導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

進入21世紀以后，信息技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)代統(tǒng)計工具從計算器發(fā)展到計算機為主，能應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統(tǒng)計方法，使大量的信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù)得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計算機和統(tǒng)計軟件，不管是什么研究類型的數(shù)據(jù)都簡單地交給計算機處理，用計算機取代統(tǒng)計，勢必造成大量統(tǒng)計方法的濫用和誤用。醫(yī)學(xué)研究的許多數(shù)據(jù)關(guān)系到病人的治療、轉(zhuǎn)歸，甚至生死，統(tǒng)計方法的誤用會導(dǎo)致嚴重的論理問題。我們利用計算機、統(tǒng)計軟件、多媒體教學(xué)課件相結(jié)合，使課堂教學(xué)擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時間內(nèi)講授的信息量將會大幅度增加。統(tǒng)計學(xué)教學(xué)不再是數(shù)據(jù)的羅列和公式的堆砌，而是研究設(shè)計的藝術(shù)和數(shù)據(jù)表達的藝術(shù)，并使學(xué)生體會到統(tǒng)計思維和推理的樂趣。

近年來我們進行了一些改革措施，取得了相應(yīng)的成果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極申報院級教學(xué)研究立項的課題：

(1)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)多媒體CAI教學(xué)系統(tǒng)的研究和應(yīng)用（2001年）

(2)醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)模式的改革（2002年）

(3)《心理統(tǒng)計學(xué)》多媒體課件的制作及題庫的構(gòu)建（2004年）

另外開了《醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析》選修課

二、進行了一系列的教學(xué)改革措施：

(1)教學(xué)內(nèi)容上所進行的改革，具體做到了“四增三減”：減少了目前已無必要講授的詳細手工計算步驟與技巧；減少了復(fù)雜的公式推導(dǎo)，改為公式內(nèi)涵的剖析；減少了部分淺顯內(nèi)容，改為自學(xué)或課堂討論；增加了“實驗設(shè)計和調(diào)查設(shè)計”；增加了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件使用”；增加了“多元統(tǒng)計分析”；增加了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計應(yīng)用錯誤的診斷”。

(2)在教學(xué)手段上進行了以下幾方面的改革：建立了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)多媒體CAI教學(xué)系統(tǒng)；開設(shè)了統(tǒng)計學(xué)電腦實驗課；開設(shè)了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計應(yīng)用錯誤的診斷”討論課。

(3)在考試內(nèi)容和形式上的改革：著重考核醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)綜合分析能力以及正確應(yīng)用統(tǒng)計方法和糾正錯誤能力。不考死記硬背、公式和定理。

三、發(fā)表相關(guān)論文：

(1)醫(yī)學(xué)科研論文中t檢驗誤用分析皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報2002，21（2）

(2)醫(yī)學(xué)科研論文中x2檢驗誤用分析皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報（論文待發(fā)表）

(3)皖南地區(qū)中學(xué)生傷害危險因素的病例對照研究，中華流行病學(xué)雜志，2003，24(7)

(4)膽石病病因的臨床流行病學(xué)研究現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2001，28（4）

四、編寫的教材：

(1)《醫(yī)學(xué)科研方法與臨床流行病學(xué)》（2003.8，安徽大學(xué)出版社）

(2)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第2版）（2003.8，人民軍醫(yī)出版社）

(3)《心理統(tǒng)計學(xué)》（2004.8，安徽大學(xué)出版社與北京科學(xué)技術(shù)出版社）

(4)《心理評估學(xué)》（2004.5，安徽大學(xué)出版社與北京科學(xué)技術(shù)出版社）

(5)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》（2003.10，安徽大學(xué)出版社）

(6)《流行病學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》（2002.8，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社）

五、成果創(chuàng)新點：

(1)將統(tǒng)計學(xué)軟件、多媒體教學(xué)模式首次引入我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)之中；

(2)將統(tǒng)計思維和科研創(chuàng)造性實踐相結(jié)合，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)；

(3)改革了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、考試方法；

(4)首次在我院學(xué)生中開設(shè)“醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計應(yīng)用錯誤的診斷”討論形式的教學(xué)模式

(5)特別注重教師主導(dǎo)作用與學(xué)生能動性統(tǒng)一

(6)編寫“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”相關(guān)教材

六、成果應(yīng)用情況：

(1)已經(jīng)將改革的內(nèi)容應(yīng)用于我院專科生、本科生和碩士生的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”；

(2)在本科生和碩士生的教學(xué)手段上采用“多媒體CAI教學(xué)”模式；

(3)在考試內(nèi)容已作了相應(yīng)的改革；

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)改革；科研論文；SPSS軟件

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，此課程的教學(xué)效果直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研能力，因此我校基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)本碩連讀實驗班《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程施行了教學(xué)改革，采用雙語教學(xué)模式，結(jié)合SPSS軟件講授英文醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計設(shè)計與統(tǒng)計方法，提高學(xué)生的基本科研素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計設(shè)計思維和解決科研中遇到的實際問題的能力。

1 增加統(tǒng)計軟件SPSS實驗課

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課程定理內(nèi)容較多且抽象難懂，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)的教學(xué)方式會使學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的理論知識難理解，也會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)效果不達標。因此，在教學(xué)改革實驗課上進行SPSS的講解和教學(xué)演示，教授學(xué)生統(tǒng)計軟件SPSS菜單中的統(tǒng)計方法英文表達和如何解讀統(tǒng)計軟件輸出的結(jié)果，這樣可以簡化計算過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的學(xué)習(xí)興趣，還能行之有效的增強學(xué)生解決實際問題的能力。SPSS統(tǒng)計軟件具有操作簡單，容易被學(xué)生掌握。過去用計算器要經(jīng)過很多步驟計算和畫圖，現(xiàn)在用統(tǒng)計軟件畫出來的頻數(shù)直方圖、散點圖、箱圖、回歸曲線既快又準。SPSS統(tǒng)計軟件教學(xué)大量地節(jié)省了教學(xué)的板書時間，增加了學(xué)生的信息量，開闊了學(xué)生的統(tǒng)計知識面，進一步達到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的目的，即不是注重傳統(tǒng)的統(tǒng)計概念，而是更專業(yè)的強調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的使用條件和具體實施方法，發(fā)揮統(tǒng)計的實際應(yīng)用作用。

2 進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的雙語教學(xué)

本次教改的主要目的是要提高學(xué)生的科研能力，而目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)藥在醫(yī)學(xué)研究發(fā)展方面的貢獻沒有西醫(yī)顯著，所以這就要求我們加緊與國外醫(yī)學(xué)研究者增加交流，把我們的最新成果用統(tǒng)計學(xué)驗證其醫(yī)學(xué)方面的研究意義。因此，中醫(yī)藥院校的學(xué)生應(yīng)在提高自身的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用能力的前提下，熟悉英文表達，在日常教學(xué)中逐漸用英語把實驗結(jié)果和統(tǒng)計學(xué)方法用英文表達出來，那么這種教育改革對于學(xué)生自身素質(zhì)的提高、社會競爭力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們增加了統(tǒng)計學(xué)專業(yè)術(shù)語的英文表達方式，真正的達到學(xué)以致用的目的，也是為我們的國粹――中醫(yī)與中藥的國際化發(fā)展增添一份力量。

3 注重統(tǒng)計分析，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的專業(yè)課題融合

醫(yī)學(xué)課題完成的質(zhì)量與水平離不開統(tǒng)計分析，只有正確、有效的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析，才能得出可信的結(jié)論。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與統(tǒng)計學(xué)知識相結(jié)合，運用統(tǒng)計學(xué)原理和方法雖所得資料進行科學(xué)的加工、整理和分析，用正確的統(tǒng)計指標和方法描述取得的結(jié)果，并作出科學(xué)的推斷。在課題的具體研究中，實驗設(shè)計和統(tǒng)計方法的選擇是學(xué)生遇到的最大困難，大多數(shù)學(xué)生能想到的統(tǒng)計方法不是相關(guān)回歸就是t檢驗或方差分析，并沒有在實驗之前想好課題研究的統(tǒng)計設(shè)計方案。因此，在本次教學(xué)改革中我們對常用的設(shè)計方案：完全隨機設(shè)計、配對設(shè)計、隨機區(qū)組設(shè)計、拉丁方設(shè)計、序貫設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等，并結(jié)合課題做了具體的實例講解，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的專業(yè)課題融合。

教學(xué)中增加前沿國際學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計方法分析環(huán)節(jié)，一是，看醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計方法表達方式，二是，和學(xué)生專業(yè)融合，學(xué)到最新最快的醫(yī)學(xué)研究方向，當然這要和醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課教師先溝通，篩選適合學(xué)生參考學(xué)習(xí)的科學(xué)研究結(jié)果。

4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，增加師生交流

使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進行第二課堂輔助教學(xué)。本次教學(xué)改革為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課程教學(xué)質(zhì)量，充分利用教學(xué)資源增加師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在我校的校園青果軟件中，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課程的網(wǎng)頁中制作了常用的統(tǒng)計模型和統(tǒng)計實例分析，極大地豐富了教學(xué)資源和教學(xué)手段。同時幫助學(xué)生校正修改參加大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目和大學(xué)生挑戰(zhàn)杯項目中所遇到的統(tǒng)計問題，進一步增加了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的積極性，使學(xué)生能主動地參與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的科研實踐，提高了教學(xué)效果。

【參考文獻】

[1]董英，黃品賢，宋花玲，戎芬，陳學(xué)芬，金如鋒.中醫(yī)藥院校《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革的思考與實踐[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，26（2）：246-248.

[2]金松玲.應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件，提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（4）：312-313.

篇3

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；LBL教學(xué)；護理專業(yè)

中圖分類號：G40—012.9文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2013）06—0053—03

PBL （Problem-Based learning）的教學(xué)模式是近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校探索和研究較多的一種教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式LBL （Lecture-Based learning）相比，是一種不同的教學(xué)模式， 該方法1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 在加拿大MC Marster 大學(xué)創(chuàng)立， 是以問題為基礎(chǔ)、教師為導(dǎo)向的小組討論方法，該方法在上世紀七、八十年代風(fēng)行歐美許多醫(yī)學(xué)院校[1-3]。近年來，在我國各大醫(yī)學(xué)院校紛紛采取措施推廣并應(yīng)用，此種教育模式將成為國內(nèi)教育實踐進行理性思考和推廣應(yīng)用的研究熱點[4]。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個組成部分，在研究設(shè)計、數(shù)據(jù)分析等方面廣泛使用，是高層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必須掌握的工具，也是保證醫(yī)療、科研工作的重要手段，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的必修課。PBL與LPL教學(xué)法有明顯區(qū)別，從國內(nèi)外的研究結(jié)果來看，效果各有不同，為比較PBL教學(xué)與LBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》中的教學(xué)效果，我們進行本次研究，以探索一條適合本專業(yè)學(xué)生的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》中的PBL教學(xué)之路。

目的：探索PBL教學(xué)與LBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》中的教學(xué)效果。

方法：以本科護理專業(yè)所有學(xué)生為研究對象，采取單純隨機整群抽樣方法抽取2個班級進行對比研究，實驗班級PBL方式授課（45人） ，對照班級采用傳統(tǒng)的LBL授課（48 人）。

結(jié)果：PBL教學(xué)實驗班級與LBL教學(xué)對照班級理論成績無顯著性差異；在評價問卷調(diào)查中，在“能否提高自學(xué)能力”，實驗班級顯著高于對照班級（x2=17.170 P=0.000），而在“是否希望繼續(xù)采用該種教學(xué)方法”時，實驗班級采取肯定態(tài)度的明顯低于對照班級（ x2=9.589 P=0.002），在教學(xué)方法是否滿意、能否提高學(xué)習(xí)效率、掌握重難點兩個班級均無差異。

結(jié)論：PBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中能提高學(xué)生的自學(xué)能力，但學(xué)生對該方法認可度不高。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

以2010 級本科護理專業(yè)所有學(xué)生為研究對象，采取單純隨機整群抽樣方法抽取2個班級進行對比研究，實驗班級采取PBL方式授課（45人） ，對照班級采用傳統(tǒng)的LBL授課（48 人） ，兩個班級由同一老師授課，教學(xué)內(nèi)容、考試內(nèi)容、調(diào)查問卷完全相同，共發(fā)出93份問卷和考題，收回93份問卷和考題，回收率100%。

（二）方法

1.兩種教學(xué)方法采用的教材均為馬斌榮主編的人民衛(wèi)生出版社出版的第5版《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，以第十二章統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖作為比較內(nèi)容，實驗課時占該門課時的10%。對照班級教師不特別強調(diào)學(xué)生預(yù)習(xí)，實驗班級教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置案例，有數(shù)個學(xué)習(xí)問題和有關(guān)的參考文獻，并于上課前一周給學(xué)生發(fā)放。實驗班級根據(jù)案例進行自學(xué)、討論和總結(jié)三個階段。討論時分成3組，每討論組有一名老師負責小組的討論，參與小組討論的老師只負責組織和引導(dǎo)，最后實驗班級和對照班級由同一授課老師進行總結(jié)。

2. 評價方法

理論結(jié)束后進行考核和滿意度調(diào)查，實驗班級和對照班級均采用統(tǒng)一的試卷考核成績和滿意度問卷調(diào)查?？碱}滿分為100分，滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的效果、滿意度等，每個問題只設(shè)定肯定及否定，然后統(tǒng)計肯定與否定的人數(shù)。

3.統(tǒng)計學(xué)處理

二、結(jié)果

三、討論

PBL教學(xué)模式雖然在國外有幾十年的歷史，在我國仍然是一種新的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比有一定的優(yōu)勢，但該教學(xué)模式亦存在不足之處。

1這種教學(xué)模式在國外也存在不少疑惑，人們對其不甚了解[5]；

2PBL教學(xué)模式是學(xué)生通過問題而去尋求答案，由于我國從小學(xué)、中學(xué)均采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生依賴性強，缺乏自學(xué)能力，另外，通過問題去尋求答案，有可能使學(xué)生將注意力集中在解決問題上而缺乏對基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)[6]。

國內(nèi)的有關(guān)PBL教學(xué)研究顯示，盡管PBL教學(xué)模式有很多優(yōu)點，但大部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方式，所以對新的教學(xué)方式不能完全適應(yīng)，部分學(xué)生表示有學(xué)習(xí)困難，主要表現(xiàn)為信心不足、不善交流和自學(xué)能力不強[7]。

本次調(diào)查研究顯示，采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，在理論成績上無差異，與唐玉紅等“PBL和LBL雙軌教學(xué)模式在免疫學(xué)檢驗實驗課中的應(yīng)用”中實驗成績LBL組和PBL組之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果基本一致[8]。實驗組91.11%的同學(xué)認為PBL教學(xué)法能提高自學(xué)能力，但是近一半的同學(xué)不希望采用這種教學(xué)方法。實驗班級和對照班級的同學(xué)均認為自己組的教學(xué)方法“能提高學(xué)習(xí)效率”、“能掌握重難點”以及滿意自己組的教學(xué)方法，我們認為可能跟國內(nèi)目前進行的教學(xué)方式、資源不夠、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強、學(xué)生對老師過度依賴等有關(guān)，因此，學(xué)生不太適應(yīng)PBL教學(xué)模式。

另外，我們認為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》本身的特點也是造成本次結(jié)果的原因之一，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)需要較為厚實的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，護理專業(yè)的學(xué)生有相當一部分是文科的學(xué)生，因此，不具備厚實的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)起來有些吃力。盡管有方案、有問題，但是，這些問題沒有相當?shù)幕A(chǔ)難以搞清楚答案，因此，雖然PBL教學(xué)促使學(xué)生提前預(yù)習(xí)，查閱資料，但效果并不理想，完全脫離傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式而全部采用PBL教學(xué)模式不是一種可行的方法。

目前PBL教學(xué)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中，除少數(shù)高校外，大都處于探索階段，盡管該教學(xué)法使學(xué)生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識，培養(yǎng)學(xué)生探索的精神和學(xué)習(xí)興趣，尤其是在提高學(xué)生查閱文獻、撰寫論文等方面的能力，具有較好的效果，同時，能夠促進師生的和諧關(guān)系，培養(yǎng)良好的合作意識和團隊精神[9]。但是，PBL教學(xué)法需要比傳統(tǒng)教學(xué)方法更多的教師人數(shù)，而目前教學(xué)資源與師資力量不足， 給PBL 教學(xué)法的順利開展帶來一定困難。另外，PBL教學(xué)法對教師的教學(xué)方式、教師素質(zhì)也提出了更高的要求，對學(xué)生的自學(xué)能力、查閱資料的能力、團隊合作的精神也提出更高的要求，文理科學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識也是影響教學(xué)效果的因素。因此，如果教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力不夠，學(xué)生的綜合素質(zhì)不夠，PBL教學(xué)未必能起到理想的效果。《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》不同于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程，需要數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，從研究結(jié)果來看，如果單純采用PBL教學(xué)不一定有明顯的效果，需要進一步探研究，以探索出一條合適本門課程的教學(xué)方法。

[參考文獻]

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[4] 侯振江，王嬌，祁秀玲. PBL 教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2010，23（01）.

[5] Yv Bo， Wang Ya-jie， Li Yang， et al. Problems related to the PBL process in present stage of medical education of our country[J]. Researches in Medical Education， 2009， 8 （1） ： 61-63 （ In Chinese）

[6]王建榮，鄭天麗.CBL+ PBL教學(xué)方法在兒科液體療法中的初步應(yīng)用及探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15）.

[7] 侯躍芳， 陳戈， 崔雷. 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)困難的調(diào)查研究[J]. 醫(yī)學(xué)教育， 2005， 2 （02）.

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 提問設(shè)計

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）16-0141-02

一、課堂提問的意義

我國偉大的教育家孔子認為疑是思之始，學(xué)之端，并通過和學(xué)生促膝交談、彼此啟發(fā)、發(fā)問和回答來進行教學(xué)。著名的古希臘教育家蘇格拉底認為，理想的教育方法不是把自己現(xiàn)成的、表面的知識傳授給人，而是憑借正確的發(fā)問，激發(fā)對方的思考，發(fā)現(xiàn)自己心中的真理。心理學(xué)研究也表明，問題是思維的起點。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程實際上就是一個不斷提出問題和解決問題的過程。從教學(xué)角度看，課堂提問是指教師在教學(xué)過程中，有針對性地向?qū)W生提出問題，促使學(xué)生進行積極思考，并最終得到答案的一種課堂活動行為。[1]因此，在教學(xué)實踐中教師一定要注重課堂提問的藝術(shù)，以巧妙的發(fā)問形式啟發(fā)學(xué)生的心智，激發(fā)學(xué)生的思維。好的課堂提問對于上好每一節(jié)課能起到畫龍點睛的作用。[2]

二、課堂提問的設(shè)計

提問不僅是教師最熟悉、使用最頻繁的一種教學(xué)方式和教學(xué)手段，也是學(xué)生驚奇與懷疑的開始，是教與學(xué)的紐帶，是師生對話的橋梁，是一門設(shè)疑、激趣、引思的綜合性教學(xué)藝術(shù)。[3]通過課堂提問，既能及時復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)的知識，又能為學(xué)習(xí)新知識打下基礎(chǔ)。但是在高等教育中，特別是偏理科的科目，提問的藝術(shù)普遍偏低。[4]如何在高等教育的課堂中，恰到好處地提問，如何運用課堂提問設(shè)計提高教學(xué)質(zhì)量，是我們應(yīng)該思考和探索的問題。[5]下面就以醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程――醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)為例，針對課堂提問設(shè)計，針對教師應(yīng)先向自己提出五個問題（Who，Why，What，How，When），淺談如何進行課堂提問設(shè)計及其注意事項。

首先，在課堂問題設(shè)計時，需要根據(jù)授課的對象設(shè)問――“Who”。不同的對象，提問的內(nèi)容、深度應(yīng)該不一樣。[5]例如，學(xué)習(xí) “總體”和“樣本”的概念時，針對中醫(yī)專業(yè)本科生，我們可以提問：“某研究者通過對342例患者進行臨床試驗，擬研究某種湯劑治療小兒解顱，這里的總體和樣本分別是什么？”問題比較簡單直接，適合本科生剛接觸醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本概念，而且問題的背景是與學(xué)生專業(yè)相關(guān)的，比較有親切感，同時給學(xué)生傳遞了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與自己的專業(yè)有密切的關(guān)系的信息。而對于醫(yī)學(xué)碩士研究生，在本科期間已經(jīng)進行了初步的學(xué)習(xí)，在研究生教育時，則可以在鞏固基礎(chǔ)的同時進行相應(yīng)的深度拓展：“根據(jù)你將要研究的課題，說說總體和樣本的聯(lián)系。在試驗設(shè)計時，如何保證樣本對總體的代表性？”這時問題已經(jīng)是基于“總體”和“樣本”的概念，進一步拓展，并且引導(dǎo)學(xué)生思考和回答了弄清這些概念的目的和如何在今后的研究中從樣本代表性方面保證研究的科學(xué)性，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識運用到今后的研究中。從上面的例子不難看出，課堂問題設(shè)計時，需要考慮授課對象的專業(yè)和學(xué)習(xí)水平，在輔助知識講解的基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生對知識點，對今后學(xué)習(xí)的作用的思考，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機。

其次，在備課時，教師需要反復(fù)思考為什么設(shè)計這個問題――“Why”。不同的目的，問題的提出方式也會有不同：有的是為了引入新課，有的是為了復(fù)習(xí)知識點，有的是為了加深印象，有的是為了提高興趣，有的是為了吸引注意力。例如，在講解“多個獨立樣本比較的方差分析時，關(guān)于是否可以用兩獨立樣本的t檢驗”的問題，如果是復(fù)習(xí)課，只是為了強調(diào)學(xué)生注意這個知識點，則可以問直接進行展示式提問：“是否可以用t檢驗比較三組均數(shù)差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義？為什么？”這問題用于復(fù)習(xí)知識點，不算難，但是可以起到引起注意的作用。如果采用這問題引入新課（方差分析），則不是個好問題，因為第一問雖然可以得到“不可以”這樣的正確答案，但是一般都不是根據(jù)專業(yè)知識推斷的，而是根據(jù)要上的新課，有猜測的成分，至于“為什么”更是無從下手。實際對于這樣新課引入時較難的問題，不是不可以提，而是可以通過對問題的分解，引導(dǎo)學(xué)生一步一步解決一個個的小問題，最終由學(xué)生自己找到答案。例如可以這樣設(shè)計問題：“如果三組采用t檢驗進行兩兩比較，一共需要幾次假設(shè)檢驗？”“3次?！薄叭绻O(shè)定每次一類錯誤的概率是0.05，3次t檢驗后，不犯一類錯誤的概率是多少？”“（1-0.05）3?！薄昂芎茫捶敢活愬e誤的概率為1-（1-0.05）3，比首先設(shè)定的0.05大還是??？”“大了?！薄八匀绻捎胻檢驗進行兩兩比較分析三組均數(shù)，必然會增加一類錯誤的概率，三組均數(shù)的差異如何進行統(tǒng)計學(xué)檢驗?zāi)兀窟@就是我們今天需要學(xué)習(xí)的方差分析……”從上面的例子可以看出，如果提問的目的是引入新課，則問題不能太難，必要的情況下，可以通過問題分解達到環(huán)環(huán)相扣，引人入勝的效果，進而加深對新課的理解和認識。

第三，問題設(shè)計的核心，即是問題的主要內(nèi)容，如何用語言將問題組織清楚，不產(chǎn)生歧義――“What”。對問題的答案有預(yù)見，包括正確答案和可能錯誤答案，根據(jù)學(xué)生的答案，設(shè)計如何進行下一步的引導(dǎo)。在問題內(nèi)容設(shè)計的時候，需要結(jié)合提問的對象和提問的目的進行考慮，使問題的針對性更強。我們應(yīng)給學(xué)生獨立思考和相互討論的空間，通過提問讓學(xué)生思維活起來，自主地在難點處、困惑處、關(guān)鍵處發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，借助已有的知識和經(jīng)驗解決問題。主要從提問的角度、深度、跨度和寬度入手，使問題即便于學(xué)生理解又有啟發(fā)意義，難度適中，顧及大多數(shù)學(xué)生的知識經(jīng)驗和智力水平。所提問題深度應(yīng)遵循少數(shù)優(yōu)等學(xué)生經(jīng)獨立思考后能解答，絕大多數(shù)學(xué)生經(jīng)充分思考并經(jīng)過教師的點撥后也能答出的準則。[6]

第四，提問課堂設(shè)計時，需要根據(jù)授課對象和提問的目的，考慮如何將問題的主要內(nèi)容向?qū)W生提出――“How”。考慮采用展示性問題還是參考性問題。展示性問題又被稱為非真實問題或封閉式問題，它的答案是唯一的。參考性問題是教師為了尋求答案而設(shè)置的問題，教師在提問前并沒有固定的參考答案，也被稱為真實問題或開放式問題。對展示性的問題，教師在備課的時候比較好準備，對學(xué)生的答案預(yù)見性比較強，對年輕教師來講比較好掌握；展示性的問題，可以激發(fā)學(xué)生的思維，發(fā)散思維，但是對教師的課堂控制能力要求比較高。例如在講解率的標準化問題時，提問“甲、乙兩種療法各治療400名患者，甲法215人治愈，乙法190人治愈，結(jié)合表1回答哪種方法療效好？”如果僅僅根據(jù)問題字面的信息或合計率，學(xué)生很容易得到甲法更好，但是結(jié)合統(tǒng)計表1，就會發(fā)現(xiàn)無論是普通型還是重型疾病，乙法均優(yōu)于甲法，和合計治愈率甲法優(yōu)于乙法相矛盾。面對這樣的矛盾，很容易引起學(xué)生質(zhì)疑，從而引出率的標準化的概念和意義。

表1 甲、乙兩種療法治療某病的治愈率比較

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最后，課堂提問的時間也應(yīng)進行設(shè)計，不要為了提問而提問，也不應(yīng)整堂課不停地問，而是需要設(shè)計好發(fā)問的最好時機――“When”。不能隨心所欲，嘴邊時時掛著問題，既不考慮學(xué)生情況，又不考慮有無價值，講到哪、問到哪，想到啥、問到啥，問題滿堂飛，以致造成“啟而不發(fā)”或“問而不答”的課堂情境。應(yīng)該從言語形式的角度切入，將內(nèi)容和形式有機統(tǒng)一，針對學(xué)情[7]，結(jié)合內(nèi)容，吃透教材，抓住文本精要，拎出貫穿課堂主線的問題，圍繞主要問題展開教學(xué)。針對特殊情況，也可以臨時提出問題，例如在某個難點上，大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)比較疑惑的表情時，可以設(shè)問，或者讓學(xué)生將問題提出，引起其他學(xué)生的共鳴或解答，增強學(xué)生的主導(dǎo)地位，加深印象。

三、結(jié)語

教師不僅應(yīng)該注意記憶性問題的設(shè)計，同時也應(yīng)該加強對高層次思考性問題的設(shè)計和技巧培養(yǎng)。教學(xué)中，我們不僅要思考問什么，更要思考問的對象是誰、為什么問、怎么問、什么時候問，要問得適度有效，要緊扣要點，沉入教學(xué)內(nèi)容。[8]同時也應(yīng)該鼓勵學(xué)生提問，自主地在難點處和關(guān)鍵處發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，大膽地向教材、老師質(zhì)疑，成為“問”的主體。課堂提問是一門藝術(shù)，教學(xué)中我們要巧妙提問，適度把握，不能問遍課堂，要以學(xué)生思維訓(xùn)練為主，讓學(xué)生出得來，沉得下，活起來，我們的課堂才會精煉、實在、高效。

[ 注 釋 ]

[1] 周蕓.從教師效能感角度看大學(xué)英語課堂提問類型[J].語文學(xué)刊（外語教育教學(xué)），2012（3）：164-167.

[2] 徐衛(wèi)國.優(yōu)化課堂提問，實現(xiàn)教學(xué)高效[J].上海教育科研，2011（10）：73-74.

[3] 黃偉.實現(xiàn)溝通與交流：課堂提問教學(xué)價值新解[J].教育科學(xué)研究，2010（1）：54-58.

[4] 郁小萍.中西方學(xué)生課堂提問對比分析[J].江西社會科學(xué)，2003（5）：222-225.

[5] 張耀奇.有效課堂提問的基本條件分析[J].全球教育展望，2010（6）：91-93.

[6] 夏英.把握課堂教學(xué)中問題設(shè)計的五個“度”[J].上海教育，2011（24）：69.

篇5

為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，一直以來對教學(xué)方法、教學(xué)手段進行著反復(fù)摸索，不斷進行新的嘗試，并取得一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 教學(xué)方法的不斷摸索

1.1 關(guān)于基本概念、基本原理與授課方法：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的許多概念、原理比較抽象，在講授時多舉一些實例，寓抽象的概念于實例中，使學(xué)生不覺得的枯燥、乏味。另外，通過電腦模擬實驗可以使抽象的理論知識變得生動具體。

在每講一種新的統(tǒng)計學(xué)方法時（例如t檢驗、χ2檢驗、F檢驗等），先拋出1份實際的需要大家去處理的數(shù)據(jù)，先使同學(xué)們積極主動地思考起來，然后引出新的知識點，這樣既復(fù)習(xí)了以前的知識點又引出了新的方法，起到了溫故而知新的作用。每一章的內(nèi)容都通過實例來學(xué)習(xí)，本章節(jié)結(jié)束后，安排案例討論，通過討論同學(xué)們更加清楚哪些知識點容易出錯。

1.2 合理利用網(wǎng)上教學(xué)資源，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)：鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合理利用網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)資源，在講授一種統(tǒng)計方法后，要求同學(xué)們查閱關(guān)于該方法的文獻，明白這些方法在實際中如何使用，這樣既復(fù)習(xí)了相關(guān)的統(tǒng)計原理與方法，又會發(fā)現(xiàn)新問題，同學(xué)們在討論過程中對知識加深了理解，也逐漸產(chǎn)生了興趣。

1.3 開展雙語教學(xué)：我們自己編了英文教材，在一些班級進行了雙語教學(xué)的嘗試，通過雙語教學(xué)同學(xué)們不但掌握了本專業(yè)的常用術(shù)語，而且為他們今后在工作與學(xué)習(xí)中閱讀、查閱外文資料，掌握本專業(yè)最新動態(tài)提供了幫助。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是應(yīng)用性的學(xué)科，關(guān)鍵是理解和運用，學(xué)習(xí)方法后可以正確地使用，因此講課時不過多強調(diào)數(shù)學(xué)證明，不要求學(xué)生記憶公式，重點培養(yǎng)學(xué)生掌握采用何種統(tǒng)計方法處理數(shù)據(jù)及能正確、合理地解釋結(jié)果。每個知識點的講授通過提出實際問題-引出新的知識點-練習(xí)-案例討論-實際數(shù)據(jù)的處理，這樣的一個循環(huán)，學(xué)生感到統(tǒng)計學(xué)也是非常生動有趣的，是非常實用的。

2 將統(tǒng)計方法的介紹與統(tǒng)計軟件的講授緊密結(jié)合

隨著計算機的普及和廣泛使用，統(tǒng)計分析方法在自然科學(xué)和社會科學(xué)的各個領(lǐng)域中得到越來越廣泛的應(yīng)用，也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各個學(xué)科。目前掌握一定的統(tǒng)計軟件的應(yīng)用已經(jīng)成為高校學(xué)生與科研工作者必備的技能。我們教研室根據(jù)不同的專業(yè)開設(shè)了SPSS、SAS統(tǒng)計軟件的實驗課，收到良好的教學(xué)效果。

2.1 統(tǒng)計軟件強大的繪圖功能使基本概念直觀化、形象化：SAS、SPSS統(tǒng)計軟件有很強的圖形功能，可以產(chǎn)生條形圖、圓圖、線圖等多種圖形，統(tǒng)計圖簡單明了、形象具體的特點使基本概念直觀化、形象化，易于學(xué)生形象與掌握。例如：箱式圖（boxplot）通過5個基本數(shù)字（最小值、最大值、中位數(shù)、P25、P75）直觀地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)分布的中位位置、變異范圍、近似的分布形狀、異常值。圖1是甲狀腺功能低下嬰兒不同病情組甲狀腺素含量的箱式圖，從圖中直觀地觀察到輕度組甲狀腺素含量高于中度與重度組，每組的變異度大致相同，近似正態(tài)分布。借助統(tǒng)計軟件強大的繪圖功能，聚類分析中樹狀聚類圖、因子分析中的因子圖等都使得在講授一些基本概念、原理時變得簡單，易于被同學(xué)接受。

2.2 統(tǒng)計軟件快捷、準確地處理數(shù)據(jù)使我們能做到“所講所見”：很多統(tǒng)計方法的計算量大，例如方差分析、正態(tài)性檢驗、方差齊性檢驗、多重線性相關(guān)與回歸，Logistic回歸，生存分析等，以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法是手工計算，教師花費很多時間在黑板上演算，學(xué)生在學(xué)習(xí)時覺得計算繁雜，現(xiàn)在在統(tǒng)計軟件的幫助下，老師一邊講解理論，一邊可以把結(jié)果做出來讓學(xué)生看，老師可以把重點放在講解基本原理、各種方法的適用條件、最終結(jié)果的解釋方面。例如多元線性回歸、Logistic回歸、Cox回歸等常用回歸模型在自變量篩選時，使用統(tǒng)計軟件的可以使學(xué)生很直觀地看到變量的入選與剔除過程，理論的講授不再枯燥乏味。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，許多多元統(tǒng)計分析方法被逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，多變量統(tǒng)計分析涉及理論復(fù)雜，計算量大，要求學(xué)生能正確地使用統(tǒng)計方法并對結(jié)果作出合理、正確的解釋，具體的運算可以交給統(tǒng)計軟件去做。

統(tǒng)計軟件的教學(xué)要加強學(xué)生自己動手的能力，引導(dǎo)學(xué)生利用SAS、SPSS等軟件的幫助菜單找到自己需要的知識，掌握常用的統(tǒng)計分析功能。當然，掌握基本的統(tǒng)計原理與方法是正確應(yīng)用統(tǒng)計軟件的前提和基礎(chǔ)，在統(tǒng)計軟件的使用過程中，尤其是SPSS軟件，只知道點擊菜單而不知道原因，經(jīng)常會造成統(tǒng)計軟件的濫用。

3 理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生實際處理數(shù)據(jù)的能力

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是應(yīng)用性的學(xué)科，為了提高學(xué)生綜合分析問題與實際動手能力，安排學(xué)生在機房上實習(xí)課，學(xué)生上機獨立完成布置的作業(yè)，使他們能夠真正利用統(tǒng)計學(xué)方法解決實際問題。

積極開展第二課堂，盡量找一些實際數(shù)據(jù)給學(xué)生分析，在處理數(shù)據(jù)的過程中，進一步培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計分析與邏輯思維能力。畢業(yè)實習(xí)時，學(xué)生可以獨立查閱文獻，根據(jù)自己的研究目的選擇合適的統(tǒng)計分析方法獨立分析處理數(shù)據(jù)。

篇6

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)改革

在中等衛(wèi)校護理專業(yè)的課程設(shè)置改革中,首先是在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中增加“社區(qū)護理”的內(nèi)容,后來預(yù)防醫(yī)學(xué)改為了社區(qū)護理學(xué)。社區(qū)護理學(xué)是護理專業(yè)的必修課程,而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是社區(qū)護理學(xué)的重要組成部分。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中,學(xué)生普遍感到難學(xué),因它既不像普通基礎(chǔ)課,是初中課程的延伸,又不像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課,內(nèi)容具體、直觀。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)涉及大量的數(shù)學(xué)公式和繁雜的計算過程,概念新奇,內(nèi)容抽象,邏輯性強,對學(xué)生而言是陌生的,讓人覺得“跳跌性”較大[1]。學(xué)生看書難以理解,聽課亦無法跟上老師的思路。針對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的特點及有限的課時數(shù),筆者對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)進行了以下探索和嘗試。

1 分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)情況

由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相對其他醫(yī)學(xué)課程更為抽象,需要學(xué)生具有較強的邏輯思維能力和較扎實的數(shù)學(xué)知識;而中等衛(wèi)校護理專業(yè)的學(xué)生,絕大多數(shù)是初中畢業(yè)且成績相對較差的學(xué)生,他們的數(shù)學(xué)基本功較薄弱,因而增加了教學(xué)的難度。雖然社區(qū)護理學(xué)(醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué))是必修課,但由于其內(nèi)容比臨床醫(yī)學(xué)課枯燥,不象臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合病人,所以學(xué)生的重視不夠,再加上課時數(shù)不足,導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容掌握較差。

1.2 教學(xué)現(xiàn)狀

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容欠合理 目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中,統(tǒng)計公式的選擇和計算步驟與技巧是課堂教學(xué)內(nèi)容的重點,導(dǎo)致學(xué)生把主要的精力放在統(tǒng)計計算上,部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中花大量的時間和精力背公式和算法,而實踐應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)(如統(tǒng)計設(shè)計、統(tǒng)計分析方法選擇、正確作出統(tǒng)計結(jié)論等)所用的時間相對較少。

1.2.2 教學(xué)方法和教學(xué)手段不先進 教師在教學(xué)中,一般采用課堂講授,課后練習(xí),期末考試的方式,未能發(fā)揮學(xué)生的主體地位,使其處于被動接受知識的狀態(tài),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高?？荚囈曰靖拍?、統(tǒng)計推斷方法的步驟及統(tǒng)計計算為主的閉卷考試方式進行,主要測試學(xué)生記憶力和運算能力,忽視了實際應(yīng)用能力的測試。

課堂教學(xué)手段以板書為主,實驗主要采用電子計算器進行統(tǒng)計學(xué)計算。運用電子計算器進行統(tǒng)計計算要求學(xué)生對計算過程和數(shù)學(xué)算法的掌握比較準確,一旦計算過程中的某一步驟出現(xiàn)問題,則整個結(jié)果錯誤,這樣學(xué)生不能將注意力放在統(tǒng)計方法的選擇及分析結(jié)果評價等方面,從而影響了學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2 優(yōu)化教學(xué)過程

針對上述護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及教學(xué)現(xiàn)狀,進行教學(xué)改革勢在必行,我們進行了改革并采取以下有效的方法開展教學(xué)。

2.1 構(gòu)建思維體系,讓思路更清晰 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中統(tǒng)計指標和分析方法有多種,在教學(xué)中對統(tǒng)計資料數(shù)據(jù)分析正確選擇統(tǒng)計分析方法至關(guān)重要。統(tǒng)計分析方法的選擇取決于研究目的、科研設(shè)計類型和資料類型。下面對社區(qū)護理學(xué)中的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容所對應(yīng)的基本統(tǒng)計分析方法進行簡單概括。見圖1。

圖1 基本統(tǒng)計分析方法概括

在統(tǒng)計分析方法選擇時可按下列思維途徑進行,見圖2。

要分析的資料屬于哪種類型?(是計量資料還是計數(shù)資料)

分析目的是描述性的?還是組間差異比較?

是兩個獨立樣本?還是配對設(shè)計?

根據(jù)分析目的和資料類型選擇統(tǒng)計分析方法

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得出統(tǒng)計結(jié)論

圖2 統(tǒng)計分析方法選擇思路圖

2.2 分析實例,緊密聯(lián)系實際 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,在教學(xué)內(nèi)容安排上盡量做到簡單易懂、突出重點、結(jié)合實例、注重實踐。在資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷教學(xué)中,增加實例教學(xué),在分析討論實例中使學(xué)生加強理解和應(yīng)用。教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計描述水平;給出實例培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計推斷方法的選擇,這樣不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力。

2.3 改進教學(xué)方法及教學(xué)手段 課堂教學(xué)中采用“問題引導(dǎo)教學(xué)法”,讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),同時把講授法和討論法相結(jié)合,有利于學(xué)生對基本概念的理解和記憶。如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時,先給出實例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點,然后進行概念的講解,最后舉出有代表性的統(tǒng)計學(xué)中誤用兩概念的例子,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與其運用相結(jié)合,提高學(xué)生知識的應(yīng)用能力。

在教學(xué)中引入多媒體教學(xué)手段和利用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析是每一位預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者所必須掌握的技能之一[2]。運用多媒體手段和統(tǒng)計軟件進行教學(xué),可以使統(tǒng)計圖、表的教學(xué)變得簡單、直觀、形象;可以開闊知識面,增加信息量;可以減少在課堂上處理大量數(shù)據(jù)的時間;可以使傳統(tǒng)教學(xué)難以講清的內(nèi)容簡單化,教師可以把授課重點轉(zhuǎn)向統(tǒng)計結(jié)果實際意義的講解。

2.4 有針對性的課堂及課后練習(xí) 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的課堂教學(xué)中,留有一定的空余時間給學(xué)生思考,速度不宜太快。課堂上經(jīng)常性的提問和適量的課后練習(xí)是非常重要的[3]。經(jīng)常性的提問讓學(xué)生在聽課時跟上教師的思路,適量的課后練習(xí)可以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容和培養(yǎng)學(xué)生獨立運用統(tǒng)計學(xué)知識解決問題的能力。練習(xí)可以是書本后的,也可以是一些與學(xué)生日常生活密切相關(guān)的例子,如學(xué)習(xí)成績評估、生理測量指標如脈搏等,讓統(tǒng)計學(xué)更貼近學(xué)生的生活,這樣提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。

在護理專業(yè)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”的教學(xué)中,結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和專業(yè)特點,有的放矢,注重與實踐相結(jié)合,發(fā)揮學(xué)生的主體地位,啟發(fā)他們的思維;作為教師,勇于開展教學(xué)實踐,在實踐中摸索出一套適合學(xué)生的教學(xué)方法,可以取得良好的教學(xué)效果,培養(yǎng)出符合時代和崗位要求的實用型人才。

參考文獻

[1] 李哲. 對衛(wèi)校不同專業(yè)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的體會[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(12):44.

篇7

【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計學(xué)；率；構(gòu)成比；相對數(shù)

作者單位：130061長春，吉林省醫(yī)學(xué)期刊社我們在日常審讀醫(yī)學(xué)論文中，經(jīng)常遇到文章作者錯誤地使用統(tǒng)計學(xué)概念，對調(diào)查或?qū)嶒灲Y(jié)果下結(jié)論?，F(xiàn)對常出現(xiàn)的幾個問題分述如下。

1 誤用概率（probability）

概率是描述隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用P表示。如某例患者的結(jié)果為治愈，這個事件記為A，則該患者治愈的概率可記為P（A），或簡記為P，這是醫(yī)生頗為關(guān)心的數(shù)值。假如我們用200例的樣本，求得治愈率為75%，這只是一個頻率。在實際工作中，當概率不易求得時，只要觀察單位數(shù)充分多，可以將頻率作為概率的估計值。但在觀察單位數(shù)較少時，頻率的波動性是很大的，用于估計概率是不可靠的[1]。隨機事件概率的大小在0與1之間，即0≤P≤1，常用小數(shù)或百分數(shù)表示。習(xí)慣上將P≤0．05，稱為小概率事件，表示在一次實驗或觀察中該事件發(fā)生的可能性很小，可以視為很可能不發(fā)生。

2 以“比”代“率”

2．1 構(gòu)成比（proportion）又稱構(gòu)成指標，說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布。

常以百分數(shù)表示，計算公式為：

2．2 率（rate）又稱頻率指標。說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。常以百分率（%）、千分率（‰）、萬分率（1/萬）、十萬分率（1/10萬）等表示。計算公式為：

醫(yī)學(xué)中常用某一時點發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、治愈率等。

2．3 分析時不能以構(gòu)成比代替率 例1：甲、乙兩市乙型腦炎普查資料見表1。由此得出甲市10歲以上患乙型腦炎情況比乙市嚴重，10歲以下乙市比甲市嚴重（結(jié)論錯誤，犯以比代率的錯誤）。

2．4 注意不能用構(gòu)成比的動態(tài)分析代替率的動態(tài)分析 例2：表2為某市1990年和1995年5種常見傳染病的發(fā)病情況。1995年與1990年相比，痢疾的構(gòu)成比有明顯下降，而肝炎、流腦、麻疹及腮腺炎的構(gòu)成比均上升，但以肝炎的構(gòu)成比上升最為明顯。若據(jù)此做出痢疾發(fā)病下降、肝炎發(fā)病上升最明顯的結(jié)論，顯然是錯誤的。因為1995年與1990年相比，5種傳染病發(fā)病的實際數(shù)都在下降。若要反映5種傳染病的發(fā)病強度，應(yīng)計算1990年和1995年各種傳染病的發(fā)病率，再做比較。

4 計算相對數(shù)的分母一般不宜過小[2]

通常觀察單位足夠多時，計算出的相對數(shù)比較穩(wěn)定，能夠正確反映實際情況，觀察單位過少，偶然性大，則可靠性差，一般當例數(shù)較少，如少于30例時以用絕對數(shù)表示為好。如必須用率表示時，可列出可信區(qū)間。

例4：某醫(yī)生用某法矯治25名學(xué)生的近視眼，其中3名近期有效，該法有效率的95%可信區(qū)間為（3%，31%）。

5 討論

對樣本率（或構(gòu)成比）的比較應(yīng)隨機抽樣，并做假設(shè)檢驗 遵循隨機抽樣的原則才能以該“樣本”來推斷總體。由于樣本率和構(gòu)成比也有抽樣誤差，所以不能僅憑數(shù)字表面相差的大小做結(jié)論，而需進行樣本率差別的假設(shè)檢驗。

參考文獻

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育 批判性思維 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 教學(xué)改革

Abstract：According to their experiments，the Ministry of Education prefered to strengthen education of critical thinking ability for aiming to meet the international medical education level.Medical statistics is the scientific methods to know medical regularity，also is the base knowledge of critical thinking in medical science.Cultivating medical students critical thinking ability has to improve medical statistics teaching，and to emphasize to reform the teaching contents and methods.

Key words:medical education；critical thinking；medical statistics；teaching reform

1 加強醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)的意義

教育部就國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）2002年2月公布的本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》（簡稱GMER），在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院等八所高等醫(yī)學(xué)院校開展了改革試點研究。 IIME 將“最基本要求”歸納為七個領(lǐng)域和具體的60條，從目前我國試點的情況來看，我國臨床醫(yī)學(xué)本科生，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床技能等方面與國際水平接近，但在交流技能、職業(yè)倫理和批判思維上存在明顯不足，要實現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)教育與國際接軌，必須加強醫(yī)學(xué)生這三方面的能力培養(yǎng)。比較而言，培養(yǎng)大學(xué)生 “具有批判性思維、有效交流和解決問題能力”，國內(nèi)在這一領(lǐng)域的研究起步較晚，在理論和實踐兩個層面都顯得十分薄弱［1］。我國大學(xué)教育一直注重培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的基本理論、基本知識和基本技能 (即“三基”)，學(xué)生批判思維的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視，學(xué)生的批判性思維能力普遍較低，主要表現(xiàn)為：一是不具備對各種良莠不齊的知識進行辨別與區(qū)分的能力；二是缺乏批判和反駁的意識，缺乏質(zhì)疑提問、尋找漏洞、轉(zhuǎn)換視角等這些從事創(chuàng)造性工作所必須的思維方式，盲目信從書本和權(quán)威；三是缺乏有效交流，從而限制了思維發(fā)展和解決問題的能力。這在日新月異的當代信息社會里是非常不適應(yīng)的，培養(yǎng)大學(xué)生批判性思維能力無論是對于大學(xué)生能力、個性的全面發(fā)展，還是大學(xué)教育改革都具有重要的理論與實踐意義。1991年美國的《國家教育目標報告》指出：“應(yīng)培養(yǎng)大量的具有較高批判性思維能力、能有效交流、會解決問題的大學(xué)生”，“培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)術(shù)領(lǐng)域問題和現(xiàn)實生活問題的批判思考能力不僅是教育的重要目標，這對于當前復(fù)雜多變的世界，培養(yǎng)會思考的公民和有能力的勞動者，進而維護民主社會都意義深遠?！保?］可見批判性思維是創(chuàng)新能力基礎(chǔ)，是優(yōu)秀人才的基本素質(zhì)之一，是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容。

2 批判性思維與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的聯(lián)系

目前我國對批判性思維在認識上存在宏觀性、模糊性、不明確性，忽視思維的認知能力訓(xùn)練等。國際上也沒有公認的統(tǒng)一的定義。從被稱為現(xiàn)代批判性思維之父的美國哲學(xué)家、心理學(xué)家、教育家約翰·杜威在百年前提出“反思”的定義到現(xiàn)在［3］，不同學(xué)者對批判性思維的定義表述各不相同，但它們有共同之處，這些共同點應(yīng)該是批判性思維的核心：批判性思維能力是科學(xué)認識客觀事物的能力，具體包括認知和情感表達兩方面的能力，認知能力包括：①發(fā)現(xiàn)問題、收集信息、分析數(shù)據(jù)、評估證據(jù)的能力；②鑒別事實、個人主張、邏輯判斷之間差異的能力；③得出普遍規(guī)律，評定其邏輯強度的能力；④正確、清晰陳述推論，并有效解釋結(jié)論的能力；⑤不使自己原有的信仰、認識阻礙判斷，并保持開放態(tài)度的能力。情感表達能力包括：①不草率、不盲從，對問題深思熟慮；②保持好奇和質(zhì)疑的態(tài)度，在收集大量信息的基礎(chǔ)上做出正確的判斷；③意識到自己的偏見、歧視，不使這些偏見影響判斷；④能以一種開放的態(tài)度理性地看待各種觀點，理解他人；⑤正確分析、評估他人及自己的信息、觀點，愿意重新建構(gòu)和修正自己的觀點［4］。

由此可見，批判性思維能力是一種綜合能力，這種能力應(yīng)怎樣去培養(yǎng)呢?根據(jù)以上表述，應(yīng)該從兩方面去構(gòu)建，一是培養(yǎng)學(xué)生理性的人格、開放的態(tài)度和良好的情感表達能力，這些主要依靠人文知識和日常養(yǎng)成；二是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)認知能力，學(xué)生應(yīng)掌握具體的認知技能，比如正確收集、分析數(shù)據(jù)的方法，判斷和解釋問題的邏輯方法，行業(yè)內(nèi)的有效交流技能，這些是培養(yǎng)批判性思維離不開的知識基礎(chǔ)。雖然，知識不等于能力，掌握的知識越多，思維能力不一定越強；掌握的邏輯知識越多，邏輯思維能力不一定越強，但是不可否認知識是思維能力的必不可少的基礎(chǔ)。因此，設(shè)計專門課程、在課程中培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，將批判性思維結(jié)合到課程中是素質(zhì)教育不斷發(fā)展的動力，是培養(yǎng)大學(xué)生批判性思維能力的有效途徑［5］。然而，哪些課程，什么樣的課程體系能更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力，目前還少有研究。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門認識方法學(xué)，是探索數(shù)據(jù)內(nèi)在的數(shù)量規(guī)律性，以達到科學(xué)認識醫(yī)學(xué)規(guī)律的工具學(xué)，是醫(yī)學(xué)邏輯專門知識和邏輯思維能力。上個世紀40年代末，《英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》發(fā)表了用隨機化實驗方法所進行臨床試驗報告，此后，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用逐漸得到普及，成為醫(yī)學(xué)科研工作中不可缺少的分析和解決問題的工具，極大地促進了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)在，幾乎所有的醫(yī)學(xué)期刊都要求對醫(yī)學(xué)論著中報告的實驗或觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以保證醫(yī)學(xué)科研工作的科學(xué)性和嚴謹性?！睹绹t(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》社的一位主編更是將統(tǒng)計學(xué)比喻為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈的一個重要支柱”。在醫(yī)學(xué)教育上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的知識和技能已經(jīng)成為國內(nèi)外公認的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必備的基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容是設(shè)計、收集、整理和分析數(shù)據(jù)，并結(jié)合專業(yè)知識科學(xué)分析結(jié)果以做出相應(yīng)推論。設(shè)計工作要求學(xué)生在收集、整理和分析前對全過程予以全面的考慮，可以開闊學(xué)生思維；隨機抽樣、假設(shè)檢驗等教會學(xué)生具體認知方法；對有概率的推斷結(jié)果的理解可以教導(dǎo)學(xué)生不輕易肯定或否定事物，武斷結(jié)論；結(jié)合專業(yè)知識解釋數(shù)據(jù)結(jié)果可以訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維能力；比較同一課題不同的研究結(jié)果，可以養(yǎng)成學(xué)生理性地看待他人和自已的能力……應(yīng)該認為，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本理論和方法是批判性能力形成的知識基礎(chǔ)，因而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的核心課程，要培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的批判能力和素養(yǎng)，必須切實加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)。

3 如何在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力

3.1 切實加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)，為提高學(xué)生批判性思維能力奠定知識基礎(chǔ)

學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本理論和方法的掌握程度直接影響學(xué)生的認知能力，為提高學(xué)生批判性思維能力奠定良好的知識基礎(chǔ)，應(yīng)切實加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)。然而一直以來，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)又是一門“難學(xué)難教”的課程，學(xué)生普遍反映該學(xué)科難以理解，在解決實際問題時不能靈活應(yīng)用、正確應(yīng)用。提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握統(tǒng)計學(xué)的基本知識和技能，克服“難教難學(xué)”的特點，必須注重教學(xué)內(nèi)容和方法改革。

在教學(xué)內(nèi)容上，首先，教學(xué)內(nèi)容盡量與學(xué)生專業(yè)相結(jié)合，才能更好調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。統(tǒng)計學(xué)是幫助人們揭示事物內(nèi)在規(guī)律的學(xué)科，以解決專業(yè)內(nèi)的問題為誘導(dǎo)，揭示專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的規(guī)律，更能吸引學(xué)生。另外學(xué)生對自己專業(yè)的內(nèi)容要較熟悉，以專業(yè)結(jié)合緊密更便于學(xué)生理解，還有重要的是必須通過專業(yè)基礎(chǔ)知識與統(tǒng)計學(xué)結(jié)合，才能正確解釋結(jié)果，分析統(tǒng)計關(guān)聯(lián)是因果聯(lián)系、間接聯(lián)系還是虛假關(guān)聯(lián)，確定事物的本質(zhì)聯(lián)系和實際意義。其次，強調(diào)統(tǒng)計分析方法的選擇。統(tǒng)計分析是統(tǒng)計教學(xué)的核心內(nèi)容。學(xué)生感到難的往往是統(tǒng)計推斷中方法的選擇，也常常將各方法誤用［6］，如將配對t檢驗誤用為成組t檢驗；確切計算概率法誤用為四格表檢驗等。為此在首次講假設(shè)檢驗時，一定要強調(diào)方法的選擇是根據(jù)資料的類型、設(shè)計的類型、推斷的目的及樣本量等共同確定的，并且在每講一個例題時先提問式分析資料的以上各方面特點，以養(yǎng)成學(xué)生分析和辨別的習(xí)慣。另外，對統(tǒng)計工作的每一個步驟加以強調(diào)。在以往的教學(xué)過程中，主要以統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷為主，而對前期的設(shè)計、整理、收集工作介紹得少，尤其是具有整體性的例題、習(xí)題集較少，學(xué)生學(xué)后即使各章節(jié)均掌握得較好，但一遇見實際問題往往不知從何下手，對設(shè)計的方法、原則，數(shù)據(jù)收集的準確及時完整，觀察指標的選擇，如何控制各種偏倚等手足無措，達不到學(xué)以致用的目的。因此相關(guān)的內(nèi)容均應(yīng)加強教學(xué)，當然，這需要更多的學(xué)時。

在教學(xué)方法上，適當運用PBL教學(xué)法。比如，關(guān)于一些公開發(fā)表的文章中的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計應(yīng)用錯誤”，應(yīng)以學(xué)生討論、教師引導(dǎo)為主，鼓勵通過寬松的爭論去發(fā)現(xiàn)悖論和錯誤，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識、靈活運用各方法解決實際問題的能力；同時通過研討激發(fā)學(xué)生發(fā)表自己的想法、聽取別人意見，重視個性和差異性，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力和開放態(tài)度，進而提高批判性思維能力。改革教學(xué)方法還應(yīng)該加強上機教學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，信息數(shù)據(jù)更加復(fù)雜化、多元化和大數(shù)量化，能應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計軟件處理醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)已成為必備的能力。在做統(tǒng)計學(xué)習(xí)題時，大量的復(fù)雜的數(shù)學(xué)計算使學(xué)生感到很吃力，學(xué)生成了計算工具，有時陷入計算中浪費很多時間，甚至因此而失去統(tǒng)計思維和推理的樂趣。故應(yīng)加強多媒體教學(xué)和統(tǒng)計軟件的上機操作，使課堂教學(xué)和練習(xí)擺脫大量的繁瑣演算的束縛，并且為了隨時更加方便地應(yīng)用，應(yīng)加強Excel的統(tǒng)計功能的教學(xué)。另外，不可忽視的是考試方法的改革，考試的方法對學(xué)生學(xué)習(xí)有重要的導(dǎo)向作用，改革考試方法是教學(xué)改革重要的一環(huán)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，著重考核醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)綜合分析能力以及正確應(yīng)用統(tǒng)計方法和糾正錯誤能力。不考死記硬背、公式和定理。

總之，要實現(xiàn)臨床專業(yè)的國際接軌和扎實學(xué)生批判技能，必須要改變目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)狀態(tài)，加強教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。

3.2 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的實際教學(xué)中注重培養(yǎng)開闊的和正確的思維

批判性思維需要思維開闊，能從不同角度看待問題，用多種方法解決問題［7］，并且分析各方法的繁簡及優(yōu)缺，這在各課程教學(xué)中均應(yīng)注意平時養(yǎng)成。統(tǒng)計也不例外，比如在講到資料的描述時，告訴學(xué)生可以用不同方法去描述，可以用文字描述，也可以用統(tǒng)計表描述，還可以用統(tǒng)計圖描述，也可以綜合運用各方法，并且通過實例分析討論各方法的優(yōu)缺點；再如關(guān)于總體的某一命題是否成立，可以用假設(shè)檢驗去推斷，也可以用可信區(qū)間去解決。讓學(xué)生嘗試用不同角度看待問題，用不同方法解決問題，開闊思維。

另外，注意在教學(xué)中養(yǎng)成學(xué)生正確的思維方式，寬闊的胸襟和質(zhì)疑的態(tài)度，比如讓學(xué)生思考：P＞0.05好還是P＜0.05好？怎樣去看待和解決不同學(xué)者對同一專題的研究結(jié)果不一致？ 教材有沒有錯？教師講解的有沒有誤？理性地評判學(xué)術(shù)觀點，謙虛、謹慎地看待自己和他人，既不自卑也不自大，保持好奇和質(zhì)疑的態(tài)度，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，真正掌握獲取知識明辨真?zhèn)蔚姆椒?，從而提高批判性思維能力。

純粹的批判是沒有意義的，批判的目的是為了從不同角度看待問題，從而更好地解決問題。因此，從醫(yī)學(xué)工作實際需要出發(fā)，加強統(tǒng)計教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握科學(xué)認識規(guī)律的方法，同時養(yǎng)成正確的思維方式，對提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有重要作用。

【參考文獻】

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；護理專業(yè)；問卷調(diào)查；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法探討生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學(xué)研究的整個過程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計思維，掌握基本統(tǒng)計分析方法，借助統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達分析結(jié)果，是醫(yī)學(xué)生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理專業(yè)學(xué)生的知識、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)逐漸成為護理專業(yè)教學(xué)和科研中一門非常重要的學(xué)科。本文結(jié)合對護理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)實踐及對護理專業(yè)學(xué)生進行的問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護理專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認知態(tài)度、教學(xué)感受和學(xué)習(xí)意見，分析該門課程教學(xué)中存在的問題，為進一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)模式、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和實踐應(yīng)用能力提供依據(jù)。

一、對象和方法

本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)教育的187名2014級護理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》（第6版），理論課授課20學(xué)時，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表、總體均數(shù)的估計和假設(shè)檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習(xí)16個學(xué)時。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對象基本特征及對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的認識和態(tài)度。在187名被調(diào)查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。

在學(xué)科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)抽象難懂；但大部分學(xué)生（69.52%）對于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認為相關(guān)知識點對將來有幫助，可以提高實際應(yīng)用能力及專業(yè)技能；也有一部分學(xué)生（30.48%）認為該課程對于護理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學(xué)習(xí)該門課程有什么作用，因此在學(xué)習(xí)該課程主要目的回答中，43.32%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)該課程是為了應(yīng)付考試或其他，詳見表2。

2.調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)感受。在對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)感受方面，61.49%的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數(shù)估計（56.68%）、假設(shè)檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統(tǒng)計學(xué)知識難以理解；僅有20.32%的學(xué)生認為通過系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，能夠掌握研究設(shè)計與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學(xué)統(tǒng)計學(xué)的授課感受方面，針對目前課程設(shè)置比較符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學(xué)生（75.4%）認為該課程教學(xué)內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實踐應(yīng)用，詳見表3。

3.調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學(xué)生對教師使用板

書和投影相結(jié)合的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果比較滿意，在更能接受的教學(xué)方式回答中，選擇結(jié)合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學(xué)師生互動的有56.68%、參與統(tǒng)計調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式只有12.83%。說明相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，學(xué)生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學(xué)的理論知識同實踐活動結(jié)合起來，真正做到學(xué)以致用。對于考核方式而言，大部分學(xué)生（65.24%）認為應(yīng)該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應(yīng)更加注重平時知識的積累和應(yīng)用，而不是一味看重考試成績。

三、討論分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護理專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這門學(xué)科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數(shù)學(xué)公式、抽象概念和復(fù)雜內(nèi)容，對于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)存在較大困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心明顯不足。加上對統(tǒng)計學(xué)價值的認識缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計的用途，導(dǎo)致學(xué)生對統(tǒng)計的興趣不大，缺乏學(xué)習(xí)主動性，造成學(xué)習(xí)過程過于機械化、程序化甚至學(xué)習(xí)僅僅是為了通過考試或取得學(xué)分，這樣的教學(xué)效果不夠理想。造成學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。

一是教學(xué)目標定位不全面，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性，與護理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)比較注重統(tǒng)計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓(xùn)練，忽略對學(xué)生統(tǒng)計思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生碰到實際醫(yī)學(xué)問題時無從下手。而且無護理專業(yè)專用的統(tǒng)計學(xué)教材，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教材，該教材缺乏相關(guān)護理研究實例的展示，無法達到專業(yè)化教學(xué)目的[2]。教學(xué)內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)方法介紹較少，導(dǎo)致學(xué)生在護理工作實際應(yīng)用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計分析方法的誤用[3-5]。

二是課程設(shè)置不合理，教學(xué)體系不完善。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門非常重要的應(yīng)用型學(xué)科，國內(nèi)大多數(shù)護理院系開設(shè)了該課程[6]，但只設(shè)置這一門課程，缺少科研設(shè)計、統(tǒng)計軟件應(yīng)用等相關(guān)輔助課程的支撐，無法幫助學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內(nèi)容無法在課堂上講解，學(xué)生缺乏探索精神，認為所學(xué)的就是全部，使實際應(yīng)用比較困難。

三是教W方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學(xué)模式上以教師為中心，學(xué)生被動接受。這種“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生的主動性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學(xué)生實際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統(tǒng)計方法綜合應(yīng)用能力的考察，學(xué)生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學(xué)方法和考核設(shè)計，缺乏對統(tǒng)計綜合應(yīng)用能力客觀真實的評價，而且使學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學(xué)生無法體會統(tǒng)計學(xué)在本專業(yè)的應(yīng)用價值，不能有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動機，因此迫切要進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革?；诒敬握{(diào)查結(jié)果，提出以下幾點醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革的建議。

明確教學(xué)目標，構(gòu)建課程群。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)目標是通過該課程教學(xué)，使學(xué)生逐步養(yǎng)成科學(xué)統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計知識，具備統(tǒng)計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運用所學(xué)知識和技能解決實際的醫(yī)學(xué)科研問題[7]。對護理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)計思維模式和從事醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的過程中，同時引進科研設(shè)計課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實際應(yīng)用并重。

選擇適宜教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護理專業(yè)知識構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計學(xué)教材進行授課或者編寫適合護理專業(yè)的輔助教材。在教學(xué)內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法、科研設(shè)計、統(tǒng)計軟件等模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系，不僅介紹與護理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學(xué)，處理實際問題，增強學(xué)生的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。

案例式、網(wǎng)絡(luò)化、實踐性教學(xué)。在教學(xué)模式上，滿足學(xué)生的個性化需求，采取已取得顯著教學(xué)效果的案例導(dǎo)向型教學(xué)[8，9]，即用護理專業(yè)典型案例引出問題，進行方案設(shè)計，處理方法選擇，使用軟件實現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識進行結(jié)果解釋與應(yīng)用的教學(xué)模式。使用sakai網(wǎng)絡(luò)平善本課程網(wǎng)絡(luò)資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學(xué)生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學(xué)，鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學(xué)生科技創(chuàng)新項目、挑戰(zhàn)杯項目等，充分調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性，進一步深化加強對統(tǒng)計學(xué)知識的理解和實際應(yīng)用能力。面對這樣的教學(xué)模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對的變化?？荚噧?nèi)容應(yīng)該包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調(diào)研報告、小組討論的方式；學(xué)生成績根據(jù)參與課堂教學(xué)活動的程度、實踐過程中提交的調(diào)查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。

目前護理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中仍存在很多問題，為了提高教學(xué)效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)對護理專業(yè)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實施方式進行適當?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應(yīng)新時代人才培養(yǎng)的需求。

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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire

ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin

（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）

篇10

生物醫(yī)學(xué)工程是生物、醫(yī)學(xué)與多種工程學(xué)高度結(jié)合的綜合性邊緣交叉學(xué)科?！渡锝y(tǒng)計學(xué)》是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，無論學(xué)生以后從事生物醫(yī)學(xué)工程的哪個領(lǐng)域，如基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)影像或生物信號處理等方向，《生物統(tǒng)計學(xué)》都是必須掌握的技能。

由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)交叉廣、實用性強，所開設(shè)的《生物統(tǒng)計學(xué)》課程非常強調(diào)學(xué)生的動手實踐能力。隨著時代的發(fā)展，計算機的普及，《生物統(tǒng)計學(xué)》涉及的各種統(tǒng)計檢驗方法，可以非常方便地在計算機上實現(xiàn)。讓學(xué)生掌握如何使用計算機軟件來實現(xiàn)各種統(tǒng)計學(xué)方法和統(tǒng)計圖表的制作，顯得十分重要。

一、《生物統(tǒng)計學(xué)》軟件平臺的選擇

目前統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的計算軟件平臺較多，如最簡單的Excel，更為專業(yè)的有SPSS、SAS、R等。國內(nèi)各個開設(shè)《生物統(tǒng)計學(xué)》的院校，根據(jù)自身的專業(yè)特點，對不同的統(tǒng)計軟件平臺進行了選擇和描述，如中國地質(zhì)大學(xué)（武漢）生物系和華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物學(xué)院使用的是R語言[1，2]，河北農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院使用的是Excel[3]，南開大學(xué)生命學(xué)院使用的是SAS[4]等。

然而，考慮到生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特性，在先前的必修課程中（如數(shù)字信號處理等），學(xué)生們接觸過Matlab計算軟件平臺（Matlab是工程相關(guān)領(lǐng)域用得最多的計算軟件平臺，能快速、方便地實現(xiàn)各種矩陣運算，在數(shù)字信號處理、圖像處理等領(lǐng)域有較為廣泛的應(yīng)用）。Matlab平臺也提供了常用的統(tǒng)計計算函數(shù)，我們認為，在32學(xué)時的《生物統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中，讓學(xué)生直接在Matlab平臺上熟悉各種統(tǒng)計學(xué)函數(shù)的使用、統(tǒng)計圖表的制作，比讓學(xué)生另外去熟悉并使用新的統(tǒng)計軟件平臺效率更高。因此，建議將Matlab作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)《生物統(tǒng)計學(xué)》的軟件平臺。

二、Matlab的統(tǒng)計學(xué)基本功能

Matlab的統(tǒng)計工具箱在統(tǒng)計描述、統(tǒng)計分布和統(tǒng)計檢驗等方面提供了豐富的函數(shù)。例如，統(tǒng)計描述函數(shù)有算術(shù)平均數(shù)（mean）、標準差（std）、方差（var）、中位數(shù)（median）、求和（sum）、最大值（max）、最小值（min）等。統(tǒng)計圖輸出函數(shù)有箱圖（boxplot）、正態(tài)概率圖（qqplot）、直方圖（hist）、散點圖（plot）、莖葉圖（stem）等。統(tǒng)計分布函數(shù)有貝塔分布（betapdf）、伽瑪分布（gammapdf）、正態(tài)分布（normpdf）、t分布（tpdf）、F分布（fpdf）、卡方分布（chi2pdf）等，將這些分布函數(shù)后半部分的“pdf”改成“cdf”、“inv”和“rnd”，分別表示為分布的累積概率、分位數(shù)和服從該分布的隨機數(shù)。統(tǒng)計假設(shè)檢驗相關(guān)的函數(shù)有z檢驗（ztest）、單樣本t檢驗（ttest）、雙樣本t檢驗（ttest2）、卡方檢驗（vartest）等。多種方差分析相關(guān)的函數(shù)有單因素方差分析（anova1）、雙因素方差分析（anova2）和多因素的方差檢驗（anovan）等。此外，該工具箱還提供了一些多維統(tǒng)計分析方法，如主成分分析法、聚類分析法等。這些函數(shù)在使用時，需要根據(jù)幫助文檔中給出的信息和例程合理選擇參數(shù)。

三、Matlab應(yīng)用于《生物統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)實例

《生物統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)包含很多較為抽象的內(nèi)容。例如，“抽樣分布”這一章中，光從理論上講述較為抽象難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭倦和畏難情緒，但這樣的一個過程可以使用蒙特卡洛模擬，通過計算機來直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生。為此，編寫了一個基于Matlab的模擬抽樣分布程序，學(xué)生可以選擇不同的總體、不同的樣本來考察樣本均值的分布情況。軟件運行界面如圖1所示。

該程序模擬了樣本從標準正態(tài)總體或參數(shù)為1的指數(shù)整體中，隨機抽取含量分別為5、10、20和50的樣本，抽取次數(shù)為10000次。程序?qū)⑦@些樣本的標準化樣本平均數(shù)以直方圖的形式輸出，在圖形上與理論總體分布進行比較，同時還計算統(tǒng)計量的各個特征數(shù)，如均值、方差、偏斜度和峭度，將之與理論總體的特征數(shù)進行比較。