導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素

Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia

（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）

Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.

Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標；影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又有理工學(xué)知識的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？

1影響因素

1.1家庭因素與經(jīng)濟因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長，每年的學(xué)費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經(jīng)濟負擔。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟因素對影像學(xué)生的專業(yè)選擇有著很大的影響。

1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學(xué)生在專業(yè)選擇上影響很大。

1.3輻射因素 國家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔憂此問題。

1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設(shè)備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。

1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫(yī)院，許多學(xué)生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。

由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風(fēng)險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過程中起著重要的作用。

2建議與對策

2.1家庭經(jīng)濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟基礎(chǔ)后，再去完成自己理想。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學(xué)生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。

2.3輻射問題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學(xué)生專業(yè)選擇上影響越來越小。

2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學(xué)知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學(xué)生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。

2.5考研問題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結(jié)。其實，考研也是為了找個好工作，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風(fēng)，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機。

參考文獻：

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[2]吳佩巖.2007年，等衛(wèi)生學(xué)校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，研究方向為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)及維修、高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03

2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標，是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進行宏觀管理的一項基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)?！痹摵喗橹信囵B(yǎng)目標強調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。

一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

（一）對課程設(shè)置闡釋

課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標在一定學(xué)校課程計劃中的集中表現(xiàn)。

（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題

存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時分配不合理，單純理論性學(xué)時過多。通識類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進行課程設(shè)置時并不重視實驗環(huán)節(jié)，認為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，完全達不到實踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時之后，學(xué)生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇?dǎo)進行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動意識和提高學(xué)生的動手意識，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識不牢動手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學(xué)?；蛎撎ビ诒究圃盒?，對學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實際動手與操作能力被忽略不計，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準確度。

二、應(yīng)對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置

按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應(yīng)該通過課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點和市場需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實際應(yīng)用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。

（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點是課程體系基石，實踐內(nèi)容所占比重過小

合格的高級應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵?？茖W(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績及實踐操作技能。同時要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點

教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎(chǔ)，實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實踐課程的關(guān)系，從而達到培養(yǎng)高級應(yīng)用技術(shù)人才的目標。時刻以問題為基礎(chǔ)，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學(xué)習(xí)場景。

（四）以堅持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點，積極推進整體課程實施

在具體的課程實施過程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。

采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學(xué)進程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學(xué)生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標準，考核學(xué)生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

（五）加大實踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力

實踐性教學(xué)相對于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學(xué)所包含的實驗、實訓(xùn)與實習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認真編制實踐教學(xué)大綱與計劃，還應(yīng)該對實驗內(nèi)容及方法進行合理改革調(diào)整，在實驗中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動學(xué)生，促進學(xué)生的實際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實驗與實訓(xùn)中讓每兩位學(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對于學(xué)生操作中存在的問題和不足及時給予指導(dǎo)。實踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點和難點，是一門應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當增加實訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實習(xí)，開展技能實訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實習(xí)管理制度，確保實習(xí)質(zhì)量。

（六）立足校本實際，深化豐富教學(xué)資源

課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學(xué)，取長補短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔課程的教學(xué)任務(wù)。

積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實際出發(fā)，增強專業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點，大力進行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實驗、實訓(xùn)指導(dǎo)書，并由附屬醫(yī)院共同承擔部分專業(yè)課程的教學(xué)與實訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專業(yè)技能水平為目標，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準備。鼓勵教學(xué)一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材，通過對該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實際和專業(yè)的特點進行適當?shù)恼{(diào)整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，同時加大資金投入，購入先進的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實驗設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。

人類已經(jīng)邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將會有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對新的機遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場需求的專門人才。

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篇3

「關(guān)鍵詞 CR系統(tǒng)；眼內(nèi)異物；定位

Investigation on how to locate foreign body in eyeball with CR techique：an analysis of 42 cases

CHEN Xin-pei，RONG Yao，WANG Jun，et al.

Department of Radiology，The First Peoples Hospital of Xuzhou，Jiangsu 221002，China

「Abstract Objective To study the method for locating foreign body in eyeball.Methods The CR technique which is operated with trigonometric function of positioning is used in 42 cases of foreign body in eyeballs.Results 41 cases were confirmed by surgery and the technique is superior to the conventional X ray.Condusion CR technique offers clarity of image for clinic practice.

「Key words CR system；foreign body in eyeball；location

眼內(nèi)異物是眼科的一種常見疾病，多為工傷或意外爆炸等原因所致，近年來有明顯增多的趨勢。而眼異物定位則是放射科的一項常規(guī)特殊檢查工作［1，2］，由于受傳統(tǒng)X線成像原理等因素的制約，因而對X線曝光條件有較高要求，特別是對一些密度稍低的異物或體積較小的異物，易造成顯示不好或不顯示狀況，給異物的定位診斷帶來許多困難［3，4］。近年來雖然也應(yīng)用CT或B超等先進設(shè)備來做檢查，但由于三角函數(shù)定位的準確性及能給臨床提供三維圖像的定位診斷報告書，則是它的一大特點，尤其是CR系統(tǒng)能把數(shù)碼影像分解為大量的不同空間頻率（細節(jié)大），然后在每個頻率調(diào)制信號增幅（反差），把以前傳統(tǒng)X線片很難分辨的細節(jié)調(diào)至理想的能察覺的程度，彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足。自2001年10月以來，我科對42例眼異物患者實施了三角函數(shù)眼異物定位術(shù)，并利用CR系統(tǒng)對定位圖像進行了后處理，且所得定位結(jié)果經(jīng)手術(shù)證實相符合?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1 臨床資料

自2001年10月我科引進AGFA公司生產(chǎn)的最新一代計算機X線成像系統(tǒng)（ADC COMPACT）設(shè)備以來，我們共利用該系統(tǒng)對42例眼異物患者進行了定位檢查，其中男37例，女5例；患者年齡最大為66歲，最小為6歲；平均年齡為32.2歲。造成眼異物產(chǎn)生的主要原因為錘擊金屬物崩傷26例，錘擊石頭崩傷4例，雷管崩傷3例，火藥爆炸傷3例，車床崩傷2例，電氣焊崩傷1例，電鋸崩傷1例，瓷盆崩傷1例，炭塊崩傷1例，以上42例眼異物患者，除1例陳舊性眼異物自己放棄手術(shù)治療以外，其余41例均在我院眼科實施了眼異物摘除術(shù)（吸除術(shù)及眼球剝離術(shù)），并經(jīng)術(shù)后隨訪，其定位診斷符合率達到100%，所取異物大小尺寸：最小為0.5mm×0.5mm，最大為3mm×5mm，最長為1mm ×8mm.

2 三角函數(shù)定位方法及CR圖像后處理技術(shù)

2.1 三角函數(shù)定位器的介紹 定位器由低環(huán)和兩定位桿及兩個定位點組成，底環(huán)是由塑料做成，類似巴爾金氏環(huán)，底環(huán)直徑為24mm，高5mm，上部為中央圓孔，直徑為11mm，在3、9 點方位設(shè)有2個相互平行的金屬定位桿，2桿距為10mm，桿長為15mm，直徑為0.5mm，在6、12點方位設(shè)有2個金屬定位點。

2.2 攝影前準備工作 （1）用1%的丁卡因滴注患眼，做眼表麻醉。（2）在定位器的底環(huán)內(nèi)外涂抹少量的抗炎眼膏，起作用。（3）將定位環(huán)安放在患者眼球中，將中央圓孔與角膜緣重合，兩定位點調(diào)至6、12點位置，兩定位桿調(diào)至3、9點位置。

2.3 擺法 將256mm×307mm（10×12）CR暗盒放置在檢查臺一端，囑患者俯臥在檢查臺上，頭呈側(cè)位，患眼靠近暗盒的待拍1/2區(qū)域中心，另1/2放置鉛橡皮遮蓋或?qū)⒐馊刂圃诎岛?/2大小。

角膜中心置于膠片中心，調(diào)節(jié)眼球定位器，使兩定位桿處在角膜緣的3、9點時鐘方位，且兩定位桿重疊一致，其方向與眼球水平面一致，患者兩眼向正前方注視，兩定位桿與暗盒垂直。

第1片拍攝方法：中心線：對準角膜緣平面，與兩定位桿重合點垂直射入暗盒，焦片距：100cm，曝光條件：100mA、 0.02s、60kV.第2片拍攝方法：將未曝光的1/2暗盒調(diào)至在待拍區(qū)域，曝光過的1/2端暗盒用鉛橡皮遮蓋，或?qū)⒐庖翱刂圃诎岛械?/2大小患者與位置擺法與第1片相同，使中心線向頭側(cè)傾斜呈30度角，并使中心X線穿過兩定位桿中點射至暗盒，焦片距為100cm，100mA、0.02s、65kV。

2.4 利用CR系統(tǒng)對定位圖像進行后處理技術(shù) 用德國AGFA公司生產(chǎn)的最新一代計算機成像系統(tǒng)（ADC COMPACT），因該設(shè)備帶有AGFA公司生產(chǎn)的具有先進性的MUSICA互動處理軟件，可在CR圖像工作站，對眼異物三角函數(shù)定位圖像進行多種技術(shù)后處理。

利用鼠標左鍵點擊工具欄中的影像對比度（start window level），將影像密度調(diào)整到最佳狀態(tài)，使之既可以看到定位點與定位桿，又能看到異物影像，然后用鼠標點擊工具欄中箭頭（draw arrow），并將箭頭對準異物后，適當放大箭頭標志，使箭頭標志固定在圖像中。

2.5 X線片上測量基線的制作 利用鼠標左鍵點擊工具欄中的直線（draw arrow），分別對第1片及第2片畫平行直線及垂直線：在第1片上，取2個定位點做一垂直線，然后沿定位桿向后面做一平行延長線，此線即為眼球水平面；同樣在第2片上2定位點處做一垂直線，然后在兩定位桿中點處向后面做一平行延長線。

2.6 有關(guān)數(shù)值的讀取及三角函數(shù)測量方法 利用鼠標左鍵點擊工具欄中的距離測量尺（measure distance），分別測出對第1片及第2片上異物距定位基線的測量數(shù)值（mm）：（1）在第1片上測出異物中心距離水平面上下的垂直數(shù)值，用C代替，水平面上方為“+C”，下方則為“-C”。（2）并測出異物中心距角膜緣的距離，用B代替，即從兩定位點聯(lián)線向后數(shù)的數(shù)值，再加上2mm，所得數(shù)值就是異物位于眼球內(nèi)的深度。B=異物距離角膜緣后的位置。（3）在第2片上，測出異物中心位于水平面上下的距離，用A代替，水平面上為“+a”，下為“-a”。然后將所得數(shù)值代入公式作數(shù)據(jù)處理，求出異物距鼻顳側(cè)的距離，用D代替：

D=stga［（±a）-（±c）］

其中a為第2片上異物位于水平面上下的數(shù)值，c為第1片異物位于水平面上下的距離。將（±a）-（±c）=數(shù)值×1.7=D

D=異物位于鼻顳側(cè)的距離，“+”為鼻側(cè)，“-”為顳側(cè)。

2.7 CR片報的書寫及坐標圖的標出 將以上所得數(shù)值，直接標注在坐標圖上的相應(yīng)位置上：（1）眼球側(cè)面圖：即第1片上異物的深度和在水平面上下的距離（每個方格為1mm），只要在相應(yīng)的方格上標上即可。（2）眼球正面圖：即眼球平視圖，首先找出眼球矢狀軸，確定鼻顳側(cè)方位，把異物位于鼻顳側(cè)的數(shù)字標在相應(yīng)位置及水平面上下即可。（3）眼球水平切面：即眼球橫斷面圖，首先找出眼球矢狀軸，然后再找出眼球赤道線，從角膜緣向后數(shù)至異物所處的深度和鼻顳側(cè)的位置，并求出異物位于赤道線的距離數(shù)值。

2.8 異物位于眼球中心（r）的測量 （1）求出異物位于水平面上、下的平方值：即用異物位于第2片水平面上、下的距離，再乘上相同的數(shù)值得數(shù)，即為異物位于水平面上、下的平方值。（用羅馬數(shù) Ⅰ代替）。（2）求出異物位于鼻顳側(cè)的平方值：即用異物位于鼻顳側(cè)的距離值，再乘上相同的數(shù)值的得數(shù)，即為異物位于鼻顳側(cè)的平方值。（用羅馬數(shù)Ⅱ代替）；（3）求出異物位于赤道前后的平方值：即用異物位于赤道前后的距離值，再乘上相同數(shù)值的得數(shù)，即為異物位于赤道前后的平方值（用羅馬數(shù)Ⅲ代替）。然后將以上三個平方值相加，用得到的數(shù)值進行開方，得到的結(jié)果即為異物位于眼球中心（r）的距離。

3 討論

眼內(nèi)異物是眼科的一種常見性疾病，其中又以金屬異物為多見，故傳統(tǒng)的X線檢查仍為一項主要的檢查方法［5］。而隨著CR技術(shù)在影像科的應(yīng)用，彌補了傳統(tǒng)X線檢查中的許多不足。

在不改變傳統(tǒng)三角函數(shù)定位檢查方法的基礎(chǔ)上，利用CR系統(tǒng)可對眼內(nèi)異物定位圖像，進行多種協(xié)調(diào)處理，如可對影像密度進行調(diào)整，還可利用CR設(shè)備中的圖像放大技術(shù)，對異物影像進行放大，使密度較低或體積較小的異物得以顯示。

可利用CR設(shè)備中的各種測量及添加工具，對異物添加箭頭標志及對動眼位片用箭頭指出異物的移動方向，還可在X線片上標出特殊攝影，如可用英文字母方式或漢語拼音方式標出動眼位片及薄骨動眼位片等。

對眼球邊緣性異物，也就是異物距離球心為10mm的異物，為確定異物是否在球內(nèi)，我們均加攝了動眼側(cè)位或動眼薄片位片［6，7］，如異物隨眼球移動，即可確診為眼球內(nèi)異物。

能給臨床提供一張帶有各種測量基線及有關(guān)數(shù)據(jù)的X線定位片，易為診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生閱讀和理解、有利于臨床醫(yī)生手術(shù)方案的制訂及異物的摘除。

隨著CR成像系統(tǒng)等新技術(shù)在影像科的應(yīng)用，作為一名X線技術(shù)工作者，理應(yīng)去積極學(xué)習(xí)和掌握各種新設(shè)備原理結(jié)構(gòu)及各種技術(shù)操作，并充分利用新設(shè)備中的各項后處理技術(shù)，去開拓更多的應(yīng)用空間，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷提供具有更多診斷信息的X線圖像而努力工作。

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