導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中醫(yī)藥文化歷史悠久、博大深厚，蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)思想和豐富的人文精神，在促進(jìn)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)學(xué)校強(qiáng)化辦學(xué)特色、提高教育質(zhì)量等工作中發(fā)揮著積極的作用。中醫(yī)經(jīng)典著作是我國(guó)的傳承文化，是中國(guó)文化的經(jīng)過(guò)歲月的沉積而留下的經(jīng)典。因此，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教育，積極探討以中醫(yī)經(jīng)典教育建設(shè)促進(jìn)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，極具現(xiàn)實(shí)意義。

2現(xiàn)行中醫(yī)高職教育經(jīng)典教育模式存在的問(wèn)題

目前，中醫(yī)人才的培養(yǎng)問(wèn)題很多，雖然中醫(yī)藥人員數(shù)量在增加，但從社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋信息來(lái)看，中醫(yī)藥教育質(zhì)量明顯下降。這在一定程度上影響了中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，其主要原因與對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)重視不夠有關(guān)。近年來(lái)，有學(xué)者以改變知識(shí)陳舊、內(nèi)容重復(fù)、學(xué)科界線(xiàn)不清的弊端為因由，提出取消經(jīng)典著作的獨(dú)立課程地位的觀(guān)點(diǎn)，這一觀(guān)點(diǎn)忽視了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律。陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等是中醫(yī)學(xué)生命力之所在，是中醫(yī)理論的核心，其源于經(jīng)典而且是長(zhǎng)期穩(wěn)定不變的。也有學(xué)者提出經(jīng)典醫(yī)著的教材應(yīng)該用現(xiàn)代語(yǔ)言表述經(jīng)典醫(yī)著中基本內(nèi)容，而將原文附其后供學(xué)生進(jìn)一步鉆研，否則會(huì)加大學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。筆者不否認(rèn)用現(xiàn)代語(yǔ)言準(zhǔn)確、完整地闡明醫(yī)著的原意，吸收現(xiàn)代研究的成果來(lái)充實(shí)教材的內(nèi)容，以更好地體現(xiàn)經(jīng)典醫(yī)著在新的歷史條件下對(duì)現(xiàn)代臨床實(shí)踐的指導(dǎo)有重要意義，但經(jīng)典之為經(jīng)典就在于對(duì)其原文原汁原味的學(xué)習(xí)。中醫(yī)理論體系的基本思維方式的架構(gòu)，有別于現(xiàn)代科學(xué)的思維方法。通過(guò)對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，把中醫(yī)的一些基本概念，潛移默化地融入了學(xué)生的心靈深處，是形成中醫(yī)理念、建立中醫(yī)思維的必備環(huán)節(jié)。

3中醫(yī)經(jīng)典教育的必要性

目前，各高等中醫(yī)藥院校把《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》設(shè)置為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典必修課程，簡(jiǎn)稱(chēng)中醫(yī)“四大經(jīng)典”。中醫(yī)“四大經(jīng)典”歷來(lái)是中醫(yī)教育的核心，有著很強(qiáng)的理論性，它們構(gòu)建了中醫(yī)的基本理論框架，涵蓋了中醫(yī)基本理論的主要內(nèi)容，是中醫(yī)理論的基石，具有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)性。

3．1學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是幫助學(xué)生打牢中醫(yī)理論功底的需要《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志中醫(yī)的理論框架的基本形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；而《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》則進(jìn)一步完善了中醫(yī)理論，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系。學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著是系統(tǒng)、全面掌握中醫(yī)理論的必然要求，是掌握中醫(yī)理論體系的最直接、最有效方法。中醫(yī)治學(xué)的根柢就作者單位：050081石家莊市，石家莊醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，經(jīng)典可以示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩。清代醫(yī)家徐靈胎認(rèn)為：“一切道術(shù)必有本源，未有目不睹漢唐以前之書(shū)，徒記時(shí)尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者?！敝嗅t(yī)要遵循中醫(yī)自身理論體系發(fā)展的軌跡，來(lái)探索理論與實(shí)踐的客觀(guān)規(guī)律和科學(xué)的內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著對(duì)于中醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)理所當(dāng)然應(yīng)該努力學(xué)習(xí)并切實(shí)掌握。

3．2學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是提高學(xué)生臨床辨治能力的需要與現(xiàn)代中醫(yī)教材的只言其常，不言其變的機(jī)械性體例不同，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》中有著各自的辨證理論體系，如六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證等，貫穿于始終的是整體觀(guān)和恒動(dòng)觀(guān)，從不同的側(cè)面揭示出辨證論治的規(guī)律。不僅理法方藥一線(xiàn)貫通，示人規(guī)矩，而且有常有變，常變結(jié)合，從多層次、多角度上去揭示疾病的發(fā)生發(fā)展和辨證論治規(guī)律。與臨床實(shí)際中的表里同病，虛實(shí)并見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，陰陽(yáng)混淆，合病、并病，以及誤治、失治后的轉(zhuǎn)變等紛繁復(fù)雜情況相符，充分地體現(xiàn)了疾病的復(fù)雜性、多變性和靈活變通的辨證論治精髓，彌補(bǔ)了目前統(tǒng)編教材的不足，鍛煉了學(xué)生的辨證思維能力。

4經(jīng)典教育方法

(1)中醫(yī)“四大經(jīng)典”要作為廣大中醫(yī)學(xué)生的必修課，學(xué)生不僅要弄懂經(jīng)文含義，還要會(huì)背誦一些重要的經(jīng)文。(2)院校應(yīng)成立中醫(yī)讀經(jīng)會(huì)，讓廣大中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的閱讀成為日常的功課。(3)學(xué)習(xí)經(jīng)典必須強(qiáng)化“死記硬背”?！八烙浻脖场币恢笔墙逃缛耸颗械膶?duì)象，認(rèn)為“死記硬背”扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)的一大失誤?！八烙浻脖场备侵嗅t(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)最基本的方式。經(jīng)典醫(yī)著成書(shū)己久，文字古奧難懂，語(yǔ)義有豐富性模糊性等特點(diǎn)，常有可意會(huì)而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學(xué)生在古文字方面的修養(yǎng)遠(yuǎn)不及古人，因而對(duì)經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)幾乎無(wú)必然的聯(lián)系，因此必須死記。關(guān)于經(jīng)典學(xué)習(xí)的層次，《內(nèi)經(jīng)》概括為“誦、解、別、明、彰”等五個(gè)字。誦為朗誦，朗朗上口；解為解析，細(xì)細(xì)品味；別為辨別，不可爛從；明者，識(shí)作者之意，文章次序，輕重粗細(xì)；彰者得其旨而融匯貫通，舉一反三，驗(yàn)于天下。學(xué)習(xí)“死記硬背”，不是否認(rèn)教學(xué)方法的改革，如理解了當(dāng)然有助于記憶。當(dāng)然單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學(xué)的主要目標(biāo)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！秱摗?、《金匱要略》的教學(xué)則可采用病案討論、床邊教學(xué)等方式，讓學(xué)生在討論過(guò)程中領(lǐng)悟原著的精髓。在教學(xué)手段上也可充分吸收現(xiàn)代科技的方法，如運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，給學(xué)生以聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多方面的刺激，提高課堂教學(xué)效果。這一切都可加深記憶，其目的是為了更好的“死記硬背”。

篇2

關(guān)鍵詞：獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系；認(rèn)知；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）05-0202-02

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理，以及按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來(lái)的科學(xué)結(jié)論，是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀(guān)念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

近年來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展十分迅速，科技的發(fā)展使得人們對(duì)古老中醫(yī)的研究更為深入。但與此同時(shí)，批判中醫(yī)、誹謗中醫(yī)的行為也屢見(jiàn)不鮮。當(dāng)代大學(xué)生群體知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)全面，將是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育改革和發(fā)展的產(chǎn)物，而獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與普通高校學(xué)生相比有其自身諸多特點(diǎn)，是一個(gè)較為特殊的群體。為了解獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素，做好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新工作。探討一下大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素。

一、客觀(guān)因素

（一）基礎(chǔ)知識(shí)貧乏對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

基礎(chǔ)知識(shí)較弱，個(gè)體差異較大。從招生錄取的情況來(lái)看，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)比普通高校第二批次錄取的學(xué)生要低20～50分，因此，這些學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)普遍比較薄弱，所以，他們進(jìn)校后在學(xué)習(xí)上往往顯得比較吃力。與此同時(shí)，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生又參差不齊，個(gè)體差異較大。有不少學(xué)生進(jìn)校后由于學(xué)習(xí)態(tài)度端正，刻苦努力，往往都能取得較好成績(jī)。但是有相當(dāng)比例的學(xué)生是得過(guò)且過(guò)，長(zhǎng)期處于混時(shí)間、混文憑、然后混社會(huì)的“三混”狀態(tài)。多數(shù)學(xué)生能夠珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，少數(shù)學(xué)生并不怎么珍惜，學(xué)習(xí)被動(dòng)。無(wú)法快速?gòu)闹袑W(xué)時(shí)期手把手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)模式[1]。大學(xué)的學(xué)習(xí)狀態(tài)與中學(xué)有著明顯的差別，學(xué)生對(duì)老師的依賴(lài)性明顯降低，大部分學(xué)習(xí)時(shí)間主要由自己支配，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力。對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，博聞強(qiáng)記內(nèi)容多。中醫(yī)理論體系的內(nèi)容抽象，給初學(xué)者一種深?yuàn)W難學(xué)的印象，更是很難引起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是多門(mén)學(xué)科知識(shí)交互滲透的產(chǎn)物，多學(xué)科知識(shí)的引進(jìn)，目前大學(xué)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，主要是建立在數(shù)、理、化等學(xué)科的基礎(chǔ)之上，知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄，要想學(xué)習(xí)和真正認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系就必須有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（二）教育因素對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的影響

1.教育的局限

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系，我們的教育出現(xiàn)一定的局限性，非醫(yī)院校的大學(xué)生基本不了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生自身并沒(méi)有真正地做到認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典與中醫(yī)古方古法不被重視和繼承。進(jìn)校后專(zhuān)注外語(yǔ)過(guò)級(jí)，古文基礎(chǔ)訓(xùn)練不嚴(yán)格，導(dǎo)致許多學(xué)生基本上看不懂中醫(yī)古籍著作，更談不上熟讀經(jīng)典和靈活應(yīng)用了。沒(méi)有在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床診療水平上下功夫，而是按照西醫(yī)培養(yǎng)的思路重設(shè)備、重檢驗(yàn)。學(xué)校要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。中醫(yī)教育西化，可能動(dòng)搖這些研究生的中醫(yī)藥職業(yè)觀(guān)念[2]。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校人文教育主要存在觀(guān)念上的唯科學(xué)取向、內(nèi)容上的唯知識(shí)取向、方法難輸化和組織形式化等弊端[3]，最終提高大學(xué)生的人文素養(yǎng)，這有助于傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的認(rèn)知。

2.校園的氛圍不夠

人的行為往往受社會(huì)氛圍的影響，與大學(xué)生最貼近的就是校園文化，它是育人和提升綜合素質(zhì)的重要載體。目前開(kāi)展大學(xué)生校園文化的形式及途徑單一，沒(méi)有形成結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)氛圍，沒(méi)有體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的思想性、知識(shí)性、趣味性等特點(diǎn)，也沒(méi)能很好地廣泛調(diào)動(dòng)在校生積極參與，激發(fā)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣。

二、主觀(guān)因素

（一）思維方法對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論在思維科學(xué)領(lǐng)域有著獨(dú)特，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論的思維形式首先是具象思維的基礎(chǔ)上再形成抽象思維。而具象思維是感官對(duì)于事物的具體感知，直接面對(duì)具體感知反應(yīng)的思維活動(dòng)。抽象思維是高度理性的，完全抽象化、概念化的思維形式。因此遵循辯證邏輯（如類(lèi)比、反證、以表知里等）這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論思想方法的根源是具象思維基礎(chǔ)上形成的抽象思維，是抽象思維和形式邏輯的產(chǎn)物。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化的世界觀(guān)和方法論基礎(chǔ)上的，它深受古代哲學(xué)思想的滲透，兩種思維方式之間存在著的較大差異，妨礙了學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的接納和理解，致使在認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系時(shí)易產(chǎn)生概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念具有較大的靈活性、歧義性和不確定性。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念很難進(jìn)行嚴(yán)格確切的定義，只能借用比喻、形容和象征等方式來(lái)表達(dá)[4]。如滑脈被描述為“往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤(pán)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)許多核心概念，如陰陽(yáng)概念既可指高度抽象的“天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，又可指具體的人的生理和病理，它在特定的關(guān)系中是確定的，但在整個(gè)理論體系中又是不確定的。又例如，自然界，樹(shù)葉或樹(shù)枝之所以會(huì)擺動(dòng)，這是由于風(fēng)吹動(dòng)的緣故，風(fēng)大猛烈更會(huì)將整棵樹(shù)推倒。由此推之，人體出現(xiàn)不自主的振顫、搖動(dòng)，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是風(fēng)引起。隨著認(rèn)識(shí)的加深，認(rèn)為風(fēng)有內(nèi)外之分，自然界的氣流動(dòng)太快而為風(fēng)，此風(fēng)是外風(fēng)，從外侵襲人體。而類(lèi)比之，人體內(nèi)的氣動(dòng)得太快亦會(huì)成風(fēng)而使人得病，此謂內(nèi)風(fēng)。這是用比照類(lèi)推法來(lái)探求病因的例子。

（二）傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的認(rèn)知影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，特別是以中國(guó)儒家和道家為主的古代哲學(xué)的理論精華及思維方式解析天人合一整體觀(guān)念，揭示人體生理病理以及診療規(guī)律，形成與西方醫(yī)學(xué)完全不同的認(rèn)知體系。要真正認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，就首先要學(xué)好中國(guó)傳統(tǒng)文化。

1.傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的深刻影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延展哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀(guān)，是自然知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、思維知識(shí)的概括和總結(jié)，也是指導(dǎo)具體科學(xué)發(fā)展的世界觀(guān)和方法論[5]。正是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大量運(yùn)用哲學(xué)概念來(lái)闡發(fā)中醫(yī)醫(yī)理，從而使其更加富有文化特征。作為中醫(yī)理論奠基之作的《內(nèi)經(jīng)》，就通篇體現(xiàn)了古代文化特色。

2.文化特征促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的形成

眾所周知，整體觀(guān)念和辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，以此為理論基礎(chǔ)和論理方式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，便產(chǎn)生了以“天人相應(yīng)”、“形神相即”等思想為代表的整體觀(guān)念。辨證論治，也是“觀(guān)物取象”和“取象比類(lèi)”方法在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。如《內(nèi)經(jīng)·痿論》關(guān)于“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，腎熱者色黑而齒槁”的記載，就生動(dòng)說(shuō)明了“觀(guān)物取象”和“取象比類(lèi)”方法在辨證論治中的應(yīng)用[6]。

總之，由于獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的特點(diǎn)是復(fù)雜多樣的，同時(shí)由于影響傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知涉及的相關(guān)因素豐富而復(fù)雜，因此我們著重從客觀(guān)和主觀(guān)兩個(gè)方面來(lái)探討?yīng)毩W(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究，針對(duì)于客觀(guān)因素，根據(jù)學(xué)生興趣廣泛，個(gè)性差異大等特點(diǎn)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)，加大理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，我們應(yīng)該充分挖掘獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的潛能。針對(duì)于主觀(guān)因素，國(guó)家應(yīng)從大局出發(fā)，正確引導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，使之成為大學(xué)生群體中的主流醫(yī)學(xué)，制定相應(yīng)的政策，迅速提高中醫(yī)文化的社會(huì)影響力，普及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。學(xué)校通過(guò)加大中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的教學(xué)，提高當(dāng)代大學(xué)生的文化底蘊(yùn)，著重培養(yǎng)思維方法。因此，通過(guò)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新有深刻且長(zhǎng)遠(yuǎn)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]房文娟，何如海.基于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)管理研究[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，18（2）：92-93.

[2]陳永杰，賈謙.論重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位[EB/OL].，2005-12-14.

[3]蔣競(jìng)輝.淺析醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè)的路徑[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：25-26.

[4]張宗明.中醫(yī)認(rèn)識(shí)中的不確定性因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2000，21（11）：45-46.

[5]肖明.哲學(xué)原理[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，1997：2-3.

[6]黃珊珊，楊振寧，劉穎.傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)認(rèn)知[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（3）：236-237.

篇3

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)師；基礎(chǔ)理論；診療技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒(méi)有正確理論指導(dǎo)的實(shí)踐，是盲目的實(shí)踐，這樣的實(shí)踐就不會(huì)發(fā)展也不會(huì)長(zhǎng)久。近年來(lái)隨著社會(huì)的變遷，人們價(jià)值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來(lái)越少。目前中醫(yī)面臨很多問(wèn)題，除有些人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問(wèn)題，對(duì)此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問(wèn)題及如何解決這些問(wèn)題略抒管見(jiàn)：

1注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華

中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對(duì)學(xué)中醫(yī)的人來(lái)講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實(shí)踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒(méi)有臨床，或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的，在醫(yī)療方面都不會(huì)有很高的造詣。我國(guó)歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時(shí)期的溫病學(xué)派等無(wú)不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹(shù)。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無(wú)不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對(duì)其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對(duì)病因病機(jī)的分析時(shí)往往用經(jīng)文一語(yǔ)中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。

作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對(duì)疾病只能知其然，不知其所以然。有相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見(jiàn)，認(rèn)為經(jīng)典著作歷時(shí)久遠(yuǎn)，文字晦澀難懂，對(duì)臨床作用不大等等，這種觀(guān)點(diǎn)是不正確的。近年來(lái)，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實(shí)也正是如此，比如近年來(lái)對(duì)傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學(xué)為其無(wú)論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來(lái)心理疾病越來(lái)越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱(chēng)為21世紀(jì)的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專(zhuān)論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而早在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對(duì)各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒(méi)有過(guò)時(shí)，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時(shí)間閱讀經(jīng)典著作，對(duì)其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書(shū)筆記，將平時(shí)收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實(shí)踐技能，更能為臨床論文的撰寫(xiě)奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠(chéng)服?，F(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請(qǐng)水平較高的、對(duì)經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的講座；或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺(jué)學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。

2為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高業(yè)務(wù)水平

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話(huà)，要落實(shí)在行動(dòng)上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因?yàn)楣ぷ魈鲆暳藰I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對(duì)病人提出的問(wèn)題不能自圓其說(shuō)等等，理論知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實(shí)踐證明，在進(jìn)行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學(xué)活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請(qǐng)理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗(yàn)值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實(shí)踐－理論－再實(shí)踐，會(huì)使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對(duì)臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則，隨著時(shí)間的推移人們很快就會(huì)將原來(lái)學(xué)到的理論知識(shí)忘記，而沒(méi)有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見(jiàn)到疑難雜證，束手無(wú)策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。

現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí)，基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí)，而不主張，也沒(méi)有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，因?yàn)槿藗兏⒅氐氖菍?shí)用，即快速見(jiàn)成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了用某方治某病，但為什么能治這種病？不能用理論進(jìn)行深入剖析，不了解中醫(yī)個(gè)體化的診療特點(diǎn)，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗(yàn)針對(duì)不同的人靈活運(yùn)用，仍然于事無(wú)補(bǔ)。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。

中醫(yī)理論是與時(shí)俱進(jìn)的理論，在整個(gè)科技文化轉(zhuǎn)型的時(shí)代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價(jià)值體系，發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動(dòng)力。在這些問(wèn)題有效解決的同時(shí)將獲得新的理論產(chǎn)出，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動(dòng)作用，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實(shí)用性?，F(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革，從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會(huì)發(fā)現(xiàn)，教科書(shū)又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都會(huì)講明它對(duì)臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀(guān)，多媒體的運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個(gè)較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境，實(shí)踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，往往都會(huì)滿(mǎn)載而歸。

3正確對(duì)待臨床科研，不能顧此失彼

時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究，但目前存在的問(wèn)題是矯枉過(guò)正。當(dāng)然有些問(wèn)題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無(wú)論教學(xué)、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱(chēng)中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說(shuō)作為考評(píng)的條件，但實(shí)質(zhì)還是拿科研說(shuō)事。眾所周知，職稱(chēng)是患者衡量一個(gè)醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，職稱(chēng)問(wèn)題在任何單位均是讓人頭痛的問(wèn)題，醫(yī)療單位更是如此?？蒲猩喜蝗?，單位就不能上檔次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱(chēng)，不得不去想盡千方百計(jì)去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長(zhǎng)的，只要上級(jí)能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報(bào)課題的大夫上班憂(yōu)心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)？回家大量的時(shí)間花在寫(xiě)標(biāo)書(shū)，寫(xiě)論文上，誰(shuí)還有時(shí)間去看書(shū)去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個(gè)病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少?gòu)淖约赫以?，下班后針?duì)白天看病的結(jié)果去看書(shū)，去查找問(wèn)題的癥結(jié)所在的人寥寥無(wú)幾。

那么，如何解決呢？中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)難做，因?yàn)楦F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同，而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律，通過(guò)實(shí)施個(gè)體化治療后取得的臨床療效上，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪(fǎng)病人，及時(shí)了解治療效果，及時(shí)完善治療措施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專(zhuān)長(zhǎng)和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時(shí)間，上級(jí)組織在審批課題時(shí)也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評(píng)定職稱(chēng)也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評(píng)定職稱(chēng)時(shí)在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，申報(bào)課題，批準(zhǔn)立項(xiàng)，從根本上調(diào)動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的積極性，這對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。

4治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對(duì)象，但二者形成的時(shí)代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床，與它的理論的科學(xué)性不無(wú)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程通過(guò)古代解剖，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)生理病理現(xiàn)象的觀(guān)察，通過(guò)反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐形成獨(dú)具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀(guān)念，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無(wú)成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報(bào)道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機(jī)會(huì)應(yīng)該多看中醫(yī)報(bào)刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài)，不斷用中醫(yī)知識(shí)武裝自己充實(shí)自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。

5注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通

團(tuán)隊(duì)精神值得提倡，中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應(yīng)該建立合作關(guān)系，現(xiàn)全國(guó)各中醫(yī)院校均有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，這對(duì)雙方的互相學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該很好的利用這種條件，開(kāi)展對(duì)疑難雜證進(jìn)行會(huì)診的方式。教學(xué)醫(yī)院與教學(xué)單位掛鉤，每周進(jìn)行一次病案討論，理論研究工作者提供理論依據(jù)，對(duì)病證進(jìn)行分析，提供思路，臨床大夫談他們的經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以取得雙贏的效果。

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)工作

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0152-02

中醫(yī)學(xué)作為我們祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國(guó)優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中一顆璀璨的明珠，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，總結(jié)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和智慧，逐步形成了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫(yī)以其簡(jiǎn)便、應(yīng)驗(yàn)、低價(jià)的特點(diǎn)在我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)中仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。作為一名醫(yī)學(xué)生，理應(yīng)掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才的基本要求。

目前，在西醫(yī)院校的課程設(shè)置中主要是以西醫(yī)學(xué)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)課時(shí)的安排是相當(dāng)有限的，如何利用有限的課時(shí)為學(xué)生開(kāi)啟一扇探索祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的大門(mén)，是中醫(yī)教學(xué)工作中的重要課題。本人在教學(xué)實(shí)踐中有以下幾點(diǎn)體會(huì)，在此提出，與同道共探討。

1 端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)

長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)上存在著有關(guān)中醫(yī)“落后論、淘汰論”和“不科學(xué)論”等思想，這必然會(huì)使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，因此在中醫(yī)教學(xué)中端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是首要任務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展歷程，理論體系不斷完善，臨床經(jīng)驗(yàn)日積月累，并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中逐步向?qū)W生展示中醫(yī)藥理論的博大精深，體現(xiàn)其歷史與醫(yī)學(xué)價(jià)值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的積極性。同時(shí)也要指出中醫(yī)藥學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)以及面臨的困惑，如在客觀(guān)化指標(biāo)、研究方法等方面還存在諸多問(wèn)題[1]，從而引導(dǎo)學(xué)生客觀(guān)、辯證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)。

2 分析教材與學(xué)情，準(zhǔn)確把握定位

岳美中認(rèn)為“中醫(yī)是一門(mén)艱深的科學(xué)，易學(xué)而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥，記得幾個(gè)方就是中醫(yī)。”對(duì)于非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解，對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深，只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方法，所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓，圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預(yù)防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂[2]。

3 講好開(kāi)篇，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn)，一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視，它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象，講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線(xiàn)為綱，詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史：如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系；神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》，扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī)，華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣；金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面；李時(shí)珍赴深山、訪(fǎng)千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫(huà)卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值，從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備[3]。

4 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，闡述中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性，加之其文字專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多，對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，理解上會(huì)存在一定的困難，因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂，教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論，會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如：上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)；熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，兒茶酚胺類(lèi)的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系[4]等，這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例，會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解，并且開(kāi)闊了思路，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。

5 突破傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教師一言堂的理論授課方法，無(wú)論對(duì)于學(xué)生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學(xué)中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，不僅可以收到良好的教學(xué)效果，還可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。

（1）注重啟發(fā)引導(dǎo)，加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。中醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系性很強(qiáng)，在授課過(guò)程中應(yīng)多給學(xué)生以提示，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過(guò)的知識(shí)歸納總結(jié)新知識(shí)。如在詳細(xì)講解了生理功能之后，可以讓學(xué)生自己推導(dǎo)出相應(yīng)的病理變化，從而使所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。

（2）開(kāi)展自學(xué)討論的學(xué)習(xí)方式，以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)信息的獲取能力。對(duì)于相對(duì)較易理解的內(nèi)容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學(xué)生分組自學(xué)討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問(wèn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最后由教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)予以總結(jié)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用能力。

（3）運(yùn)用多媒體教學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的直觀(guān)性。中醫(yī)理論的抽象性是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大障礙，又加上單調(diào)的教學(xué)方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術(shù)，在課件中適當(dāng)配以形象的插圖、臨床的實(shí)例圖片，可在一定程度上增強(qiáng)中醫(yī)理論的直觀(guān)性；而對(duì)于中醫(yī)四診和針灸學(xué)的有關(guān)內(nèi)容還可利用教學(xué)錄像來(lái)加深學(xué)生的印象，既有利于學(xué)生的理解和記憶，同時(shí)也大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在輕松而愉快的氛圍中達(dá)到良好的教學(xué)效果。

總之，在新時(shí)期教育教學(xué)改革的大環(huán)境中，尤其是面臨嚴(yán)峻生存挑戰(zhàn)的形勢(shì)下，中醫(yī)教學(xué)必須要順應(yīng)時(shí)代要求，擺脫單調(diào)而乏味的傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)思路和方法，符合時(shí)代特征，只有這樣，中醫(yī)學(xué)才能在新的歷史環(huán)境中求得生存、求得發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁尚華，童瑤，徐竹林.論中醫(yī)現(xiàn)代化思想在中醫(yī)教學(xué)全過(guò)程中的貫穿[J].中醫(yī)教育，2003，22（5）：36-37.

[2] 吳水盛.中醫(yī)教學(xué)要具有時(shí)代特色[J].中醫(yī)教育，1999，18（4）：32-34.

篇5

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥教學(xué)；傳統(tǒng)思維模式；現(xiàn)代思維模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-489X(2012)21-0080-02

Contact of Thinking Modes between Tradition and Modern in Teaching of TCM//Li Hanbing, Diao Qingrui, Li Genlin

Abstract It’s very important that building a suitable thinking mode in teaching and learning of Chinese medicine curriculums. In this paper, the thinking modes of Traditional Chinese Medicine(TCM) and modern medicine were discussed and compared systematically. This study is beneficial to the beginners in the learning of Chinese medicine curriculums and then promote the inheritance and development of TCM.

Key words Chinese medicine teaching; traditional thinking mode; modern thinking mode

Author’s address Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, China 50008

思維模式的構(gòu)建是教學(xué)過(guò)程中“教”與“學(xué)”的一個(gè)必然環(huán)節(jié)，是教學(xué)相長(zhǎng)的重要途徑。中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)富有活力的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比有其獨(dú)特之處，兩者也有不容忽視的共性。因此，在教學(xué)中構(gòu)建一種適宜的思維模式對(duì)于“教”與“學(xué)”都有十分重要的意義。傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代思維模式各有自己的特色與優(yōu)勢(shì)，也有不足之處，教師與學(xué)生都需要對(duì)其內(nèi)涵有清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，才有利于將二者取長(zhǎng)補(bǔ)短并進(jìn)一步使之結(jié)合與升華，從而有效促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)的繼承、傳播以及提高與發(fā)展。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)思維模式的特點(diǎn)

1.1 什么是中醫(yī)思維

中醫(yī)思維是指在中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)背景下，對(duì)人類(lèi)生命活動(dòng)及其相關(guān)聯(lián)問(wèn)題的思考。中醫(yī)思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的，具有長(zhǎng)久穩(wěn)定的思維定勢(shì)，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過(guò)程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場(chǎng)和基本態(tài)度[1]。

中醫(yī)理論體系有兩個(gè)基本特征。

1）整體觀(guān)念，即人體是有機(jī)的整體，各個(gè)臟器、器官、組織在生理病理上相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡，并在不斷變化的環(huán)境中維持正常的生命活動(dòng)。

2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則。辯證，就是把四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的癥狀、體征，通過(guò)綜合分析判斷為某種證。論治，就是確定相對(duì)應(yīng)的治療方法。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)形成“重整體”“重直覺(jué)”“重形象”等特征的思維方式。

另外，中醫(yī)思維模式受中國(guó)古代哲學(xué)思想和傳統(tǒng)文化的影響。在中醫(yī)理論體系的形成和實(shí)踐過(guò)程中，逐漸形成以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)地結(jié)合抽象思維方式，以表象和觀(guān)念為加工內(nèi)容，以表意性文字和古漢語(yǔ)為表述工具，采用形象思維為主導(dǎo)的形象比較、倒果求因、類(lèi)比推理等思維方法[2]。這可以說(shuō)是一種整體與局部統(tǒng)一的思維方式，具體表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、中藥的配伍、機(jī)體健康狀態(tài)的和諧平衡等方面。

1.2 中醫(yī)思維的文化內(nèi)涵

中醫(yī)藥學(xué)科是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶和重要組成部分。古人留下了璀璨的中醫(yī)藥文化瑰寶，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》《本草綱目》等，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是體現(xiàn)中國(guó)古代醫(yī)藥文化最主要的奠基之作，其所融匯的眾多學(xué)科知識(shí)，如天文、地理以及文字學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)等，均是以醫(yī)藥知識(shí)為載體予以表達(dá)的。

中醫(yī)思維方式、方法是在中華民族傳統(tǒng)文化根基之上建立的，重視人與自然的關(guān)系，“陰陽(yáng)五行、天人合一”。所以，中醫(yī)學(xué)科的核心是生命理念。如果中醫(yī)思維方式和方法脫離了生命觀(guān)的內(nèi)容，也就失去了存在的前提。在實(shí)踐中，怎樣通過(guò)中醫(yī)思維找到解決方案，怎樣使中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更好地創(chuàng)新與發(fā)展等問(wèn)題，都需用中醫(yī)特有的思維方式和方法予以思考、解決。

中醫(yī)思維方式與思維方法既有區(qū)別，又有聯(lián)系。前者具有相對(duì)穩(wěn)定、自發(fā)及慣性特征，后者是中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中遇到某些具體問(wèn)題時(shí)，通過(guò)思維活動(dòng)找到解決問(wèn)題的辦法。在對(duì)事物的現(xiàn)象和本質(zhì)進(jìn)行分析、概括、綜合、歸納的過(guò)程中，先哲探索總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)思維、取象思維、邏輯思維、辯證思維、系統(tǒng)思維、直覺(jué)思維、靈感思維等7種思維方式。中醫(yī)思維所體現(xiàn)的整體、和諧、人性化、個(gè)性化、回歸自然、回歸本源等更符合人類(lèi)生命的本質(zhì)規(guī)律[3]。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式的特點(diǎn)

篇6

與西方醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)的特色具體表現(xiàn)在基礎(chǔ)概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統(tǒng)性、描述對(duì)象的完備性、診療方法的生物性。認(rèn)識(shí)和理解這些特色,能夠更好地認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī),發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),在臨床和科研中保持正確的方向。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)學(xué) 特色 抽象性 邏輯性 系統(tǒng)性 完備性 生物性

中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,然而近代以來(lái),它受到西方醫(yī)學(xué)的極大沖擊,發(fā)展式微。中醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫(yī)學(xué)體系,雖然有其缺點(diǎn),亦具有突出的優(yōu)勢(shì),不宜用西方醫(yī)學(xué)的工具方法來(lái)解析和應(yīng)用中醫(yī)理論。本文從中醫(yī)學(xué)的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性、完備性和生物性五個(gè)方面,分析和闡述中西醫(yī)的異同,從而突出中醫(yī)學(xué)特色,更好地了解中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),并能更進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和特色。

1 抽象的陰陽(yáng)五行

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)均以人體作為研究對(duì)象,但兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系中的核心基礎(chǔ)概念屬性卻是完全不同的。西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念是基于解剖學(xué)的器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)、DNA等,無(wú)一不是實(shí)體物質(zhì);而中醫(yī)學(xué)的核心基礎(chǔ),如陰陽(yáng)、五行、氣、經(jīng)絡(luò)等,則都是抽象的概念。因?yàn)檫@些概念的抽象性,中醫(yī)學(xué)曾被認(rèn)為是不科學(xué)的,但實(shí)際上,從具體走向抽象,正是數(shù)百年來(lái)科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路和已經(jīng)之路。

能夠從具體實(shí)物中提取出抽象概念并進(jìn)行宏觀(guān)的規(guī)律性描述,是自然科學(xué)體系中對(duì)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域理解深刻和能夠應(yīng)用的體現(xiàn)。比如數(shù)學(xué)的發(fā)展就是一個(gè)從具體到抽象不斷深化的過(guò)程。自然數(shù)的產(chǎn)生是對(duì)客觀(guān)世界描述的直接結(jié)果,之后出現(xiàn)的負(fù)數(shù)、分?jǐn)?shù)、無(wú)理數(shù)、復(fù)數(shù)則越來(lái)越脫離我們可以眼見(jiàn)耳聞的“客觀(guān)世界”。類(lèi)似地如幾何學(xué)從最開(kāi)始的點(diǎn)、直線(xiàn)和平面等概念發(fā)展到拓?fù)鋵W(xué),微分、積分學(xué)發(fā)展到復(fù)分析等,均說(shuō)明數(shù)學(xué)概念越來(lái)越抽象,其能描述的對(duì)象也越來(lái)越復(fù)雜。物理學(xué)的發(fā)展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學(xué)的位移、速度、加速度等可直接測(cè)量的量,發(fā)展到用廣義坐標(biāo)、廣義動(dòng)量、最小作用量原理等抽象概念來(lái)描述系統(tǒng)的分析力學(xué)以及之后發(fā)展出的熱力學(xué)、電磁學(xué)、相對(duì)論和量子力學(xué)等,也是越來(lái)越向抽象和高緯度進(jìn)行拓展。

抽象性的優(yōu)勢(shì)在于可以脫離具體的實(shí)物對(duì)象,從更寬泛的角度概括和總結(jié)相關(guān)事物的規(guī)律,并根據(jù)規(guī)律從已知領(lǐng)域推廣到未知領(lǐng)域。中醫(yī)基礎(chǔ)概念的抽象性即具有這樣的優(yōu)勢(shì)。一方面,抽象化的中醫(yī)理論具備抽象的思辨性。基于此,醫(yī)生可以對(duì)感性經(jīng)驗(yàn)作抽象的整體把握,掌握其本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,因此,中醫(yī)理論立辭多簡(jiǎn)潔凝練,并不對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)作冗長(zhǎng)具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫(yī)概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫(yī)生可以進(jìn)行思辨推演,從而間接而靈活地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,在面臨臨床的具體問(wèn)題、疑難問(wèn)題、突發(fā)問(wèn)題的時(shí)候,能夠從理論體系出發(fā)找到相關(guān)的應(yīng)對(duì)方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫(yī)方法比西醫(yī)方法會(huì)有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發(fā)性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)是對(duì)中醫(yī)理論系統(tǒng)的一次有力檢驗(yàn)。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)進(jìn)行辨證治療對(duì)于控制SARS的擴(kuò)散起到了重大作用[4-7],后續(xù)的研究也顯示了中藥對(duì)SARS病毒的復(fù)制有抑制作用[8]。當(dāng)然除去上述優(yōu)勢(shì),抽象性的一個(gè)明顯劣勢(shì)便是較難掌握。

2 遵循邏輯的生命理論模型

在基礎(chǔ)概念抽象化的前提下,中醫(yī)思維方法的邏輯性首先體現(xiàn)在構(gòu)建人體生命活動(dòng)模型過(guò)程中,能將抽象層面的概念和物質(zhì)層面的概念相結(jié)合,并且清晰地表明了其層次性和相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)、五行各自的抽象屬性為標(biāo)準(zhǔn),將人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化根據(jù)其特點(diǎn),分別確定陰陽(yáng)、五行歸屬,建立起了陰陽(yáng)-五行-神-氣的生命模型。陰陽(yáng)的概念是根本,是世界萬(wàn)物的普遍規(guī)律,人體的生命活動(dòng)也存在著對(duì)立統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩方面。中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、標(biāo)本、正邪等概念無(wú)不體現(xiàn)了陰陽(yáng)的思想。五行的概念是串聯(lián)不同層次物質(zhì)的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節(jié)、方位等納入其中,以此說(shuō)明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關(guān)系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽(yáng)相交的產(chǎn)物,它調(diào)節(jié)著人體的物質(zhì)層面;而氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),維系著人體的生命活動(dòng),并且連接了神和肉體。

中醫(yī)學(xué)的邏輯性還體現(xiàn)在古代醫(yī)家在運(yùn)用上述生命活動(dòng)模型的時(shí)候是非常謹(jǐn)慎的,進(jìn)行了嚴(yán)密的邏輯思辨。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例,其許多篇章采用問(wèn)答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫(yī)道的內(nèi)容,記錄了講解和分析中醫(yī)學(xué)生命模型的過(guò)程。同時(shí)中醫(yī)思維的邏輯性還體現(xiàn)在應(yīng)用中醫(yī)模型去解決具體臨床問(wèn)題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所建立的陰陽(yáng)-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結(jié)構(gòu)之間以及人與自然界之間的關(guān)系,還可以在此模型基礎(chǔ)上進(jìn)行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個(gè)由表入里的漸進(jìn)過(guò)程,首先停留在肌膚衛(wèi)表層次,而后逐漸深入經(jīng)絡(luò),傷及臟腑,臨床上則可以根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫(yī)學(xué)“陰陽(yáng)-五行-神氣”模型。陰陽(yáng)、五行總領(lǐng)人體所有生命活動(dòng),其中神是生命活動(dòng)的主宰,通過(guò)調(diào)控氣的運(yùn)行來(lái)調(diào)節(jié)人體的生命活動(dòng)。在這一模型當(dāng)中,中醫(yī)用陰陽(yáng)平衡和五行生克兩種理論對(duì)人體各層次、各部分之間的關(guān)系進(jìn)行了解釋。

3 從理論到實(shí)踐的完整系統(tǒng)

中醫(yī)理論的系統(tǒng)性通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他經(jīng)典得以體現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了中醫(yī)的哲學(xué)綱領(lǐng)——陰陽(yáng),并以此為出發(fā)點(diǎn),將自然界環(huán)境的變化和人生命活動(dòng)的變化一起放在這個(gè)框架下進(jìn)行描述和討論,結(jié)合三陰三陽(yáng)和五行的概念及關(guān)系,強(qiáng)調(diào)了精神領(lǐng)域(神)的重要性及其與身體物質(zhì)器官的相互作用,并通過(guò)引入氣、血和經(jīng)絡(luò)的概念,最終完成了對(duì)人體生命活動(dòng)的模型構(gòu)建。基于這個(gè)生命體模型,同時(shí)引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)?！峨y經(jīng)》以對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》做注解為基礎(chǔ),除了闡述人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法外,對(duì)于三焦和命門(mén)學(xué)說(shuō)、奇經(jīng)八脈理論均有所創(chuàng)見(jiàn),對(duì)于脈診和針灸治療有重大發(fā)展,補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足?！秱s病論》提出了外感疾病用六經(jīng)辨證、內(nèi)傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫(yī)辨證論治體系和理、法、方、藥的運(yùn)用原則,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》抽象的理論知識(shí)用臨床現(xiàn)象進(jìn)行了具體解釋,方便后世醫(yī)者快速應(yīng)用和掌握?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及其以前的藥物學(xué)知識(shí),提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,中醫(yī)學(xué)體系是系統(tǒng)的、完備的,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體體系[9]。

這樣的整體體系保證了理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合,從而使得中醫(yī)經(jīng)受住了各個(gè)時(shí)期的臨床考驗(yàn)得以傳承至今。事實(shí)上古希臘人在自然哲學(xué)指導(dǎo)下,也建立了與中醫(yī)學(xué)某些理論有相似性的醫(yī)學(xué)。例如,古希臘醫(yī)學(xué)的代表人物希波克拉底在“四體液病理學(xué)說(shuō)”基礎(chǔ)上提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一,注重研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響,強(qiáng)調(diào)預(yù)防[10],希波克拉底的這些理論與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀(guān)、重視扶助正氣、扶正驅(qū)邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象,無(wú)法建立起完整的人體生命模型,也沒(méi)有系統(tǒng)的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,所以也未能長(zhǎng)久地傳承下去。

抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的特色,但能夠形成理論-實(shí)踐一體化的系統(tǒng),使得中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用的時(shí)候總能夠有理所依,而不是通過(guò)類(lèi)似西醫(yī)的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統(tǒng)性從兩千多年前就在醫(yī)療實(shí)踐中反復(fù)檢驗(yàn)并日臻完善,直到今天仍然發(fā)揮著不可替代的作用。

4 物質(zhì)、精神、自然合為一體

中醫(yī)理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到生命體不僅有物質(zhì)和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會(huì)層面的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將“神”與身體物質(zhì)層面的聯(lián)系進(jìn)行理論和實(shí)踐分析,形成了“形神一體觀(guān)”,具體表現(xiàn)為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動(dòng)。中醫(yī)理論中的“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)就是專(zhuān)論時(shí)間、地域及氣候?qū)θ梭w的影響的。中醫(yī)學(xué)還十分重視人在社會(huì)中的角色給身體狀況帶來(lái)的影響,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到不同社會(huì)地位的人群由于經(jīng)濟(jì)條件、生活起居等方面的不同,從而導(dǎo)致身體體質(zhì)不同,相應(yīng)地治療方案也不同。

形神相關(guān)性在西方醫(yī)學(xué)中也曾經(jīng)有過(guò)探索,但由于其基礎(chǔ)理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學(xué)思想的深刻影響[11],西方醫(yī)學(xué)在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中逐漸淡化了人的精神領(lǐng)域?qū)θ梭w的作用。同時(shí)西方醫(yī)學(xué)也未能將精神心理等因素很好地與形體物質(zhì)層面相關(guān)聯(lián)。自20世紀(jì)中葉始,西方醫(yī)學(xué)也開(kāi)始重視精神心理因素、社會(huì)因素等對(duì)疾病的影響,但相關(guān)醫(yī)學(xué)模式并沒(méi)有改變西方醫(yī)學(xué)界應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行診療的現(xiàn)狀。

5 用生命力量診療生命

中醫(yī)理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫(yī)在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。

診斷方法和治療方法是與醫(yī)學(xué)理論息息相關(guān)的,西方醫(yī)學(xué)的理論以生理學(xué)為理論基礎(chǔ),受化學(xué)的影響,認(rèn)為疾病的發(fā)生是因?yàn)樯眢w機(jī)能(生理學(xué))的失調(diào),而這樣的失調(diào)可以利用可測(cè)量的生物學(xué)變量標(biāo)準(zhǔn)的偏離來(lái)進(jìn)行完全的解釋[12],因此,通過(guò)生化指標(biāo)診斷疾病是西方醫(yī)學(xué)的主要診斷方法。相應(yīng)的西方醫(yī)學(xué)的治療方法也集中在應(yīng)用不同的藥物,一般有明確的靶點(diǎn),將異常的指標(biāo)調(diào)整至正常范圍,或通過(guò)手術(shù)將病理產(chǎn)物除去或更換。所以以生物醫(yī)學(xué)模式為主要范式的西方醫(yī)學(xué),較少考慮生命體精神層面和物質(zhì)層面的關(guān)聯(lián),各種檢測(cè)和治療都是基于純粹的物理和化學(xué)方法,對(duì)生物物質(zhì)進(jìn)行調(diào)控,忽略了生物物質(zhì)和生物精神之間的相互影響和轉(zhuǎn)化這個(gè)事實(shí),從而導(dǎo)致臨床上的治療有時(shí)不能起到很好的效果。

中醫(yī)理論則創(chuàng)造性地提出了“平衡”的概念,認(rèn)為健康的人是“平人”,即包含精神和物質(zhì)兩個(gè)方面的平衡,以及機(jī)體與環(huán)境處于對(duì)立統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),抽象而言就是“陰陽(yáng)平衡”。這個(gè)平衡不僅是上述西醫(yī)的身體機(jī)能平衡,更是身心、人與自然、人與社會(huì)等一系列相關(guān)關(guān)系的平衡。所以在對(duì)人體失調(diào)的判斷上,不僅包括類(lèi)似西醫(yī)的身體機(jī)能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個(gè)人自身的感受。在醫(yī)院中經(jīng)常會(huì)遇到患者自覺(jué)身體不適,但通過(guò)西醫(yī)學(xué)的檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體器官層面的病變,這些正是機(jī)體的“感知”與“物質(zhì)”沒(méi)有同步的表現(xiàn)。

因此,機(jī)體變化最好是通過(guò)人的“感知”來(lái)完成,感知可以更靈敏和更直接地表現(xiàn)出人體的平衡與否。正是基于這點(diǎn),中醫(yī)的診斷方法是“生物性”的,即通過(guò)望、聞、問(wèn)、切這類(lèi)需要醫(yī)者對(duì)患者進(jìn)行感知感受的操作,通過(guò)感受患者在形神兩個(gè)方面的變化,進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行診斷,而非單純的依靠生化指標(biāo)。同樣,中醫(yī)學(xué)的治療方法也是“生物性”的,運(yùn)用自然界的元素來(lái)治療人體的疾病,如運(yùn)用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過(guò)感知來(lái)判斷其陰陽(yáng)偏離屬性(而非其物質(zhì)屬性),如中藥的“四氣五味”性質(zhì),針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫(yī)診療過(guò)程中自然地囊括了時(shí)間、空間、社會(huì)、心理等多方面因素對(duì)患者疾病的影響,并能給予相應(yīng)的關(guān)注與治療。

6 結(jié)論

綜上所述,中醫(yī)以陰陽(yáng)、五行、神、氣等抽象概念作為基礎(chǔ),將精神、形體、自然和社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一起來(lái),用符合邏輯的思維方法建立起一個(gè)可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合,成為能有效地指導(dǎo)養(yǎng)生或治病的中醫(yī)理論系統(tǒng),通過(guò)采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態(tài),實(shí)現(xiàn)了對(duì)生命體精神和物質(zhì)兩個(gè)層面的調(diào)整,形成了中醫(yī)學(xué)的最大特色。這些特色正是中醫(yī)學(xué)有著頑強(qiáng)生命力的原因,認(rèn)識(shí)和掌握中醫(yī)學(xué)的這些特色,能夠有助學(xué)習(xí)、理解、掌握和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),在未來(lái)的理論研究和臨床實(shí)踐中繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué),更好地為人類(lèi)的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]TU Y.The discovery of artemisinin (qinghaosu) and gifts from Chinese medicine[J].Nat Med,2011,17(10):1217-1220.

[2]ZHAO CQ,ZHOU Y,PING J,et al.Traditional Chinese medicine for treatment of liver diseases:progress,challenges and opportunities[J].J Integr Med,2014,12(5):401-408.

[3]CHEUNG TS,SONG TH,NG TB,et al.Therapeutic effects of herbal chemicals in traditional Chinese medicine on Alzheimer′s disease[J].Curr Med Chem,2015,22(19):2392-2403.

[4]JIA W,GAO W.Is traditional Chinese medicine useful in the treatment of SARS?[J].Phytother Res,2003,17(7):840-841.

[5]LEUNG PC.The efficacy of Chinese medicine for SARS:a review of Chinese publications after the crisis[J].Am J Chin Med,2007,35(4):575-581.

[6]ZHANG MM,LIU XM,HE L.Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on SARS:a review of clinical evidence[J].World J Gastroenterol,2004,10(23):3500-3505.

[7]LUO Y,WANG CZ,HESSE-FONG J,et al.Application of Chinese medicine in acute and critical medical conditions[J].Am J Chin Med,2019,47(6):1223-1235.

[8]WEN CC,SHYUR LF,JAN JT,et al.Traditional Chinese medicine herbal extracts of Cibotium barometz,Gentiana scabra,Dioscorea batatas,Cassia tora,and Taxillus chinensis inhibit SARS-CoV replication[J].J Tradit Complement Med,2011,1(1):41-50.

[9]王鍵.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:2-5.

[10]希波克拉底.希波克拉底文集[M].趙洪鈞,武鵬,譯.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:219-226.

篇7

回顧中西醫(yī)結(jié)合的歷史事實(shí)，向我們提出一個(gè)問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)是什么呢?我一認(rèn)為，這一實(shí)質(zhì)歸結(jié)為一句話(huà)，就是利用西醫(yī)方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)。運(yùn)用西醫(yī)理論、方法是手段，揭示中醫(yī)理論體系中所蘊(yùn)涵的豐富內(nèi)容是目的。這一實(shí)質(zhì)包括以下兒個(gè)要點(diǎn)。第一是要保持中醫(yī)的特色。

一、陰陽(yáng)五行理論，到運(yùn)用四診八綱的辨證施治方法

從醫(yī)理治則、理法方藥的統(tǒng)一，到遣方用藥，對(duì)一系列按照君臣佐使原則組織起來(lái)的方劑的靈活運(yùn)用，都有與西醫(yī)理論體系顯然不同的特點(diǎn)。如果完全取消了中醫(yī)這些特點(diǎn)，也就談不上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展中醫(yī)也必然全部落空，那實(shí)際上是消滅中醫(yī)。第二是要發(fā)展中醫(yī)理論和實(shí)踐。也就是說(shuō)要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。任何一門(mén)科學(xué)的生存和發(fā)展，都離不開(kāi)時(shí)代背采和科學(xué)技術(shù)發(fā)展所提供的整體條件。和時(shí)代同步是任何一門(mén)科學(xué)取得發(fā)展的必要條件，中醫(yī)也不能例外。中醫(yī)如果把自己孤立起來(lái)，完全脫離現(xiàn)代科學(xué)的整體系統(tǒng)，它就必然會(huì)姜縮，會(huì)逐漸喪失存在的根基。所以只有在發(fā)展中，在與時(shí)代同步前進(jìn)中，才能保持它的特色。第三是采用什么方法，通過(guò)什么道路發(fā)展中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合概念和它的隊(duì)伍組成就確定了它的道路和方法，即在中西醫(yī)之間尋找結(jié)合點(diǎn)，用中西醫(yī)結(jié)合的方法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展。所以中西醫(yī)結(jié)合既不是以西醫(yī)代替中醫(yī)，也不是以中醫(yī)代替西醫(yī)，而是通過(guò)在中西醫(yī)之間尋找結(jié)合部的辦法來(lái)發(fā)展中醫(yī)。我們?nèi)绱艨匆豢催@多年采取的具體描施，可以更明顯的看出這一實(shí)質(zhì)。我們培養(yǎng)了一支中西醫(yī)結(jié)合的骨干力量，他們是由西醫(yī)院校畢業(yè)，掌握比較兒實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，又經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期培訓(xùn)，系統(tǒng)地掌握了中醫(yī)理論，然后以中西兩法、主要以中醫(yī)方法從事臨床實(shí)踐活動(dòng)。他們頭腦里貯存著中西醫(yī)兩套知識(shí)，構(gòu)成一種特殊認(rèn)識(shí)主體。這就是現(xiàn)在的一批中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍中的骨干力量。在教育制度上，采用了學(xué)校成批培養(yǎng)人才的方式，采用了從西方引進(jìn)的一套堵養(yǎng)人才的規(guī)章制度、教學(xué)方法及成績(jī)考核辦法，建立了一批高等及中等中醫(yī)院校。在教學(xué)內(nèi)容上即設(shè)立傳統(tǒng)的中醫(yī)課，又開(kāi)設(shè)了西醫(yī)基礎(chǔ)課及現(xiàn)代一些自然科學(xué)基礎(chǔ)課，增加了個(gè)體知識(shí)建構(gòu)中，中西醫(yī)學(xué)知識(shí)在一個(gè)頭腦內(nèi)碰撞和融合的機(jī)會(huì)，盡管傳統(tǒng)的師帶徒及自學(xué)成才的路子仍然存在，但已不構(gòu)成中醫(yī)人才的主要來(lái)源。即使最后一種辦法，他們由于生活在現(xiàn)代，也不能不受現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的廣泛影響。在研究方法上，除繼續(xù)深入挖掘中醫(yī)的寶貴遺產(chǎn)，繼續(xù)整理中國(guó)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)外，把西醫(yī)基礎(chǔ)理論及實(shí)驗(yàn)研究方法引入了中醫(yī)研究。在臨床上，廣泛使用了西醫(yī)化驗(yàn)室及儀器檢查，作為觀(guān)察中醫(yī)療效的指標(biāo)。西醫(yī)一些研究方法如對(duì)照觀(guān)察，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，雙宣法等也引入了中醫(yī)研究領(lǐng)域。經(jīng)過(guò)多年研究，我們?cè)谥形麽t(yī)之間找到了不少結(jié)合點(diǎn)，成為中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)一步發(fā)展的有希望的生長(zhǎng)點(diǎn)。如在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方面，對(duì)中醫(yī)的一系列鑒本概念的本質(zhì)作了有意義的探索，如對(duì)氣、陰陽(yáng)失調(diào)及腎陽(yáng)虛、’腎陰虛、脾陽(yáng)盆、肝火旺等藏象的病理都做了大量的工作。單就氣的本質(zhì)就提出了物質(zhì)說(shuō)、功能說(shuō)、力能說(shuō)、物質(zhì)功能說(shuō)、活細(xì)胞說(shuō)、核酸說(shuō)、人體場(chǎng)說(shuō)、信息說(shuō)、帶電粒子說(shuō)等多種看法。綜觀(guān)這些研究，我們確實(shí)找到了兩種醫(yī)學(xué)之間的不少吻合點(diǎn)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合是具有強(qiáng)大生命力的。但是，也應(yīng)看到，它至今仍離中西醫(yī)全面融合相距甚遠(yuǎn)，這個(gè)現(xiàn)象，值得我們作進(jìn)一步的研究。

二、中西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)研究

中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展過(guò)程，我們會(huì)看到這樣一種現(xiàn)象，有兩類(lèi)方法可以很快融入中醫(yī)體系，一類(lèi)屬于外部條件，如教育制度、教材編寫(xiě)方式、人才涪養(yǎng)程序、學(xué)術(shù)交流手段、醫(yī)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行方式等。中醫(yī)正在培養(yǎng)自己的碩士或博士研究生便是一個(gè)例證。另一類(lèi)屬于具體方法，如防治中的中西藥并用，中藥的劑型改革等。高層次的最一般的治療原則，如因人、因時(shí)、因地制宜，治病必求于本之類(lèi)，二者也是可以相通的。但當(dāng)觸及中西醫(yī)的理論體系時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)便立即暴峪了出來(lái)。他們的概念體系相互間是格格不入的，象揮鐵樵所說(shuō)的，“即如與微生物兩說(shuō)，太覺(jué)背道而馳了”。IgA、IgG等和正氣一也是這樣。追溯一下歷史，中醫(yī)曾經(jīng)毫無(wú)困難的消化過(guò)外來(lái)的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)，引進(jìn)了大量國(guó)外藥物，只要翻一下孫思遍的著作或王蠢的《外臺(tái)秘要卜，我們就會(huì)看到，他們毫無(wú)困難的把從印度引入的“四大”學(xué)說(shuō)容納在自己的體系之內(nèi)。但在今天，如果用中醫(yī)體系消化西醫(yī)體系，或用西醫(yī)體系消化中醫(yī)體系都存在著嚴(yán)重的障礙。另一方面，它們也無(wú)法互相取代，既不能把中醫(yī)這粒珍珠視同糞土，加以?huà)仐?，把它看作完全與時(shí)代不相容的東西。也不能阻止西醫(yī)在中國(guó)安家落戶(hù)，扎根生長(zhǎng)，化為中國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的骨肉。兩種醫(yī)學(xué)在中國(guó)土地上竟發(fā)爭(zhēng)秀，但又有著根本不同的概念體系，誰(shuí)也吃不掉誰(shuí)公它們將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)并立于中國(guó)和世界的學(xué)術(shù)之林，這就是中西醫(yī)結(jié)合碰到的難點(diǎn)之所在。這個(gè)難點(diǎn)，從理論上加以概括，就叫做在中西醫(yī)理論體系之間存在著不可通約性。什么叫不可通約性?按照美國(guó)科學(xué)哲學(xué)家?guī)於鞯恼f(shuō)法，就是指在兩個(gè)理論體系之間，“能將兩個(gè)理論完全表達(dá)出來(lái)，并因而可用來(lái)在它們之間作出逐點(diǎn)比較的共同語(yǔ)言是沒(méi)有的”。也就是說(shuō)，在二者之間“沒(méi)有共同的量度”，沒(méi)有一組用來(lái)評(píng)定它們優(yōu)劣的中性標(biāo)準(zhǔn)。為了形象地說(shuō)明這個(gè)間題，我們舉一個(gè)不怎么確切的例子。中國(guó)有一個(gè)謎語(yǔ)，謎面是“一大一小，一跑一跳，一個(gè)吸血，一個(gè)吃草”。謎底是騷字。這個(gè)謎語(yǔ)如果翻譯成英文，讓英國(guó)人猜，他們即使搜索枯腸，也莫知所云;即使告知謎底，他們?nèi)噪y領(lǐng)略其中神味。他們必須了解了漢字這種構(gòu)架，才會(huì)恍然大悟。這種具體思維相互之間的一定程度的不可翻譯性，正是不可通約性的一種表現(xiàn)形式，不過(guò)理論體系之間的不可通約性表現(xiàn)得更完整、更系統(tǒng)、更理論化。兩種理論體系之間的轉(zhuǎn)換是一種格式塔轉(zhuǎn)換，人們可以在一個(gè)圖上看出完全不同的形象來(lái)，人們從不同理論框架看世界所得的印象和意義是完全不同的，中西醫(yī)正是看待人體和疾病的兩種不同的理論框架。中西醫(yī)理論體系的不可通約性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(一)概念的不可通約性。中西醫(yī)概念是在不同文化背景基礎(chǔ)上，在不同歷史發(fā)展過(guò)程中形成的，造成它們之間的差異。概念都是一種概括，都反映著一定的共性，但中西醫(yī)概念產(chǎn)生的概括方式卻有明顯的差異。中醫(yī)概括的主要方法是比類(lèi)取象，是象數(shù)之學(xué)。它主要采取外推和意義聯(lián)想的方式，仰觀(guān)俯察，遠(yuǎn)取近取，一個(gè)概念可以象征多方面的事物，如火象陽(yáng)，象氣，象神、象升，象長(zhǎng)夏，象南方，理一分殊，以一貫萬(wàn)，使中醫(yī)概念富于流動(dòng)性和靈活性。西醫(yī)慨念多從實(shí)驗(yàn)結(jié)果概括而來(lái)，它和具體的實(shí)物具有密切聯(lián)系，成為對(duì)客觀(guān)事物及其關(guān)系進(jìn)行邏輯運(yùn)演的我體。中醫(yī)講數(shù)注重序數(shù)，它的層次是等級(jí)、地位，作為度量的數(shù)則比較模詡，西醫(yī)更關(guān)心對(duì)客觀(guān)現(xiàn)象進(jìn)行數(shù)量分析，對(duì)計(jì)量重視，往往追求對(duì)客觀(guān)數(shù)據(jù)的精確量度，如血壓值，血鈉含量，血糖耐量等。從使用概念的類(lèi)型上說(shuō)，中醫(yī)重相對(duì)概念、關(guān)系棍念和整體概念，西醫(yī)重絕對(duì)概念、實(shí)體溉念和結(jié)構(gòu)分析概念。中醫(yī)的陰陽(yáng)，虛實(shí)，表里都是相對(duì)的關(guān)系概念。中醫(yī)可以講陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰;水中有火，火中有水，西醫(yī)也講事物間的相互滲透和對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，如細(xì)胞間液中的離子可以透入細(xì)胞內(nèi)，但它的滲透都是通過(guò)一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)變化實(shí)現(xiàn)的。它講對(duì)立物的拮抗作用都體現(xiàn)為兩種具體物質(zhì)之間的作用，如血栓素A:和前列環(huán)素，一個(gè)促進(jìn)血小板聚集，使血小板活性增強(qiáng)，一個(gè)則反是。中醫(yī)也使用實(shí)體概念，但它仍是在功能意義上使用這些概念，如血熱、血枯、血虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢之類(lèi)。在慨念之間的關(guān)系上，中醫(yī)也和西醫(yī)不同，西醫(yī)概念反映的是通過(guò)具有結(jié)構(gòu)的實(shí)體之間的聯(lián)系，是通過(guò)一系列的中介物實(shí)現(xiàn)這種聯(lián)系的，如以DNA為模板，將信息傳遞給。RNA，再由mRNA為模板合成蛋白質(zhì)。西醫(yī)概念所反映的這種具有特定結(jié)構(gòu)實(shí)體之間的聯(lián)系就構(gòu)成概念之間聯(lián)系的內(nèi)容。中醫(yī)則不同，氣為血帥，氣行則血行，培土生金等都是機(jī)體功能過(guò)程的一種聯(lián)系，根本不涉及具有結(jié)溝的實(shí)體之間的聯(lián)系。由于上述原因，在中西醫(yī)概念之間就無(wú)法找到一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，給揭示中醫(yī)基本概念的實(shí)質(zhì)，.、建立與這瞥溉念相適應(yīng)的動(dòng)物模型造成很大的困難。這也是‘.L期中酉匯通派醫(yī)家唐宗海等人用對(duì)號(hào)入座的辦法，在中西醫(yī)理論體系之間尋求對(duì)應(yīng)關(guān)系遭受失敗的原因。

(二)觀(guān)察的理論負(fù)載的不可通約性。觀(guān)察中滲透著理論，人們?cè)谑澜缰锌吹绞裁?，不僅取決于外界的刊激，也不僅取決于觀(guān)察器官的結(jié)構(gòu)和外界刺激在感官上留下的印跡，它還取決于觀(guān)察者的理論框架，觀(guān)察者用什么理論去指導(dǎo)觀(guān)察。概念既是客觀(guān)對(duì)象的反映，又是整理感官材料的工具，它同時(shí)起著反映、選擇和規(guī)范的功能。用不同理論框架去觀(guān)察同一現(xiàn)象，會(huì)看到截然不同的東西。中西醫(yī)心目中的人體和疾病現(xiàn)象是不同的，兩個(gè)理論體系若是一種等價(jià)變換，那么在它們之間，盡管形式上很不相同，但可建立起一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。例如在歐氏幾何與非歐幾何之間就是這樣。如采沒(méi)有這種關(guān)系，就難以在它們之間形成這種對(duì)應(yīng)，牛頓力學(xué)和愛(ài)因斯坦力學(xué)的關(guān)系就是這樣。中西醫(yī)的理論體系不是一種等價(jià)變換，中醫(yī)的一些核心概念如陰陽(yáng)、五行、經(jīng)絡(luò)、八綱等構(gòu)成了它的理論硬核，西醫(yī)則以系統(tǒng)、器官、細(xì)胞、大分子在體內(nèi)的活動(dòng)作為自已的理論硬核。在致病因素方面，中醫(yī)的六也難和西醫(yī)的物理、化學(xué)、生物諸因子之間找到對(duì)應(yīng)關(guān)系。如果中西醫(yī)不運(yùn)用各自的理論體系和方法去觀(guān)察世界，它們就無(wú)法辨別這個(gè)世界，用它去分辨，就會(huì)看到不同的東西，即使非常熟悉兩種理論體系內(nèi)容的人，也難以在它們之間建立起一一對(duì)應(yīng)的橋梁來(lái)。中醫(yī)所謂的五臟六腑，所謂的營(yíng)衛(wèi)氣血，淮要想把它們與西醫(yī)的解音概念宜接劃等號(hào)，那就非碰壁不可。

(三)概念意義的不可通約性。沿著中西醫(yī)各自理論體系去思考，對(duì)同一現(xiàn)象概括而成的概念卻蘊(yùn)藏著完全不同的含義，例如中西醫(yī)都講虐疾，中醫(yī)講的是份實(shí)寒熱，外邪、瘁氣，虐原蟲(chóng)則排除于祝野之外，更用說(shuō)用顯微鏡去尋找原蟲(chóng)，杜絕蚊子叮咬這一傳染途經(jīng)了。中西醫(yī)都講糖尿病，西醫(yī)要查血糖，遺傳因素和環(huán)境因素在發(fā)病中的作用，胰島素依賴(lài)性與非胰島素依賴(lài)性的分型，卻并不去考慮它與三消的關(guān)系，消證的陰陽(yáng)虛實(shí)，由于火耗津液還是由于真水不足等。六經(jīng)、臟腑、三焦、營(yíng)衛(wèi)氣血等辨證方法對(duì)西醫(yī)是沒(méi)有意義的范疇，尋找特異性指標(biāo)的診斷方法，尋找內(nèi)部臟器器質(zhì)性病變的確切部位也在傳統(tǒng)中醫(yī)中不占什么位置。即使中西醫(yī)都講治病求本，含義也完全不同。這種不可通約性是導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合難點(diǎn)產(chǎn)生的原因。

(四)判斷真?zhèn)螛?biāo)準(zhǔn)的不可通約性。中醫(yī)講辨證，講辨別疑似;西醫(yī)講確診，講鑒別診斷，它們使用的標(biāo)準(zhǔn)卻很不相同，中醫(yī)重視關(guān)鍵癥狀，重視在易被人們忽視的細(xì)微之處悟出有決定意義的指征來(lái)，它有一套自己辨證的標(biāo)準(zhǔn)，如脈證合參，舍脈從證，舍證從脈，大實(shí)有贏狀，大盛有虛候，它幾乎全憑醫(yī)師的直覺(jué)和洞察，中國(guó)古代醫(yī)案中這種例子是極多的。西醫(yī)則重在客觀(guān)體征，尋找儀器檢查指標(biāo)，重視功能性病變與器質(zhì)性病變的區(qū)別，重視疾病的具體部位，對(duì)腫瘤則重視區(qū)分其為良性或惡性。在治療原則上，中醫(yī)主扶正祛邪，無(wú)明確的靶器官，西醫(yī)重病因探尋，有精確的針對(duì)性。在藥物上，中醫(yī)的四性五味，君臣佐使的方劉配伍原則對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)是無(wú)意義的，西醫(yī)的廣譜抗菌素，作用于各個(gè)小系統(tǒng)的藥物，藥物對(duì)受體的作用，中醫(yī)也是不會(huì)顧及的?？傊?，不可通約性構(gòu)成了中西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)，又是中西醫(yī)結(jié)合不得不考慮的部分，如果完全拋開(kāi)它，就等于拋掉了中醫(yī)的特色。不可通約并不是說(shuō)不可比較，只是說(shuō)在它們之間尋找一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系是根本辦不到的。中西醫(yī)可以比較它們的理論特色，也可以比較它們對(duì)某個(gè)疾病的療效，它們是完全可以互相比較的，正是通過(guò)這種拼攀，我們才明確了在二者之間存在著不可通酌性。這就告訴我們，不必在二者之間尋找一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系上再去下功夫，中西醫(yī)結(jié)合或?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化(這當(dāng)然是兩個(gè)不同的概念)應(yīng)當(dāng)依據(jù)這個(gè)特征去探尋自己的路子。

篇8

1中醫(yī)理論整體性思想的儒學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)理論的形成和發(fā)展，有著深厚的實(shí)踐基礎(chǔ)和深刻的哲學(xué)根源，在中醫(yī)發(fā)展的進(jìn)程中，儒家文化對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用，成為了中醫(yī)的重要理論基礎(chǔ)，其中中醫(yī)理論的整體性思想就有著深厚的儒學(xué)基礎(chǔ)。

1．1“天人合一”的整體觀(guān)思想

“天人合一”思想是中國(guó)哲學(xué)的基本精神。是一種辯證的整體觀(guān)思想，中醫(yī)吸取了這一思想，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧、統(tǒng)一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)人“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副”［1］。在中醫(yī)看來(lái)，獨(dú)立于人之外的客觀(guān)存在與作為主體的人存在著統(tǒng)一的本質(zhì)屬性、結(jié)構(gòu)和規(guī)律?！疤烊撕弦弧钡恼w觀(guān)貫穿于中醫(yī)生理、病理、治法、辨證、治療等整個(gè)理論體系中。《素問(wèn)•脈要精微論》認(rèn)為，人的脈象“春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)”。這表明人的脈象變化是氣血隨著季節(jié)的變更而進(jìn)行的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。中醫(yī)從人與天的關(guān)系來(lái)考察機(jī)體發(fā)病的原因，認(rèn)為氣候、溫度、地理因素的變化都是致病的因素，由此而總結(jié)出了因時(shí)因地動(dòng)態(tài)變化的治療原則。“天人合一”思想是辨證統(tǒng)一的整體思維模式，它指導(dǎo)著中醫(yī)在理論研究和臨床實(shí)踐中，把人的生理、病理和疾病的治療乃至于疾病的防治和養(yǎng)生，置于普遍聯(lián)系、永恒發(fā)展的物質(zhì)世界來(lái)認(rèn)識(shí)，從而得出一個(gè)概括性或歸納性的判斷和結(jié)論，這是一種富有完整性、變化性與相對(duì)性的思維，因此，中醫(yī)是具有整體性思想的醫(yī)學(xué)。

1．2陰陽(yáng)五行互動(dòng)平衡的理念

陰陽(yáng)和五行是中國(guó)古代哲學(xué)的基本范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》確立了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，其思想的實(shí)質(zhì)是一分為二的思維模式。陰陽(yáng)代表著事物的兩種對(duì)立的、特定的屬性、運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)或狀態(tài)。中醫(yī)用陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，指導(dǎo)疾病的防治和診斷。中醫(yī)學(xué)的五行不僅僅是指木、火、土、金、水五類(lèi)事物及其屬性，更重要的是包含了五類(lèi)事物內(nèi)部的陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)。具體而言，包括五行的生、克、制、化和乘、侮、勝、復(fù)，中醫(yī)在長(zhǎng)期的理論研究和臨床實(shí)踐中，用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系、五臟病變的傳變規(guī)律，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，一方面解釋了生命運(yùn)動(dòng)的動(dòng)因和源泉，另一方面又說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是唯物的、辨證的中醫(yī)理論，中醫(yī)認(rèn)為，陰陽(yáng)五行的平衡是人體功能正常發(fā)揮的條件，陰陽(yáng)的失衡和五行的不協(xié)調(diào)就會(huì)表現(xiàn)為機(jī)體的病變，研究人體某一部位的病變不但要研究該部位的變化，也要從人體的總體結(jié)構(gòu)出發(fā)來(lái)研究該部位的病變，在對(duì)立統(tǒng)一、相生相克理論的指導(dǎo)下去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的重要組成部分，體現(xiàn)著中醫(yī)學(xué)思維模式的整體性和辯證統(tǒng)一性。

1．3“執(zhí)中權(quán)時(shí)”的綜合辨證思維

中醫(yī)是辨證施治的醫(yī)學(xué)，辨證施治在中醫(yī)理論中具有豐富的內(nèi)涵。辨證和施治不是一個(gè)簡(jiǎn)單的先行后續(xù)的關(guān)系，而是一個(gè)由現(xiàn)象到本質(zhì)，由感性到理性，由發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題的過(guò)程。在中醫(yī)的臨床實(shí)踐中，辨證施治的難點(diǎn)是要把握一個(gè)“中”字，即儒家思想的“中庸”、“中正”。為了解決這個(gè)問(wèn)題，儒家思想又提出了“權(quán)”的概念，主張“執(zhí)中權(quán)時(shí)”，即通過(guò)權(quán)衡和變通，在動(dòng)態(tài)中把握事物的主要矛盾，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的平衡。例如陰與陽(yáng)之間的平衡、人與外界自然環(huán)境的平衡、人的精神與機(jī)體的平衡等等。這里我們要特別指出，在中醫(yī)看來(lái)，平衡是物質(zhì)世界變化發(fā)展的最佳狀態(tài)，每一個(gè)病證都是與周?chē)氖挛锵嗦?lián)系的，而且是不斷變化發(fā)展的。因此，治療疾病的方法也要因人而異、因時(shí)而異、因地而異，病變則藥變。從而形成了辨證施治的治療思想，構(gòu)成了其與世界上其他醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別。綜上，儒家的天人合一、陰陽(yáng)五行、“執(zhí)中權(quán)時(shí)”學(xué)說(shuō)在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展中，成為了中醫(yī)的重要理論基礎(chǔ)，因此，儒家學(xué)說(shuō)的整體性觀(guān)念也就成了中醫(yī)理論整體性思想的重要理論淵源。

2整體性思想在中醫(yī)理論研究中的體現(xiàn)

中醫(yī)理論研究是中醫(yī)發(fā)展的重要條件，中醫(yī)以辨證統(tǒng)一的整體觀(guān)思想為指導(dǎo)，從人體自身的統(tǒng)一、肉體與精神的協(xié)調(diào)、機(jī)體與外界環(huán)境的有機(jī)聯(lián)系中來(lái)研究人的生理、病理、疾病的治療和預(yù)防。

2．1人體各部分之間是一個(gè)協(xié)同有序的整體

臟腑是作為人體整體的部分而存在的，同時(shí)臟腑生理功能的發(fā)揮又依賴(lài)于氣、血、精、津、液等生命物質(zhì)的相互轉(zhuǎn)化和運(yùn)行。因此，中醫(yī)在研究人體的某一器官時(shí)，無(wú)法脫離人體而研究，如果脫離了人體，客觀(guān)存在的器官就失去了醫(yī)學(xué)意義。在研究病因時(shí)必須要通過(guò)辨證，而辨證的過(guò)程本身就是一個(gè)由整體到部分，由部分看整體的全面、統(tǒng)一中抓主要矛盾的過(guò)程。因此，中醫(yī)在研究問(wèn)題時(shí)，把人體各部分看作協(xié)調(diào)有序的整體，這一點(diǎn)正體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性思想。

2．2人的機(jī)體與精神是一個(gè)不可分割的整體

人的機(jī)體是由五臟、六腑、氣血、官竅、四肢、百骸構(gòu)成的，人的精神主要指的是人的思維活動(dòng)和情志活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為，人的形和神是相互依存，不可分割的。形是神的基礎(chǔ)，即“心本于形而生”；神指導(dǎo)著形的活動(dòng)，即“神為形之主”。中醫(yī)理論認(rèn)為，心主神志，五臟皆藏神，五臟之精氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，而神的活動(dòng)又是五臟功能的外在表現(xiàn)。中醫(yī)理論中關(guān)于致病原因的“三因?qū)W說(shuō)”中的內(nèi)因指的就是“七情”即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種正常的情志功能。七情致病是直接作用于內(nèi)臟的，因此，有“內(nèi)傷七情”之說(shuō)。在中醫(yī)看來(lái)人的生理的病變與情志有著密切的關(guān)系，常見(jiàn)的情志異常有：易怒煩躁、恐慌不安、苦笑不定、呆滯木訥等。在臨床診斷中強(qiáng)調(diào)對(duì)人的情志診斷的重要性，通過(guò)細(xì)致地觀(guān)察，詢(xún)問(wèn)患者的情況，由此及彼，由表及里，做到形神兼治。

2．3人體與外界環(huán)境是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體

人的存在必須依賴(lài)于一定的環(huán)境，這一環(huán)境可以分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的生理和病理的變化與自然界有著密切的關(guān)系，自然環(huán)境的變化有時(shí)會(huì)成為影響人體變化甚至病變的重要因素。首先，人體的疾病與季節(jié)氣候和氣候的變化密切相關(guān)。不同的季節(jié)和氣候會(huì)引起生理功能的變化。例如，一些慢性病，比如哮喘、風(fēng)濕等也會(huì)隨著氣候的變化而加劇或減輕；第二，人體的生理變化與月亮盈虧直接相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究證明，女性的經(jīng)期變化，生殖器官的狀態(tài)都是以一個(gè)月為周期的。第三，人體氣血隨著晝夜昏晨而發(fā)生節(jié)律性變化。中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行于晝夜晨昏的更替有著密切的關(guān)系，就人體的陽(yáng)氣而言，基本上呈現(xiàn)出早晨活躍、午間旺盛、晚間減少的態(tài)勢(shì)。第四，地理環(huán)境影響著人的生理功能。人的生存要依賴(lài)一定的地理環(huán)境，這些因素通過(guò)各種途徑對(duì)人體產(chǎn)生著影響，人的身體對(duì)外界的地理環(huán)境產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦變換了居住地點(diǎn)，地理環(huán)境發(fā)生了變化，個(gè)體功能不能及時(shí)相應(yīng)地變化，就會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)性，甚至發(fā)生病變。此外，社會(huì)環(huán)境的變化也會(huì)影響人的情感和身心健康，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體病變。比如，由于現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致抑郁癥患者增加，由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重造成學(xué)生的考試焦慮等，這些心理問(wèn)題的長(zhǎng)期積累會(huì)影響人的身體健康。因此，自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境與人體有著密切的關(guān)系，人與外界環(huán)境是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)在研究問(wèn)題時(shí)，由部分及整體，從整體看部分，注重精神與肉體、個(gè)體與自然和社會(huì)環(huán)境的相互作用，這是中醫(yī)整體性思想在研究方法上的體現(xiàn)。

3整體性思想在中醫(yī)臨床實(shí)踐中的體現(xiàn)

中醫(yī)理論的整體性思想不僅體現(xiàn)在理論研究中，同時(shí)也是中醫(yī)臨床實(shí)踐的重要原則。在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，不是就病論病而是用整體統(tǒng)一的辯證思維來(lái)研究和處理問(wèn)題。

3．1辨證論治的原則

辨證論治為辨證和論治的合稱(chēng)，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下對(duì)四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)，論證、確立其治療原則和方法，付諸實(shí)施的過(guò)程，是中醫(yī)的臨床思維的過(guò)程［2］。在臨床中必須掌握病和證的關(guān)系，同樣的病由于其他條件的不同可以表現(xiàn)出不同的證候，不同的病在特定的條件下也可以表現(xiàn)出同樣的證候。因此，只有準(zhǔn)確地把握了“證”，才可能正確地認(rèn)識(shí)“病”，從而確定正確的治療方法和手段。辨證和論治，是辯證統(tǒng)一的整體觀(guān)指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床實(shí)踐原則，在“辨證”和“論治”的過(guò)程中既要考慮病變部位和機(jī)體其他部位的關(guān)系，又要從精神與肉體、人體與自然界和社會(huì)的關(guān)系出發(fā)來(lái)綜合判斷。因此，這一原則是辯證統(tǒng)一思想指導(dǎo)下的中醫(yī)特有的實(shí)踐原則，是中醫(yī)的理論和實(shí)踐特點(diǎn)。

3．2整體部分有機(jī)聯(lián)系的原則

中醫(yī)認(rèn)為，雖然人體各部分都有自身獨(dú)特的功能，但這一功能的發(fā)揮是機(jī)體各部分綜合作用的結(jié)果，只是相對(duì)而言，該部分在發(fā)揮這一功能上起到了主要的作用。比如，中醫(yī)的心主血脈理論認(rèn)為，心生血，心之所以可以生血是心與胃、小腸、脾、肺等器官相互作用的結(jié)果，因此，中醫(yī)診斷疾病時(shí)，一方面注重對(duì)病變的研究。另一方面更加強(qiáng)調(diào)病變與機(jī)體其他部分的關(guān)系，從生、克、制、化理論出發(fā)來(lái)研究疾病的規(guī)律。因此。在中醫(yī)臨床中，注重整體和部分的有機(jī)聯(lián)系，從整體的角度研究部分與從部分的角度研究整體相結(jié)合，是中醫(yī)臨床實(shí)踐的重要原則。

篇9

藥膳是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和飲食文化共同孕育的一枝奇葩，既是餐桌上的美味佳肴，又是防病治病之有效措施，故歷來(lái)受到人們的青睞。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、人口的老齡化、疾病模式的改變以及受到“回歸大自然”思想的影響，藥膳這種藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體的傳統(tǒng)醫(yī)療保健方法越來(lái)越引起人們的關(guān)注，從而大大促進(jìn)了中國(guó)藥膳學(xué)的發(fā)展。

近年來(lái)，各種類(lèi)型的藥膳研究培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、藥膳餐廳紛紛建立，部分醫(yī)院、康復(fù)中心相繼成立了藥膳食療科，國(guó)際間的交流與合作也日益增多。但繁榮的背后也隱藏著一系列的問(wèn)題，作為一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，藥膳學(xué)的研究更多的是低水平的重復(fù)，其應(yīng)用價(jià)值也遠(yuǎn)未得到應(yīng)有的體現(xiàn)。本文就藥膳事業(yè)發(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題予以探討。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，深化藥膳理論

任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展都不能脫離基礎(chǔ)研究，藥膳也不例外。藥膳是以食物和中藥材為主要原料加工而成的，兼具藥物防病治病和食品營(yíng)養(yǎng)保健雙重作用的食品，其配伍、組方和運(yùn)用均是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和防治原則指導(dǎo)下進(jìn)行的，其加工制作過(guò)程則需要以烹飪理論為依據(jù)。所以，如果脫離了中醫(yī)理論和烹飪理論的指導(dǎo)，藥膳的發(fā)展就失去了源頭活水。

目前，有關(guān)藥膳食療的專(zhuān)著較多，但大多偏重于介紹藥膳食品的加工制作技藝而疏于藥膳配伍組方理論的探討，即便是有所論述也缺乏系統(tǒng)性、完整性，難以適應(yīng)藥膳教育和普及工作的需要，更無(wú)法滿(mǎn)足藥膳學(xué)科全面發(fā)展的需求。造成這種狀況的主要原因是專(zhuān)門(mén)從事藥膳研究的高層次人才很少。在中醫(yī)界，藥膳在很大程度上被視為一種應(yīng)用技藝，中醫(yī)理論或臨床學(xué)者一般只是在相關(guān)研究過(guò)程中因?yàn)閷?duì)藥膳感興趣而間或有所涉獵，專(zhuān)門(mén)投入精力研究藥膳理論的并不多見(jiàn)。由于投入不足、人員分散等諸多原因，使中醫(yī)藥膳學(xué)的基礎(chǔ)研究相對(duì)薄弱，理論不能得以深入發(fā)展，藥膳學(xué)至今未能形成獨(dú)立發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

為了強(qiáng)化基礎(chǔ)研究，促進(jìn)藥膳理論的發(fā)展，首要的問(wèn)題是培養(yǎng)藥膳研究的專(zhuān)門(mén)人才，促進(jìn)學(xué)科的獨(dú)立發(fā)展。

2 提倡學(xué)科分化，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才

中華民族在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中孕育了為世人嘆為觀(guān)止的飲食文化，也形成了具有獨(dú)特理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。藥食同源，藥膳學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和烹飪技藝相結(jié)合形成的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)和烹飪學(xué)在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中有機(jī)結(jié)合、共同孕育的產(chǎn)物。藥膳學(xué)綜合了這兩門(mén)學(xué)科的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論體系，其加工制作方法源于烹飪技藝，兩者缺一不可。

藥膳學(xué)的淵源和特點(diǎn)決定了藥膳學(xué)科的從業(yè)人員必須既具有深厚的中醫(yī)理論造詣，又具備烹飪學(xué)、飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的專(zhuān)門(mén)知識(shí)。在高等中醫(yī)藥院校中，藥膳學(xué)作為選修課，其教學(xué)目的僅僅在于擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，主要講授藥膳理論，對(duì)藥膳操作技能少有涉及。烹飪專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一般只是學(xué)習(xí)某些藥膳的制作技藝，對(duì)藥膳配方理論幾乎全然不知。所以，培養(yǎng)兼具相關(guān)學(xué)科知識(shí)的專(zhuān)門(mén)人才是促進(jìn)藥膳學(xué)科縱深發(fā)展的必由之路。藥膳學(xué)必須脫離中醫(yī)學(xué)或烹飪學(xué)單一學(xué)科的束縛，應(yīng)該創(chuàng)造條件促進(jìn)學(xué)科的分化和獨(dú)立發(fā)展。

3 整理存世文獻(xiàn)，挖掘有效配方

藥膳具有藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體、風(fēng)味獨(dú)特、療效確切等特點(diǎn)。應(yīng)用藥膳的終極目的是充分利用藥物和食物的性能、功效，來(lái)調(diào)整身體各方面的生理功能，以促進(jìn)健康和防治疾病。提高藥膳療效是促進(jìn)藥膳學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

食療學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過(guò)程中積累了難以計(jì)數(shù)的藥膳食療配方，這是藥膳學(xué)發(fā)展的不竭源泉?，F(xiàn)在大量的藥膳學(xué)書(shū)籍主要是整理、轉(zhuǎn)載和引用歷代醫(yī)家的藥膳方劑，其中不乏盲目傳抄者。為了提高藥膳的療效，體現(xiàn)其實(shí)用價(jià)值，當(dāng)務(wù)之急是系統(tǒng)整理古代藥膳文獻(xiàn)。首先要分類(lèi)匯集藥膳方劑，從專(zhuān)業(yè)的角度篩選有代表性的養(yǎng)生治療方劑；之后要利用現(xiàn)代研究方法將篩選的處方進(jìn)行觀(guān)察，從中挖掘出療效確定、適合推廣的有效配方。否則，藥膳只能淪為豪華宴席上的點(diǎn)綴或成為民眾的心理安慰，并最終失去生命活力。

4 注重普及教育，提高民眾認(rèn)識(shí)

藥膳學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中國(guó)百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的養(yǎng)生保健、防病治病的有效方法。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康的維護(hù)和疾病的防治有了更高的要求，普遍追求安全有效的無(wú)傷害性保健治療措施，從而使具有獨(dú)特理論體系和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥膳食療在養(yǎng)生保健及各種慢性疾病治療過(guò)程中的優(yōu)越性越來(lái)越受到人們的青睞。

然而，由于傳統(tǒng)文化的逐漸淡化，人們對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解越來(lái)越少，對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)知越來(lái)越困難。所以，人們雖然有利用藥膳防治疾病、實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽的美好愿望，但在運(yùn)用藥膳的過(guò)程中卻存在不可避免的盲目性，誤補(bǔ)、蠻補(bǔ)造成的悲劇也不鮮見(jiàn)。目前藥膳普及工作尚屬空白，專(zhuān)業(yè)人才極其缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社會(huì)需求?，F(xiàn)實(shí)的情況是：人們對(duì)藥膳要么缺乏了解，要么雖然有所了解卻不能正確合理地加以運(yùn)用。

所以，民眾不僅需要了解和掌握一定的藥膳常識(shí)，更需要具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的藥膳師對(duì)其飲食生活予以督導(dǎo)，通過(guò)一日三餐改善體質(zhì)。為了適應(yīng)社會(huì)的需求，必須注重普及教育，提高民眾的認(rèn)識(shí)。應(yīng)該用科普書(shū)籍、音像制品等民眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式傳播藥膳學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，傳授藥膳制作的基本操作技能和具體使用方法。要做到通俗易懂，深入淺出，循序漸進(jìn)，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性、實(shí)用性和普及性。民眾廣泛參與藥膳實(shí)踐活動(dòng)是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。

5 規(guī)范藥膳市場(chǎng)，進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將藥膳推向市場(chǎng)，但現(xiàn)在的藥膳市場(chǎng)并不規(guī)范。由于利益的驅(qū)使，藥膳受到很多餐飲業(yè)的追捧，很多餐飲從業(yè)人員在不具備起碼的中醫(yī)常識(shí)的情況下從事藥膳制作工作，只能人云亦云、照本宣科地制作幾個(gè)所謂的藥膳菜品。

在配伍完善的藥膳食療方中，要求其中的各種原料在寒熱性質(zhì)上要一致，五味取舍要合理，歸經(jīng)選藥要準(zhǔn)確，功效主治要協(xié)同，使成品的整體作用遠(yuǎn)優(yōu)于每一種原料作用的總和，以取其最佳療效。若搭配不當(dāng)，輕則藥力盡消，甚則傷害機(jī)體。所以，規(guī)范配伍、合理應(yīng)用是藥膳實(shí)踐的基本要求，否則，不僅不能發(fā)揮藥膳的優(yōu)勢(shì)，反而使人們對(duì)藥膳的作用產(chǎn)生懷疑、甚至形成抵觸情緒。

藥膳市場(chǎng)的混亂是阻礙藥膳發(fā)展的原因之一。所以，應(yīng)該對(duì)藥膳餐廳和相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證才能上崗，這是藥膳事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。

6 開(kāi)展市場(chǎng)研究，開(kāi)發(fā)藥膳產(chǎn)品

藥膳食品不獨(dú)為國(guó)內(nèi)民眾所習(xí)用，而且逐漸受到國(guó)際市場(chǎng)的歡迎。由于食療藥膳食品不但能防病治病，有利于人體健康，并能豐富人民生活，使飲食品種增加新的內(nèi)容，所以廣大民眾對(duì)其產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量的要求均有很大的提高。

為了適應(yīng)市場(chǎng)需求的變化，占有一定的市場(chǎng)份額，藥膳食品的制作加工應(yīng)該突破傳統(tǒng)的方法，與時(shí)俱進(jìn)，才能步入現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)的行列。傳統(tǒng)的藥膳食品可以通過(guò)創(chuàng)新劑型、改進(jìn)加工方法、合理引進(jìn)現(xiàn)代食品加工技術(shù)、組織大規(guī)模生產(chǎn)等方式適應(yīng)社會(huì)需求。

篇10

1.中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)的思維方法，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐過(guò)程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。

目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓(xùn)計(jì)劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不是很合理，較難擔(dān)當(dāng)起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認(rèn)為中醫(yī)成人教育應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革。現(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多。我們對(duì)一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，平均中醫(yī)類(lèi)課時(shí)僅占32.86%，西醫(yī)課時(shí)則占37.12%，英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課占30.02%。很多成人教學(xué)計(jì)劃中對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，中醫(yī)成人學(xué)員對(duì)針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會(huì)辨識(shí)中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在治療中不能因時(shí)、因地、因人、制宜。

在成人中醫(yī)教育中，課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行課程編排，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對(duì)學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時(shí)間，有效地彌補(bǔ)課時(shí)不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時(shí)，重視經(jīng)典課程的教學(xué)，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學(xué)開(kāi)始邊學(xué)習(xí)邊臨床，加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)，適當(dāng)減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)。我們?cè)谡{(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語(yǔ)課的教學(xué)，減少計(jì)算機(jī)等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來(lái)自于基層，工作中很少能用到英語(yǔ)，計(jì)算機(jī)基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作，編程等較復(fù)雜的問(wèn)題在基層根本接觸不到，學(xué)而不用很快就會(huì)遺忘，用去了成人本來(lái)就不多的寶貴時(shí)間，并且沒(méi)有多大提高，還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。

保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融會(huì)了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀(guān)角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題&mdash；&mdash；生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，對(duì)學(xué)生形成整體觀(guān)念，打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁，其理論主要來(lái)自臨床治療效應(yīng)的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時(shí)對(duì)臨床實(shí)踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。

解放前，中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式，學(xué)生可跟一師或多師，從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀(guān)察到運(yùn)用經(jīng)典理論辨證施治的全過(guò)程，對(duì)經(jīng)典的理解會(huì)更深，長(zhǎng)時(shí)間臨床，自己就能舉一反三，隨心應(yīng)手，終身難忘。現(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認(rèn)為教科書(shū)理論與實(shí)際臨床脫節(jié)較為嚴(yán)重，經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用，教材也有一定的缺陷，教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問(wèn)題。我們認(rèn)為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，加大學(xué)生對(duì)經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)在中醫(yī)教學(xué)上對(duì)學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響?？v觀(guān)歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟(jì)世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。因此，中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國(guó)古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國(guó)傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)