提出2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。最近，區(qū)委、區(qū)政府提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村的意見，也要求積極穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。

在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中，茂南區(qū)從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，循序漸進(jìn)，不斷完善，逐步形成了適合茂南實(shí)情的制度形式。從2009年起，茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行區(qū)級統(tǒng)籌，合作醫(yī)療時間統(tǒng)一調(diào)整為每年1月1日至12月31日，籌資時間安排在每年第四季度，2009年，人均大病統(tǒng)籌資金45元，參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)院（衛(wèi)生院）住院，住院費(fèi)用在200元以上的部分報(bào)銷50%，在區(qū)外醫(yī)院（衛(wèi)生院）住院，住院費(fèi)用在500元以上的部分報(bào)銷30%，住院補(bǔ)償封頂6000元。

在建立合作制度的同時，建立了區(qū)級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金作為合作醫(yī)療的補(bǔ)充形式，資助困難農(nóng)民參加合作醫(yī)療，對患大病重病的特困群眾給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題。救助基金并用于調(diào)劑合作醫(yī)療基金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。救助基金由各級財(cái)政安排，可以吸收社會捐款。省財(cái)政每年安排20多萬元扶持茂南區(qū)建立和完善對特困群眾的醫(yī)療救助制度。區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定醫(yī)療救助實(shí)施辦法，為解決特困群眾看病難進(jìn)一步發(fā)揮了作用。民政部門出資扶持農(nóng)村低保戶參加合作醫(yī)療。2009年，全區(qū)五保戶、低保戶全都得到扶持參加合作醫(yī)療，其中五保戶參加合作醫(yī)療人數(shù)為3000多人，低保戶參加合作醫(yī)療1.2萬人。為擴(kuò)大參合農(nóng)民的受惠面，2009年，茂南區(qū)試行了門診醫(yī)藥費(fèi)用以戶為單位定額補(bǔ)償，每人每年限補(bǔ)償5元，這一措施，很好解決參合農(nóng)民受惠面的問題，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極。

（二）成效與問題

2009年，茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療有了顯著發(fā)展。一是合作醫(yī)療覆蓋率提高。2009年度參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)25.4萬人，覆蓋率為68.1%，比2009年來的增加10萬人，覆蓋率增27%。全區(qū)8個鎮(zhèn)1個開發(fā)試驗(yàn)區(qū)140個村（居）委都建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是受益而擴(kuò)大。2009年全區(qū)享受大病住院補(bǔ)助人數(shù)2409人，補(bǔ)助資金247萬元，227人獲特困醫(yī)療救助，救助金額28萬元。2009年1—10月份全區(qū)有5697人享受大病住院補(bǔ)助，補(bǔ)助金額599萬元，有317人得到醫(yī)療救助，救助金額30萬元。三是保障水平提高。2009年我區(qū)各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）合作醫(yī)療報(bào)銷封頂線普遍為1000元（個別鎮(zhèn)只有500元），2009年封頂線2000元，2009年為3000元，2009年報(bào)銷封頂線達(dá)6000元，是2009年封頂線的6倍。

雖然茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在短短幾年內(nèi)取得了明顯進(jìn)展，但仍存在不少困難與問題。

（1）宣傳發(fā)動工作有待加強(qiáng)。個別干部對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作認(rèn)識不足，存在畏難情緒；一些農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍心存疑慮，擔(dān)心不能及時得到補(bǔ)助；一些農(nóng)民仍不知道參加合作醫(yī)療繳費(fèi)時限，要求中途參加合作醫(yī)療。這些都說明了我們宣傳工作仍然不夠深入細(xì)致。

（2）各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高。目前，全區(qū)各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的管理人員大部分是兼職，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，在一定程度上制約了管理的規(guī)范化、科學(xué)化，制約著服務(wù)質(zhì)量的提高。

（3）合作醫(yī)療缺乏工作經(jīng)費(fèi)。鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)未能納入財(cái)政預(yù)算，由于缺乏工作經(jīng)費(fèi)投入，個別的鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理網(wǎng)絡(luò)都無法開通，制約了合作醫(yī)療管理工作的開展。

（4）個別制度未夠完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一些制度還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步完善，如醫(yī)療救助制度、即時賠付制度、門診補(bǔ)償制度等。

三、對實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考和建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。從幾年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)踐，我有幾點(diǎn)體會：

（一）做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。各級領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)逐步把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的高度來認(rèn)識。將建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決農(nóng)村因病致貧的一項(xiàng)重要措施。實(shí)踐證明，領(lǐng)導(dǎo)越重視，農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展就越好；一些地方由于缺乏認(rèn)識，措施不力，工作就較落后。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展，有效的資金管理是基礎(chǔ)。合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的救命錢，決不能出問題。要防止資金被挪作它用，在群眾中樹立政府的誠信形象。農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)深得人心，關(guān)鍵是農(nóng)村合作醫(yī)療基金真正發(fā)揮了作用，得到了群眾信任；相反，如果資金存在問題，就會影響了群眾參加合作醫(yī)療的積極性。

（三）農(nóng)村合作醫(yī)療要取信于民，加強(qiáng)監(jiān)督是保證。要注意發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、人大監(jiān)督、部門監(jiān)督、輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督的作用。把對農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督列入經(jīng)常工作，建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管。這些措施的推行，才能有效保證農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

（四）完善制度建設(shè)，典型引路是導(dǎo)向。在發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的工作中，要建立一些工作試點(diǎn)，通過各種方式及時交流經(jīng)驗(yàn)，推廣典型，逐步統(tǒng)一規(guī)范和完善合作醫(yī)療制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療交流平臺，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳和信息交流工作。

茂南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，需要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，加大工作力度。為此，我們建議：

（一）正確樹立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)思想。要充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、復(fù)雜性和艱巨性。各級應(yīng)正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的意義，把農(nóng)村合作醫(yī)療的工作質(zhì)量和實(shí)際效果擺在第一位，把對農(nóng)村合作醫(yī)療工作重視貫穿于整個工作的全過程?；竟ぷ饕笫牵红柟毯吞岣吒采w率，提高管理水平，提高統(tǒng)籌層次，提高保障水平。

（二）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，把農(nóng)村合作醫(yī)療資金最大限度用在農(nóng)民群眾身上，使群眾真正得到實(shí)惠。一是住院補(bǔ)償封頂線要確保6000元以上，并逐步提高；二是要進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療受惠面，要將部分大額慢性病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌范圍；三是要建立合作醫(yī)療門診補(bǔ)償制度，按一定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算門診資金，以戶為單位結(jié)算支付，門診費(fèi)用可在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診使用，或用于體檢；四是積極探索區(qū)內(nèi)醫(yī)院（衛(wèi)生院）實(shí)行即時賠付的辦法，進(jìn)一步方便群眾辦理住院報(bào)銷補(bǔ)償。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管。管好、用好農(nóng)村醫(yī)療基金，是政府的責(zé)任，是主管部門和財(cái)政部門的責(zé)任。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須?？顚Ｓ?，全部用于農(nóng)民治病的需要上。為此，我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理的有關(guān)規(guī)定，從制度上規(guī)范合作醫(yī)療基金的預(yù)算、籌集、支付，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，實(shí)行帳目公開，民主理財(cái)。同時接受審計(jì)和合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查，防止截留、擠占、挪用、貪污基金現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。目前，鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）級沒有專職合作醫(yī)療管理人員、辦公場所、辦公電話、辦公經(jīng)費(fèi)等，要采取積極措施，在現(xiàn)有的鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）編制內(nèi)，必須調(diào)整2名以上責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)好的人員，從事合作醫(yī)療管理工作。安排一定業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)給農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，保證做到有人辦事，有錢辦事。要規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療各方面工作，加強(qiáng)和改進(jìn)基礎(chǔ)工作，增強(qiáng)工作手段，加快農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)。

篇9

一、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案必須明確的幾個業(yè)務(wù)問題

1．必須明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的地位問題。從目前情況看，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中主要產(chǎn)生四類檔案，既行政組織推進(jìn)方面的文書檔案、業(yè)務(wù)管理方面的業(yè)務(wù)檔案、治療方面的醫(yī)療檔案和待遇兌現(xiàn)方面的會計(jì)檔案。從業(yè)務(wù)檔案在合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)中所處的節(jié)點(diǎn)和發(fā)揮的作用看，特別是由于業(yè)務(wù)檔案對確定治療過程是否合理、待遇兌現(xiàn)是否符合政策規(guī)定起著重要的依據(jù)作用，所以在這四類檔案中處于核心地位。我們必須從這種客觀情況出發(fā)，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案擺到恰當(dāng)?shù)奈恢?，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立和運(yùn)轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生的各類檔案相互銜接，各自承擔(dān)相應(yīng)的職能，共同發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.必須明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的構(gòu)成問題。從目前一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市）的實(shí)際情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案主要包括反映基礎(chǔ)性和管理性二大方面信息的文件材料。基礎(chǔ)性信息材料主要包括參保農(nóng)民基本情況登記表、戶口簿和身份證復(fù)印件等。管理性信息材料主要包括參保人員每次住院治療時產(chǎn)生的醫(yī)療證和身份證復(fù)印件、住院審核單、住院期間的處方、病志復(fù)印件、出院證明等。上述材料是參保人員按醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療的真實(shí)記錄，是對參保人員進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的基本依據(jù)，也是兌現(xiàn)合作醫(yī)療待遇的權(quán)威依據(jù)。

3．必須明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的分類問題。根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級負(fù)責(zé)、按行政區(qū)域組織實(shí)施的特點(diǎn)，其分類應(yīng)采用地域――地域――家庭三級分類法，既以一個縣（市）的全部新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案為整體，首先按鄉(xiāng)鎮(zhèn)加以分類，然后在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)按行政村分類，在每個村內(nèi)按農(nóng)民家庭進(jìn)行分類。這種分類法符合目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣（市）為單位統(tǒng)籌、實(shí)行縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村三級負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)體制、以家庭為基本參保單元的實(shí)際情況，有利于實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的系統(tǒng)化，便于檢索利用。

4．必須明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的保管期限問題。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案構(gòu)成中，不同的材料具有不同的保存利用價值，其保管期限亦不相同。根據(jù)業(yè)務(wù)檔案構(gòu)成材料中不同材料的保存利用價值，可將新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案保管期限劃分為兩種，即長期和短期，長期為50-90年，短期為1-15年。不同材料的保管期限可劃分為：參保農(nóng)民基本情況登記表、住院審核單、病志復(fù)印件等為長期，其中家庭成員最低年齡在40歲以上的家庭為50年，最高年齡40歲以下的為90年；每次住院時產(chǎn)生的醫(yī)療證和身份證復(fù)印件、處方、出院證明等為短期，其中醫(yī)療證和身份證復(fù)印件、出院證明為15年，處方為1至3年。

二、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案必須抓住的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度涉及面廣，參保人數(shù)眾多，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案數(shù)量大，如不抓住幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必然影響其建立和有效查考利用，直接制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和鞏固。從當(dāng)前情況看，我們在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案過程中必須抓住五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1．必須抓住組織領(lǐng)導(dǎo)環(huán)節(jié)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要把業(yè)務(wù)檔案的建立，作為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必不可少的組成部分，納入重要議事日程，將建立業(yè)務(wù)檔案工作同建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度共同謀化、共同部署、共同實(shí)施、共同總結(jié)驗(yàn)收。要安排相應(yīng)的管理人員、制定必要的規(guī)章制度、安排符合要求的檔案庫房、配備必要的管理設(shè)施，為建立和管理業(yè)務(wù)檔案創(chuàng)造必要的條件。

2．必須抓住收集整理環(huán)節(jié)。加強(qiáng)收集，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案齊全完整，同時科學(xué)地進(jìn)行分類整理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)檔案的系統(tǒng)化，是建立和管理使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的重要基礎(chǔ)。要把收集新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的責(zé)任分解落實(shí)到檔案管理人員和具體業(yè)務(wù)承辦人員，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案構(gòu)成中的各類文件材料齊全完整地得到收集。必須重視業(yè)務(wù)檔案的分類工作，按照前面所述分類法，系統(tǒng)地加以分類、排列，使其系統(tǒng)化，便于日后查考利用。

3．必須抓住編制檢索工具環(huán)節(jié)。由于每個縣（市）參保農(nóng)民數(shù)量一般都比較多，少者幾萬，多則數(shù)十萬人，編制科學(xué)的檢索工具，對日后查考至關(guān)重要。我們要在編制基本的分類目錄的基礎(chǔ)上，按姓氏筆劃或姓氏拼音排列法編制檢索工具，為查考利用提供便捷的檢索工具。

4．必須抓住管理自動化環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理軟件的研究開發(fā)，盡快實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)檔案管理的自動化。現(xiàn)實(shí)客觀的技術(shù)和物質(zhì)條件，已經(jīng)完全提供了這種可能；而管理對象，特別是管理材料數(shù)量的眾多，對自動化提出了十分迫切的要求。

篇10

關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療;籌資;均衡性

中圖分類號:F321文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2009)27-0049-02

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立與發(fā)展體現(xiàn)政府對農(nóng)村居民切身利益保障訴求的制度回應(yīng),同時也是中國政府在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展背景下對不斷衍生的民生問題尤其是農(nóng)民問題的責(zé)任重構(gòu)。2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療“全面覆蓋”的目標(biāo)要求,更是本然地激起其蘊(yùn)含之籌資制度成為農(nóng)村社會保障體系中的中心議題之一。

但現(xiàn)有籌資制度能在多大程度上緩解農(nóng)民的繳付壓力?各級政府又在多大程度上擔(dān)當(dāng)起籌資的責(zé)任?最后呈現(xiàn)出東、中西部的醫(yī)療籌資在該制度背景下具有多大差異性以及是否存在減少這種差異的可能?對此,本文通過分析2003―2007年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)試圖解答上述問題,并對中國農(nóng)村合作醫(yī)療工作的路徑走勢提出一點(diǎn)思考。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資概況

傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度之所以難以為繼主要在于各出資主體的責(zé)任界限模糊,缺乏明確的籌資標(biāo)準(zhǔn)和籌資方法,出現(xiàn)各級政府的資金不能及時到位、集體財(cái)政支持能力逐步減弱,農(nóng)民最終自己成為籌資主體,違背農(nóng)村合作醫(yī)療的根本宗旨。

對此,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在吸取舊制度的經(jīng)驗(yàn)上實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的“三方共付”籌資制度。其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩個方面,第一,加強(qiáng)政府公共籌資責(zé)任,符合公共物品應(yīng)當(dāng)由政府公共部門來提供的政策邏輯。第二,政府醫(yī)療補(bǔ)助的重點(diǎn)由供方轉(zhuǎn)向需方,農(nóng)民成為補(bǔ)助主體,增加農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生的可及性。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資態(tài)勢

近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的逐步開展與深入,使得其籌資制度的運(yùn)行逐步平穩(wěn)并日益成熟。2006年以來,中國農(nóng)村試點(diǎn)工作進(jìn)度明顯加快,截至2007年覆蓋了全國幾乎7.26億的農(nóng)業(yè)人口,農(nóng)民參合率達(dá)到了86.20%。

1.籌資規(guī)模逐步擴(kuò)大,人均籌資水平低增長。2005年以來,隨著政策力度的加大,籌資總額增長幅度較大,2007年達(dá)到了427.96億元。但相對應(yīng)的是,人均籌資的增長卻長期徘徊在一個低水平,從2004―2007年人均籌資絕對數(shù)額只增長了8元。

2.個人籌資逐漸趨向合理化。從各年度的實(shí)際運(yùn)行結(jié)構(gòu)分析看出,地方財(cái)政仍然是出資的主體,出資比例達(dá)到了50%。而從2007年開始,三者承擔(dān)比例逐漸相當(dāng),依次為27%、41%和32%,個人支出比例開始逐漸回落到一個合理的水平。

3.各級政府“財(cái)政錯配”。根據(jù)公共財(cái)政學(xué)理論,各級政府財(cái)政收入應(yīng)當(dāng)與其承擔(dān)的籌資責(zé)任成正比,如果相悖的話就構(gòu)成所謂的“財(cái)政錯配”現(xiàn)象。體現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問題上主要為:第一,中央政府和地方政府之間。政策明確規(guī)定了中央政府和地方政府的籌資比例為1∶1,但在制度實(shí)際運(yùn)行過程中,地方政府幾乎承擔(dān)了50%的籌資比例,而中央政府在財(cái)政收入上移的同時,支出責(zé)任卻在下降[1],籌資比例僅維持在20%左右,2005年甚至低達(dá)7.6%,這也就意味著,由于中央財(cái)政補(bǔ)助不到位,給地方政府造成了極大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。第二,存在于各級地方政府之間。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資政策中,沒有明確規(guī)定各級地方財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)的籌資比例。因而,在地方各級政府之間,上級政府不愿意承擔(dān)更大的出資責(zé)任,往往將籌資責(zé)任向下轉(zhuǎn)移,最終出現(xiàn)一個“悖論”:財(cái)力較雄厚的省、市級政府承擔(dān)的出資責(zé)任相對較小,而財(cái)力較弱的縣、鄉(xiāng)級政府因無處轉(zhuǎn)移出資責(zé)任,往往承擔(dān)了更高的出資比例, 導(dǎo)致財(cái)政能力與籌資責(zé)任的不對稱,也即地方政府之間的不平等博弈[2]。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)域籌資對比

中國的東部和中西部由于經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平不均衡,差異較大,因而籌資制度運(yùn)行狀況也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。

1.中西部與東部之間籌資水平的差異性。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步展開和成熟,兩地參保人數(shù)和籌資總額遞增的速度很快,基本為翻倍增長。2006年,東部地區(qū)的籌資總額在參保人數(shù)穩(wěn)定增長的情況下實(shí)現(xiàn)了人均籌資超過60元的高目標(biāo)。與東部的發(fā)展軌道所不同的是,中、西部地區(qū)的籌資總額的增長是跳躍性的,這主要得益于中央財(cái)政對中、西部地區(qū)的政策傾斜,截至2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),中西部地區(qū)籌資總額已達(dá)到了238.3億元,實(shí)現(xiàn)了覆蓋人口為4.5億的制度目標(biāo)。

2.中西部與東部之間人均籌資水平的均等化趨勢。東、中西部農(nóng)村地區(qū)的人均籌資趨于均等化走勢。東部地區(qū)人均籌資比較穩(wěn)定地處于60元～80元區(qū)間,在這區(qū)間上下波動;而中西部地區(qū)的人均籌資基本呈遞增趨勢,呈現(xiàn)出穩(wěn)定增長的態(tài)勢。

3.中西部與東部之間的籌資來源。中國東部與中、西部之間籌資水平的差異性還體現(xiàn)在籌資來源或途徑方面,籌資來源上,東部地區(qū)更多依賴地方政府財(cái)政籌資或者地方集體經(jīng)濟(jì),而中、西部農(nóng)村地區(qū)中央政府補(bǔ)助與地方財(cái)政補(bǔ)助并存。

根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn),社會保障、基礎(chǔ)教育以及基本醫(yī)療衛(wèi)生的支出責(zé)任應(yīng)集中在財(cái)政有保障能力的中央政府及省級(州)政府,而不是將責(zé)任主體下放到基層地方政府[3]。而在中國自1994年實(shí)行分稅制改革之后,財(cái)政上移,地方尤其基層政府的財(cái)政能力大大降低,像農(nóng)村醫(yī)療保障等依靠大額資金運(yùn)作的公共服務(wù)顯然只能依靠中央政府和省級政府承擔(dān),但在地方政府籌資層面,東部與中、西部地區(qū)縱向政府間轉(zhuǎn)移支付數(shù)額不明確,存在較大模糊地帶。

中西部地區(qū)主要是實(shí)行“一刀切”的固定額度補(bǔ)助方法,沒有充分考慮各地區(qū)實(shí)際所需補(bǔ)助之間的差異程度,使得醫(yī)療稀缺資源分布不合理,加劇了中、西部農(nóng)村地區(qū)的籌資難度。東部地區(qū)則根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度與農(nóng)業(yè)人口比重,考慮到不同縣、市之間財(cái)政支持能力的差異,先劃分幾個檔次的縣市,再在不同檔次的縣市實(shí)行固定比率形式。

四、結(jié)語