導語：如何才能寫好一篇關(guān)于長征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

心律失常是指心律起源部位，心搏頻率與節(jié)律以及激動傳導等任一項異常[1]。在冠心病監(jiān)護病房內(nèi)心律失常發(fā)生率達72%-96%[2]。心律失常可按心律失常時循環(huán)障礙的嚴重程度和預(yù)后，將心律失常分為良性和惡性兩大類。本文主要探討的是惡性心律失常。如室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，若不及時治療，病人可迅速導致循環(huán)功能障礙而威脅病人生命。我院在2007.2-2011.4這期間共收治重癥心律失常病人129例，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，嚴密觀察病情及有效的措施，均取得較滿意的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：2007年2月-2011年4月我院收治心律失常病人129例，男78例，女51例，年齡36-80歲，平均年齡53歲，室性快速心律失常68例，完全性房室性傳導阻滯36例，心室自主節(jié)律2例，重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征23例。

1.2方法：129例病人均抗心律失常藥物治療和采取有效的護理措施。

1.3結(jié)果：經(jīng)過嚴密觀察病情及精心的治療護理，129例患者住院8-24d，平均16d，均取得滿意效果，患者好轉(zhuǎn)出院，無一例死亡。

2 護理措施

2.1一般護理：（1）迅速將病人安置在搶救室或ICU病房，心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓心率、呼吸、血氧飽和度。（2）患者絕對臥床休息，護士應(yīng)協(xié)助做好生活護理，并保持病室安靜整潔，利于患者休息、病情好轉(zhuǎn)后再逐漸起床活動，不要做劇烈運動以免誘發(fā)心律失常。（3）氧療護理：持續(xù)給氧3-4l/min，病情穩(wěn)定后可改間歇吸氧。（4）建立兩條靜脈通道，一條輸入抗心律失常藥，補液速度控制在20－30滴/分鐘，一 條輸入其他藥物，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。（5）藥療護理：抗心律失常藥物不良反應(yīng)多，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑的劑量，時間，方法給藥，做到服藥到口，注意觀察服藥后的反應(yīng)，如利多卡因可致神志改變、嗜睡、譫妄，躁動、抽搐和呼吸抑制等藥物中毒征象，因此，靜脈注射累積不宜超過300mg/2h[3]，可用微量泵控制滴數(shù)，同時定時測血壓，必要時心電監(jiān)護；奎尼丁應(yīng)嚴密觀察有無過敏反應(yīng)及頭暈，惡心，頭痛，發(fā)熱等不適，同時可致血壓下降，QRS增寬，Q-T延長，故給藥時須定期測心電圖、血壓、心率，若血壓下降，心率慢或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停藥。服用洋地黃制劑時，服藥前應(yīng)檢查心率（脈搏），當每分鐘低于60次或出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛，黃視，綠視等癥狀時，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生處理。胺碘酮可致肺纖維化，轉(zhuǎn)氨酶升高，故用藥期間應(yīng)定期復查胸片，肝功能；（6）準備好除顫儀，呼吸機，氣管插管等急救用品及急救藥物，使之處于應(yīng)急狀態(tài)。（7）飲食護理：飲食宜清淡低脂，容易消化，富營養(yǎng)之品，少量多餐，多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。飽食、刺激性飲料（如濃茶、咖啡等），吸煙和酗酒均可誘發(fā)心律失常應(yīng)避免，心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，對服用利尿劑者應(yīng)鼓勵多進食富含鉀鹽的食物如桔子、香蕉等，避免出現(xiàn)低鉀血癥而誘發(fā)心律失常。（8）心理護理：某些心律失常可引起胸悶，心悸和周身不適，且易反復發(fā)作，故病人多有焦慮、煩躁和恐慌等心理，并對治療信心不足，故護理人員要做好安慰，解釋及健康宣教工作，指導病人學會控制自己的情緒，避免精神緊張，情緒激動，以免誘發(fā)加重心律失常，告知患者積極治療原發(fā)病，去除誘因，心律失?？赡軙В蛊錁淞?zhàn)勝疾病的信心。

2.2病情觀察：密切觀察病情變化，監(jiān)測：脈搏，心率，心律，呼吸，血壓。（1）心率、脈搏：測心率，脈搏應(yīng)連續(xù)一分鐘，對心房顫動應(yīng)由兩名護士分別測并做好記錄，當聽心率、測脈搏1分鐘以上發(fā)現(xiàn)心音、脈搏消失，心率低于每分鐘40次或心率每分鐘160次以上的情況時應(yīng)及時報告醫(yī)師或做出及時處理。（2）心律：當心電圖或心電示波監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失常，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并做好急救處理。（3）呼吸：注意觀察呼吸深度，節(jié)律，頻率，當呼吸頻率小于8次/分或大于40次/分或者自主呼吸微弱伴意識障礙時立即告知醫(yī)生，使用呼吸機輔助呼吸。（4）血壓：如患者收縮壓低于80mmHg、脈壓小于20mmHg、頭暈，面色蒼白、脈搏細數(shù)、出冷汗、神志不清、四肢厥冷、尿量減少時，應(yīng)立即進行抗休克處理，并注意保溫，記錄24小時出入量。（5）警惕阿期綜合征發(fā)生：當患者意識喪失，昏迷或抽搐，大動脈搏動消失，心音消失，血壓測不到，呼吸停止或紫紺，瞳孔放大等異常情況時應(yīng)及時報告醫(yī)生，予以處理，如叩擊心前區(qū)和進行胸外心臟擠壓，并備齊各種搶救物品，心室顫動時積極配合醫(yī)師作電擊除顫，發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進行心肺復蘇搶救。

3 體會

惡性心律失常是臨床危急重癥之一，如果治療護理不當，死亡率非常高，所以對這類病人，我院在積極治療本病的同時，制定了一系列護理措施：如嚴密的病情觀察，精心的生活護理，合理的飲食指導，保持良好的心理狀態(tài)及藥療的護理，密切配合的搶救等是病人轉(zhuǎn)危為安的必要條件，我們這些護理措施值得在基層醫(yī)院借鑒推廣。

參 考 文 獻

[1]陳灝珠，主編.實用內(nèi)科學[M].（下冊）.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，1255.

篇2

其實，不要說公募基金行業(yè)，現(xiàn)在整個證券市場都存在被邊緣化的情況。從比重上看，這兩年發(fā)展最快的還是銀行，但整個證券行業(yè)，包括證券保證金、基金行業(yè)，都是停滯不前的。

從中國資本市場大環(huán)境來看，公募基金真正發(fā)展的時候是從2006—2007年。那一次，實現(xiàn)了金融資產(chǎn)的再配置，就是把一部分銀行存款，挪到證券市場里面了。

我覺得，發(fā)展公募基金行業(yè)首先要問這么一個問題：你能不能給投資者帶來回報？如果不能，客戶就會懷疑產(chǎn)品的投資價值。

那么，這個行業(yè)究竟有沒有空間，有沒有前景？這涉及到兩個問題：一個是對中國經(jīng)濟有多大信心，一個是對資本市場有多大信心。

顯然，現(xiàn)在大家對這兩個問題并不是特別有信心。市場投資心態(tài)都比較謹慎，對于長期的發(fā)展趨勢，沒人那么有信心，或者說市場沒有形成這種共識。

對經(jīng)濟增長判斷的分歧很大。相對普遍的論調(diào)是：10年以后的事情看不清楚，5年以后的事情也看不清楚，現(xiàn)在只能看一年，且看一年只有看政策。

這種情況下，整個市場的投資理念和邏輯都傾向于短期化和博弈化，一定會讓投資行為變得更加具有博弈和投機感。

其實，就市場博弈來看，需要眼光稍微放長遠一點，可大家沒有長期信心。

比如，大家都知道中國人口紅利要消失，經(jīng)濟的增速一定要下來，但是，增速什么時候下來，下來以后影響有多大？第二個，轉(zhuǎn)型一定要做，但是目前誰都沒有看清楚該怎么轉(zhuǎn)？因此，人們必定長期信心不足。

還有就是資本市場的結(jié)構(gòu)問題，即使經(jīng)濟能增長，但資本市場是不是有一個健康的結(jié)構(gòu)？資本市場運行這么多年，一直都面臨結(jié)構(gòu)性問題。

上一次大牛市其實是由于股權(quán)分置改革問題的解決，加上其它一些因素才促發(fā)的。

但是，這兩年又出現(xiàn)了新問題，就是一、二級市場倒掛。利潤都被一級市場拿走了，二級市場沒有利潤，這個也是市場結(jié)構(gòu)性問題。

如果說資本市場的結(jié)構(gòu)性問題解決不了，最后看到的情況就是股指不漲不跌，那二級市場所有行業(yè)的生存和發(fā)展環(huán)境都會受到很大制約。

如果這個市場沒有帶來比較穩(wěn)定的回報，那投資人自然會棄你而去。其結(jié)果是什么？就是現(xiàn)在的資金都流到銀行，去買銀行的理財產(chǎn)品。

因為銀行理財現(xiàn)在還沒有出問題，投資者覺得那些產(chǎn)品提供的回報是比較好的，又沒有風險。

篇3

1.設(shè)立了發(fā)展基金和減費儲備金。一是發(fā)展基金是在財務(wù)上作為公司的一個負債賬項，用以協(xié)助公司購置固定資產(chǎn)，發(fā)展新項目。如果電力公司賺取的利潤高于準許利潤，多出部分會由損益賬轉(zhuǎn)入發(fā)展基金，當基金積累超過一定水平時，就可以采取降低電費的方法來減少發(fā)展基金的余額；如果利潤不足，會先從發(fā)展基金中撥出資金補足公司準許利潤，如果基金不足，電力公司可申請增加電費。二是減費儲備金是電力公司從準許利潤中撥出存入減費儲備金的專項資金，該項減費儲備金通常于緊接年度內(nèi)以電費回扣方式減少，以降低電費或盡量減低電費的增加。減費儲備金的結(jié)余在電力企業(yè)賬目內(nèi)代表負債，除管制計劃內(nèi)另有規(guī)定外，不歸于其股東的利益。如2008年度中電給市民的回扣0.8港仙/(KW.h)，這是資本主義市場經(jīng)濟下一種特有的經(jīng)營手法，另一方面也制約了發(fā)展基金的過量積累。2.制定了燃料價政策。協(xié)議規(guī)定電力公司不能從燃料價中賺取任何利潤，也不承擔由于燃料價變動而造成的任何虧損，由國際燃料市場波動導致的燃料價格波動由用戶承擔，當電力公司燃料實際采購價格低于標準燃料價格時，將以回扣方式返還用戶。若燃料實際采購價格高于標準燃料價格時，超出部分將向用戶加收。如2008年1月因國際市場燃料價格上漲，中電向市民加收5.9港仙/(KW.h)，同年10月國際市場燃料價格繼續(xù)上漲，中電向市民加收11.8港仙/(KW.h)，這一電價變動正是基于協(xié)議中燃料價條款的規(guī)定。3.規(guī)定了電費調(diào)整程序和資產(chǎn)性開支審批程序。除基本電費外，電力公司可通過燃料價格調(diào)整條款來調(diào)整收費，電力公司申請電費調(diào)整時應(yīng)先將財務(wù)計劃報香港政府審批，政府會監(jiān)督電力公司的業(yè)務(wù)，并核查財務(wù)情況，情況屬實審批才會通過。電力公司增建發(fā)電、輸電及配電設(shè)施，該類資產(chǎn)性開支必須預(yù)先報香港政府核準，并于事后接受詳細審查，同時，協(xié)議對電力公司有效資產(chǎn)種類、折舊率、折舊年限等都做出了詳細規(guī)定。

二、香港電價的形成機制

1.香港電價的計算公式。香港電價的計算公式為：電價=基本電價-回扣±加減燃油費波動。其中：基本電價，反映服務(wù)成本，當中包括用以滿足客戶電力需求而維持電力供應(yīng)所涉及的投資及營運開支；燃料價格條款收費，反映用于發(fā)電所需的燃料成本，屬于客戶支付的賬項。2.電價種類和電價水平。香港的電價種類主要分為四大類：住宅用電、普通非住宅用電、大量用電、高需求用電。住宅用電適用香港住宅，按照電量收費；普通非住宅用電適用于小型工商業(yè)客戶，采用按電量收費；大量用電適用于每月電量不少于20000KW/h的中、大型工商業(yè)客戶，這種電價基本收費包括電量收費和需求量收費；高需求用電適用于用電容量不少于3000KVA的大型工商業(yè)客戶。香港的電價水平自六十年代起，一路高速成長，電力需求也激增，但從未出現(xiàn)過電力短缺的情況，相反，充沛的電力供應(yīng)一直在有力地支撐香港的經(jīng)濟騰飛，成為香港經(jīng)濟發(fā)展背后的動力源泉。

三、電價監(jiān)管過程

1.電費檢討。預(yù)測的基本電價水平應(yīng)由定期的發(fā)展計劃檢討來決定，并獲得行政會議批準。政府與電力企業(yè)于每年十月份進行電費檢討，關(guān)于當年度的估計會考慮估計的年終電費穩(wěn)定基金結(jié)余上限，在隨后的年度作出一次性回扣或電費調(diào)整，使估計結(jié)余減至或低于該上限。該上限為電力企業(yè)從銷售電力給香港客戶所得的每年總收入（包括燃料成本賬戶調(diào)整但不包括該年度的回扣和調(diào)整費）的8%。電費檢討得出的結(jié)果：如當年度的下一年度的預(yù)測基本電費率≤行政會議為該年最近一次獲批準的預(yù)測基本電費率5%，則該年度基本電費率調(diào)整將按照電費調(diào)整的修訂數(shù)字做出，無須再由行政會議批準；如預(yù)測基本電費率＞行政會議為該年最近一次獲批準的預(yù)測基本電費率限額，但不超過該限額5%，如果行政會議批準，電力企業(yè)可實行預(yù)測基本電費率，無須做出發(fā)展計劃檢討；如預(yù)測基本電費率超過上文所載的限額5%，將盡快進行另一次發(fā)展計劃檢討。2.電費調(diào)整。電力企業(yè)可通過基本電費率的定期變動來調(diào)整收費，也可經(jīng)常透過燃料價格調(diào)整條款賬來調(diào)整收費，藉以反映電力企業(yè)為發(fā)電而消耗的燃料價格上的變動，還可透過電費穩(wěn)定基金和減費儲備金的回扣方式，調(diào)整收費。3.財政計劃變更。如果電力企業(yè)計劃增加發(fā)電及輸電設(shè)施，必須向政府提交五年財務(wù)計劃，雙方共同進行財政檢討。檢討時，企業(yè)須提交未來電力需求及銷售的預(yù)測、財政安排以及收入和支出數(shù)字，以供政府進行評估，而評估結(jié)果要提交行政局審核批準。

四、結(jié)語

篇4

【關(guān)鍵詞】　清潔灌腸；并發(fā)癥；護理

清潔灌腸是指通過自肛管經(jīng)直腸灌入一定量溶液，以達到軟化糞便、促進腸道內(nèi)積存氣體排出、清潔腸道的作用，是臨床護理工作中經(jīng)常用到技術(shù)［1］。進行這項操作時不僅需要護理人員有操作技能熟練、細心，同時還需要得到患者的理解與配合才能順利進行。否則易導致不良后果，甚至發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如腸道黏膜損傷、腸穿孔等，結(jié)患者帶來傷害及引發(fā)醫(yī)療糾紛［2］。為預(yù)防及減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理質(zhì)量，我院對2010年6月-2012年6月收治的需清潔灌腸的患者中的200例，進行護理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　以我院2010年6月-2012年6月收治的400例需清潔灌腸的患者為研究對象，其中男性289例，女性111例，年齡16-76歲，平均年齡38歲。隨機分為觀察組與對照組，每組200例?；颊哌M行清潔灌腸的目的均為排空大便，清潔腸道，為手術(shù)或者是檢查進行準備。兩組患者灌腸所用溶液相同，操作均由技術(shù)熟練的護理人員進行，所有患者均能配合完成灌腸。

1.2　方法

1.2.1　護理方法　在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組在進行灌腸前，護理人員對患者進行評估并與患者進行溝通交流，得到患者的理解與配合，根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管，根據(jù)患者病情選擇合適的，在操作細節(jié)，插管方法等方面進行護理干預(yù)，并在操作過程中密切觀察患者。對照組按常規(guī)操作方法進行。比較兩組患者在操作完畢時退出的肛管前端是否有血跡，了解腸道黏膜是否受損，詢問患者對操作的滿意度［3］。

1.2.2　具體護理干預(yù)措施

1.2.2.1　操作前對患者進行評估　在進行灌腸前，護理人員與患者主動溝通交流，了解患者的年齡、生活習慣、性格等，了解是否患有可能導致腹內(nèi)壓增高的疾病，如腹水、便秘等。了解是否有痔瘡、腸道息肉、腸炎等可能導致腸道出血的疾病。在同時告知患者進行灌腸的目的、方法、注意事項以及在灌腸時的感受以及可能出血的不良反應(yīng)等，在灌腸前囑患者排空小便，讓患者做好心理與身體上的準備。注意保護患者隱私并準備好操作所需器具。

1.2.2.2　選擇合適肛管　選擇形態(tài)規(guī)則、表面光滑、無毛刺、管壁柔軟透明、硬度適中的導管，對于年齡大的患者，可以用管徑小的表面有刻度的一次性吸痰管或?qū)蚬芴娲?/p>

1.2.2.3　　除對肛管使用石蠟油進行外，還對進行。用帶有無菌手套的示指蘸取石蠟油后對及肛周進行按摩，等適應(yīng)刺激后再按壓肛周皮膚，使肛瓣分開后露出縫隙后再將好的肛管延縫隙輕輕旋轉(zhuǎn)插入。

1.2.2.4　改進插管方式　操作者站在患者背側(cè)，肛管在插入時應(yīng)該保持水平狀態(tài)，在通過括約?。ㄟM入3cm左右）時一般會有落空感，這時再將肛管頭端在尾骨方向轉(zhuǎn)，在插入約5cm（一般到達直腸壺腹部）時，開始灌入溶液并繼續(xù)插管直到插入約10-12cm。

2　結(jié)果

觀察組滿意度高于對照組，觀察組158例（79.0%），對照組123例（61.5%）；觀察組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，比較差異存在統(tǒng)計學意義（P

3　討論

清潔灌腸在臨床檢查或治療前經(jīng)常用到，如進行腸道檢查，進行腸道手術(shù)等，目的是排空與清潔腸道，以利于檢查與治療的進行，是每一位護理人員必需掌握的基本技能之一，每位護理人員必須對嚴重掌握灌腸的禁忌證及操作程度，以滿足醫(yī)療及患者的需求。

通過對兩組患者采用不同護理方法，觀察組在進行護理干預(yù)后，只有1例發(fā)生腸黏膜損傷（0.50%）較對照組（9.50%）明顯降低；同時無腸穿孔發(fā)生。綜上所述，通過進行護理干預(yù)與改進操作方法可以有效降低灌腸相關(guān)并發(fā)生癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］　王乃霞.術(shù)前清潔灌腸對全麻下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后胃腸道功能恢復的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：141-142.

篇5

鼻腔共鳴需要一定的空間，所以我們往往在感冒鼻塞的情況下，聲音不好聽，而且歌唱得艱難。簡單地說這是因為鼻子不通氣，而實際情況應(yīng)該是鼻子的空間被堵塞而不能讓氣息聲波通過，沒有空間而不能產(chǎn)生共鳴。我們在教學中常常會在鼻子上方的眉心處尋找“共鳴點”，這是一個很普遍的概念，因此我們需要認真地研究這個像聚焦般的共鳴點。

頭腔共鳴和鼻腔共鳴在歌唱中能夠使聲音獲得較為明亮的色彩，具有穿透力。而對于這個現(xiàn)象的產(chǎn)生和訓練手段，我們也可以反思一下某些習慣性訓練的方式，在漫長的聲樂教學年代里，我們許多人努力追求眉心的那個“點”。從一般認識理解，這個“點”被理解為頭腔共鳴的現(xiàn)象，仿佛是一個聲音的聚焦，顯示出歌聲的明亮度。我們常?？梢月牭剿坪趺夹奶帞D出一股細細尖尖的的聲音線，清脆透亮，這是許多聲樂教學課堂里被反復強調(diào)的要求，這個思維慣性引導我們很多人練習了許多年了。

現(xiàn)在我們不妨思考一下：從物理分析，產(chǎn)生共鳴的首要條件應(yīng)該是具備空間，如果在眉心集中“擠”一個點，從意念到行為似乎都違背了共鳴的物理條件。對任何產(chǎn)生共鳴的條件來說，我們需要一個擴張的空間，一個能夠讓氣流暢通無阻的相對固定的形狀，是舒展的。因此，鼻腔共鳴首先需要人為地擴展鼻腔空間，由于鼻腔基本上是骨質(zhì)和軟骨組織，能改變空間的可能性不大，改變的是氣流經(jīng)過鼻腔的量和速度，不是緊逼的擠，而是流暢的通過，使之產(chǎn)生更豐富的泛音而引起它上方蝶竇空間的響應(yīng)。我們可以在實踐中將“擠向眉心”與“舒展眉頭”兩個動作作比較，前者肌肉的刺激性比較明確，而后者的氣流感比較強烈。也許我們自己聽來似乎前者更明亮些，更刺激些，或者說亮得更表面化，而后者的聲音現(xiàn)象則比較豐滿，有較多的聲音內(nèi)涵和表現(xiàn)力。我們把這種流動的鼻腔共鳴現(xiàn)象稱之為“共鳴場”，請注意“場”與“點”之間的差異。我們可以在這兩種意識指導下作幾次客觀的比較試驗，我們會發(fā)現(xiàn)聲音的質(zhì)量不同，點的感覺比較集中、緊張、尖利、自我感覺也比較明確，肌肉的感受性比較強烈刺激，自我聽覺方面也比較容易得到滿足。而“場”的聲音比較松弛，共鳴的感受面積也相對寬厚，聲音雖然也很亮，但是很明顯與點的亮度不一樣，層次比較多。自我感覺是整體性比較強，在鼻子和周圍氣流與聲音混為一體的感覺比較多，與“點”的聲音和氣流分家的現(xiàn)象很不一樣，肌肉的感覺是向外松開的，而不是向內(nèi)擠壓的。自我聽覺上也比較暗些，圓潤些。聽表面現(xiàn)象，似乎“點”比“場”更明亮。是的，聲音亮有很多種，有摩擦的刺耳的亮，有共振的和諧的亮，并不是只要亮就優(yōu)秀，而應(yīng)該是有層次的，要符合藝術(shù)形式的需要，要符合音樂風格的需要，也要符合各類層次的聲音審美品位需要。聲音的質(zhì)量中，亮確實是一個方面，但是要亮得豐滿有層次，有內(nèi)涵。德國鋼琴制造專家認為我們的國產(chǎn)鋼琴音色很亮、很清透，但是沒有內(nèi)涵，大概就是這種意思，聲音的內(nèi)容比表面的亮度更具有生命力。有的時候?qū)W習者對自己的肌肉動向發(fā)生感覺差異，在自我感覺比較空的流動感與比較尖利的緊逼刺激之間選擇的時候，往往更容易尋找刺激，這與他們的年齡、審美、文化等密切相關(guān)，也往往容易在自我感覺和客觀現(xiàn)象之間產(chǎn)生差異。就像許多人把喉頭上提的動作誤以為打開喉嚨一樣。如果作為教育者首先自己要建立科學的有效的共鳴認識，然后通過實踐來驗證和總結(jié)經(jīng)驗，改變學習者對聲音運用的普通意識，幫助他們得到真正意義上的歌唱的思想認識和實踐兩方面的進步。

很多聲樂書籍上將這個“共鳴場”稱之為“面罩”，這對于歌唱技術(shù)比較高的專業(yè)人員來說，是比較容易理解并感到很形象的說法。但對于大部分學習者來說，常常會被“罩”這個字引發(fā)思維形象偏離，常常會將聲音悶在鼻腔里，不向外傳送，產(chǎn)生被“罩”住的狀態(tài)。因此，在聲樂學習中要避免這方面的傾向。也許追求眉心“點”的本意也是尋找這一部位的共鳴“場”，但是，由于我們在某種認識慣性上的思維，常常會因為缺乏徹底研究而有時產(chǎn)生認識上的偏離，甚至會鉆牛角尖。只要多角度地思索一下，就更能夠?qū)嵤虑笫橇?。歌唱共鳴是整體的，不是局部的，局部的打開服從于整體的協(xié)調(diào)，這應(yīng)該是聲樂學習中貫穿始終的中心思想?！肮缠Q場”和“共鳴點”的意思從根本上也許是相同的，至少是相近的。

鼻腔共鳴與鼻音是近親，如果把聲音悶在鼻子里，氣息不能流暢地盡快通過，就難免成為鼻音，鼻音會使歌唱的聲音暗澀，所以盡量避免鼻音的說法也是有道理的。但是如果我們能夠利用鼻腔產(chǎn)生“高位置”的上部共鳴，就可以大大豐富聲音的色彩。鼻音形成時鼻腔是壓抑的、軟蹋的，鼻腔共鳴的時候，鼻腔是開放的擴張的，氣流的方向是向上的，而鼻音的氣流往往是向下的。

我們追求歌唱聲音共鳴，要盡量多從科學的道理出發(fā)去思考，從實踐中總結(jié)有效的經(jīng)驗，要建立在完整的整體功能上，避免過分局限于某個局部上。許多時候，我們希望口腔充分地打開，以獲得更好的共鳴效果，于是會將軟腭抬得很高，確實是擴大了口腔的空間，但是會出現(xiàn)悶悶的鼻子不通如感冒般的聲音往后堵現(xiàn)象。這是因為軟腭過分的提高，關(guān)閉了通往鼻腔的道路，失去了口腔以上共鳴的緣故。

有時我們常常把頭腔共鳴稱之為頭聲，意思是相同的。頭腔共鳴是我們聲音中最具有魅力色彩的成分，它使聲音明亮、光彩、輝煌、穿透力強，尤其是男高音、女高音聲部，頭腔共鳴幾乎決定了聲音的質(zhì)量。任何缺乏頭腔共鳴的男女高音都會顯得聲音渾濁笨重，唱起來聽起來十分費力。缺乏頭聲也是和濃重的喉音聯(lián)系在一起的，往往因為缺乏頭聲，卻又想得到比較大的音量和飽滿的音色，在高聲區(qū)和較高的聲區(qū)出現(xiàn)撐喉嚨現(xiàn)象，聲音緊張而又顫抖，不容易傳送很遠。因為在缺乏頭聲的聲音里，能夠?qū)е侣曇魝魉秃苓h的高頻率明顯缺少。男中低音和女中低音聲部也需要頭腔共鳴，不能滿足于局部的聲音效果，但是其明亮度和色彩不如高聲部明顯。在我們的認識中，頭腔共鳴是由于聲音的頻率引起了頭部前上方的蝶竇空間的振動而產(chǎn)生的。蝶竇位于鼻孔上方，是比較小的骨結(jié)構(gòu)空間。獲得頭腔共鳴必須先具有鼻腔共鳴，如果鼻腔尚不能形成良好的共鳴聲音，那么頭腔共鳴是難以掌握的。

共鳴使得聲音更有豐富的色彩和表現(xiàn)力，使得聲音更響亮悅耳。人體共鳴的原始構(gòu)造是相對固定的，但每個人的構(gòu)造是稍有區(qū)別的，所以有些人天生聲音好，而有些人聲音差些，在原始自然的情況下，這都是由于構(gòu)造不同而造成的。歌唱訓練的目的就是發(fā)掘人的共鳴利用狀態(tài)，達到歌唱所需要的聲音共鳴。所以從這個意義上來說，共鳴和喉嚨打開、氣息運動一樣，是改變?nèi)寺暤脑甲匀?，而達到理想狀態(tài)的變“自然”為“自如”的過程。入聲共鳴要建立在整體的基礎(chǔ)之上，沒有喉嚨的基礎(chǔ)聲音，就不能產(chǎn)生口咽腔的共鳴，沒有口咽腔的第一階段共鳴也不可能產(chǎn)生鼻、胸等其他部位共鳴。因為如果沒有基音，就不可能產(chǎn)生各種各樣的泛音。所以我們在追求共鳴的時候，必定要考慮到整體共鳴的重要性，不能片面地強調(diào)局部的突出，整體的共鳴才是豐滿的、完美的。局部必須服從整體，整體是由許多局部構(gòu)成的，互相作用的。

篇6

水粉畫物質(zhì)材料的特性，決定了水粉畫區(qū)別于其他畫種的獨特表現(xiàn)技法和審美趣味。在教學中，指導學生糾正與克服水粉作畫過程中出現(xiàn)的種種弊端，是學習色彩知識、掌握水粉畫表現(xiàn)技巧的重要環(huán)節(jié)。

在水粉畫寫生中，由于學生的色彩基本知識相對較弱，對色彩的整體把握能力不夠，同時對水粉顏料的性能把握不準，從而使畫面出現(xiàn)粉、花、臟、灰、火等弊病。

弊病之一：粉。粉氣是水粉畫最容易出現(xiàn)的毛病。其一原因是白粉使用不當，即畫面上每一種顏色都含有白色，而缺少純度較高的色彩。其二原因是色彩冷暖傾向不明確。因此，要明確和加強色彩的冷暖關(guān)系，避免將或冷或暖的色調(diào)畫成中間灰色。在畫面色彩較深、較重的地方，也更應(yīng)明確、肯定其色彩的明度關(guān)系，這些都是避免畫面“粉氣”的有效方法。

弊病之二：花。主次不分。色彩雜亂，各自為政，缺乏整體性是“花”產(chǎn)生的主要原因。出現(xiàn)這些問題的原因是在繪畫過程中缺少統(tǒng)一的組織安排。因此當面對自然景物時，作者要依據(jù)畫面主題的需要，大膽進行取舍、概括和提煉，刪掉一些與主題無關(guān)的細節(jié)。使畫面賓主分明，主體突出，這是糾正畫面“花”的方法之一。要在畫面上形成色彩的主色調(diào)，不宜在色相、明度、純度上局部對比太多、太強，這是糾正“花”的方法之二。

弊病之三：臟。水粉的特性決定了其“干凈”的本質(zhì)，而污濁的色彩產(chǎn)生黯然不潔的畫面，便會失去水粉畫中最動人之處。 “臟”是水粉畫常見的毛病，其產(chǎn)生原因是：①色彩的冷暖、純度關(guān)系不明確，缺乏對比；②亂用黑色，造成色彩污濁；③用筆過度掃、刷、擦，著色遍數(shù)過多。要糾正“臟”的弊病，首先要避免對比色、補色顏料的等量相調(diào)。其次，要謹慎使用黑色或?qū)⒌图兌?、低明度的色彩滲透到高純度、高明度的色塊里。需要特別指出的是，通過色彩調(diào)配產(chǎn)生的黑色，不僅有明確的色彩傾向，而且與其他色彩相調(diào)時，可有效避免“臟”的感覺。另外，作畫用筆用色要準確肯定。盡量避免過多的重疊、洗、刷、修改。否則，容易失去水粉畫滋潤透明的特色而色彩混濁。畫筆、水和調(diào)色板不干凈，也是造成畫面臟的原因。

弊病之四：灰。一幅“灰”的水粉畫會使人索然無味。色彩明度對比太弱，缺少濃重、有重量感的色彩；或是色彩純度對比不夠，缺少明快、純度亮的色彩。都是畫面“灰”的主要原因。因此。解決“灰”的問題就應(yīng)從素描和色彩兩方面人手。自然界中的物體，會因其所處空間位置的不同，固有色深淺的差異，及受到光線、空氣等因素影響而產(chǎn)生色彩明度、冷暖和純度等關(guān)系的變化。一般來說，畫面中近處的物體實而具體、明暗對比強烈、色彩鮮艷偏暖，遠處的物體相對虛而模糊、明暗對比較弱、色彩偏灰偏冷。培養(yǎng)正確的觀察、認識方法，增強敏銳的色彩感受能力，掌握色彩變化規(guī)律，處理好表達對象的明暗、主次、虛實、冷暖、純度這幾個關(guān)系，是克服畫面“灰”的根本所在。

篇7

【關(guān)鍵詞】物探異常；解釋推斷；驗證；探討

隨著科學技術(shù)的進步，物探在地質(zhì)勘探找礦過程中越來越發(fā)揮著重要作用，本文就物探異常的解釋推斷與驗證進行探討，和同行共勉。

1 物探異常的解釋推斷的依據(jù)及注意事項

1.1 以地質(zhì)為依據(jù)

不僅物探任務(wù)的確定、測區(qū)的選擇、測網(wǎng)的設(shè)計、野外施工要以地質(zhì)為根據(jù)，成果的解釋也必須這樣。以地質(zhì)為根據(jù)，就要充分占有地質(zhì)資料，掌握已有地質(zhì)規(guī)律，有目的地開展輔地質(zhì)工作，能建立測區(qū)內(nèi)可能有的幾種地質(zhì)模型，去為地質(zhì)解釋服務(wù)。

以地質(zhì)為根據(jù)并不是去湊合地質(zhì)結(jié)論，用地質(zhì)套物探資料，要防止簡單對比、草率下結(jié)論的做法。應(yīng)該對異常進行了充分的數(shù)學物理解釋后，再實事求是地分析異常，采用既對比又分析的方法，善于利用物探異常與地質(zhì)資料的矛盾深化地質(zhì)解釋。

1.2 以巖石物性為基礎(chǔ)

巖石物性是基礎(chǔ)，是聯(lián)系地質(zhì)與地球物理場的橋梁，是減少物探反演多解性的重要途徑，可以說，沒有扎實的巖石物性資料，就沒有可靠的地質(zhì)解釋。物探中密度、磁性和電性的資料來源、參數(shù)的精度、數(shù)量及合理的統(tǒng)計分析方法都是巖石物性工作的重要內(nèi)容。把地質(zhì)規(guī)律與巖石物性結(jié)合起來就可以建立物理—地質(zhì)模型。

巖石物性雖然有其一般規(guī)律，但是由于不同區(qū)域更有其十分明顯的差異性，必須在測區(qū)及其周圍區(qū)域做好巖石物性的研究，總結(jié)出該區(qū)域的巖石物性規(guī)律，切忌盲目地套用其它地區(qū)的資料。以花崗巖為例，在不同地區(qū)不同圍巖環(huán)境中，可以表現(xiàn)為低密度，也可以表現(xiàn)為高密度，其磁性可以是微弱和無磁，也可以是中等和較強磁性。

1.3 循序漸進

循序漸進反映了人們認識事物的過程，是認識客觀事物的必然規(guī)律。在物探解釋中這個原則從兩方面來體現(xiàn)：一是，工作的階段性，不同比例尺、不同網(wǎng)度和精度的物探工作，其解決地質(zhì)問題的重點、程度和深度不一樣，一般應(yīng)遵循由粗到細，由大到小，由區(qū)域到局部逐漸深入細致的原則；二是，應(yīng)遵守從已知到未知的程序，盡量從地質(zhì)、地球物理條件相似的已知區(qū)出發(fā)，總結(jié)物探異常與相應(yīng)地質(zhì)體之間的規(guī)律，找出適合本區(qū)的處理解釋方法，從而指導未知地區(qū)的解釋。

1.4 綜合物探解釋

鑒于地球物理反問題的多解性以及重磁在戰(zhàn)略性礦產(chǎn)遠景調(diào)查中解決能力的有限性，重磁資料必須盡可能綜合其它物化探方法才能作出更合理的解釋，才能判定引起異常的地質(zhì)原因。

1.5 三個結(jié)合

在進行物探異常解釋時，行之有效的一條經(jīng)驗是實行三個結(jié)合，即定性解釋與定量解釋相結(jié)合，正演與反演相結(jié)合，平面解釋與剖面解釋相結(jié)合。定性與定量解釋的結(jié)合可以使兩者互為補充，逐漸深化；正演與反演的結(jié)合，打破了解釋工作主要靠反演一錘定音的局面，可以通過對解釋結(jié)果的正演，對比實測資料，修改補充原有解釋模型，使解釋工作前進了一步；平面解釋與剖面解釋的結(jié)合，可以更好地解決平面與剖面解釋中的矛盾，并可以相互借鑒，相互補充，使解釋工作更快、更有效。

1.6 多次反饋

人的認識不是一次完成的，解釋工作也是如此，多次反饋就是為了體現(xiàn)這一思想。它主要反映在兩個方面：一是，解釋結(jié)果應(yīng)通過多次正反演，反饋多次，以提高解釋的精度；二是，每當補充了新的資料，或通過驗證發(fā)現(xiàn)了重大問題，又應(yīng)重新解釋，不斷反饋，深化現(xiàn)有的認識。

2 關(guān)于物探異常驗證時的幾點建議

2.1 物探異常需要驗證

因為不經(jīng)過驗證的話，異常永遠還是異常。

2.2 提供驗證的物探異常要結(jié)合地質(zhì)（成礦地質(zhì)環(huán)境）、物探異常等的特征、套合情況，作認真分析研究，判斷異常和礦體、礦化體的因果關(guān)系，空間關(guān)系后進行布置

2.3 在條件復雜的情況下，頭一、兩個孔不見礦或見礦不好是經(jīng)常遇到的

但在這過程中，要始終進行認真的研究、分析，做出進一步的判斷，在驗證工程中要布置物探測井工作，對異常進行深入細致的解釋，完善前期物探推斷解釋結(jié)果。另一方面，根據(jù)驗證結(jié)果，該否定的一定要否定，該肯定的一定要肯定，因為引起異常的原因是多方面的。

2.4 重視驗證后的再解釋和孔中物工作以及與化探工作的有機結(jié)合

既然地下有礦而第一孔（或第一批孔）不見礦的原因如此之多，那么若一（或幾）鉆下去不見礦，也不見可引起異常的地質(zhì)體就停止工作是沒有道理的。在這種情況下，應(yīng)投入井中物探、化探工作，尋找井旁、井底盲礦。在無法投入井中物探、化探工作時，也應(yīng)依據(jù)驗證孔取得的地質(zhì)、物性資料作為控制條件，由物探、化探人員和地質(zhì)人員共同進行驗證后的再解釋工作。并依據(jù)再解釋結(jié)果提出繼續(xù)驗證或停止驗證的建議。地質(zhì)與物探、化探人員結(jié)合不夠，共同的、反復的研究不夠，這也是有些礦區(qū)幾上幾下，拖長見礦周期的重要和常見原因之一。

實踐證明，室內(nèi)評價、排序、篩選異常是必要的，但可靠性一般不高。要想盡快在眾多異常中篩選出礦致異常，目前最有效的方法是大量現(xiàn)場查證異常。最好是100%查證。因為經(jīng)常發(fā)生室內(nèi)排序靠前的異常找不到礦。而排序靠后的異常卻找到了礦，甚至是大礦。

異常查證的實踐證明，有時一次查證就找到了礦，但多數(shù)情況下往往經(jīng)過多次查證，甚至幾上幾下才找到了礦。我們尋找的礦床，可能出露于地表，更可能隱伏于地下，出露于地表的，少數(shù)主體已顯露，而更多的是只露倪端，有的肉眼可能識別，有的肉眼難以辨認；礦床所對應(yīng)的異常，有強有弱，有大有??；我們擁有的資料，有詳有略，有全，也可能不全；找礦工作者的技術(shù)水平有高低之分，工作經(jīng)驗有豐富與貧乏之別。因此一次查證見礦與多次查證見礦大多屬正常現(xiàn)象，當然也有因工作失誤而導致幾上幾下的。不管屬于哪種情況，只要工作者堅持查證到底，直到查明了異常源的主體和其主要礦化屬性，查證的效果就是好的。在未查明異常源的主體和主要礦化特點前就中斷工作，必然拖延找礦的周期。

篇8

一、引言

作為一個農(nóng)業(yè)大國，土地是一切生產(chǎn)的基礎(chǔ)，土地財政管理是地方政府憑借出讓土地使用權(quán)的收入來增加地方政府財政收入的一種行為。這是我國特有的一種經(jīng)濟現(xiàn)象，通過加強土地財政相關(guān)問題的研究，有助于推動我國財政體制以及土地制度的完善，所以加強當前土地財政管理，則顯得意義重大。而為了確保土地市場的有序運行，則開展土地市場管理則顯得意義重大。

二、土地財政及土地市場管理現(xiàn)狀分析

1.土地財政現(xiàn)狀

土地財政收入作為我國地方政府的預(yù)算外收入，近些年來，土地財政收入的總額不斷增加，其占我國財政收入的比重也不斷提高。但是我國的土地財政收入仍然存在一些問題，首先，在征收城鎮(zhèn)土地使用稅時，只是將土地占用面的考慮在內(nèi)，而忽略了土地所處地段對土地價值的影響，這與我國目前的市場發(fā)展情況不相符合。其次，在征收土地增值稅時，雖然考慮到了土地增值的因素，但是我國的許多投資者對土地增值稅反應(yīng)敏感，導致地方政府擔心轄區(qū)內(nèi)整個投資環(huán)境受到影響。由于房地產(chǎn)業(yè)以及建筑業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈比較長，再加上與這兩個行業(yè)相關(guān)的各行各業(yè)的稅收收入和行政事業(yè)性收費，土地財政收入，存在被低估的可能性。

2.土地市場管理現(xiàn)狀

首先，政府對于一級市場的壟斷會產(chǎn)生一些弊端，第一，這樣會限制土地出售的數(shù)量，土地價格和因此而急速上升，從而增加了成本投入。第二，這會導致一些地方政府為了提高政績而濫用職權(quán)，滋生腐敗。第三，一些農(nóng)民會失去土地集體所有權(quán)。其次，政府對土地市場監(jiān)管力度不夠，這會引起土地市場混亂。再者，不規(guī)范的土地制度給政府的管理帶來了負面影響。我國所制定的土地制度有土地利用規(guī)劃制度、土地出讓制度以及土地征用制度等，但是這些制度中不合理的地方會為地方政府不遵守市場規(guī)則提供更多的借口，如土地管理法》第四十三條規(guī)定 ，“任何單位和個人進行建設(shè)，需要使用土地的，必須依法申請使用國有土地” 。而在 《土地征用法》中又有規(guī)定 ，“國家為了公共利益的需要，可以征收集體所有的土地及其地上附著物”。這會使得一些地方政府以國家的名義來征收農(nóng)民土地而再以發(fā)展經(jīng)濟的名義來出讓土地，最終導致農(nóng)民的利益受損。

三、加強土地財政及土地市場管理策略分析

1.進一步完善財稅體制改革

第一，合理劃分政府間的支出責任。對此，對于那些經(jīng)濟發(fā)展相對較慢的地區(qū)，可以適當減少當?shù)卣闹С鲐熑?。可以將全國性公共產(chǎn)品的支出責任劃歸給中央政府，然后將體育文化、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生等責任劃歸給省級政府，其它的責任則由市縣來負責。第二，對地方稅權(quán)進行適當?shù)卣{(diào)整?？梢越⒁粋€稅收體系，在這一體系中，要適當?shù)財U大地方稅權(quán)，通過這種方式來確保地方稅的獨立穩(wěn)定，在這一體系中，所設(shè)立的短期稅要以營業(yè)稅為主導，而長期稅則要以地產(chǎn)稅為主。

2.規(guī)范土地出讓制

在土地出讓過程中，農(nóng)民的集體用地會被作為建設(shè)用地，在此過程中會產(chǎn)生一筆出讓金，而且有地方政府收取，通過規(guī)范土地出讓制，要對城鄉(xiāng)土地的使用權(quán)進行統(tǒng)一，讓土地使用權(quán)作為農(nóng)民的一種權(quán)利，讓廣大農(nóng)民直接加入到商業(yè)用地和建設(shè)用地的流轉(zhuǎn)過程中。當集體用地因出讓而進入土地市場之后，要采用累進稅的方式對土地出讓金的規(guī)模進行調(diào)整，通過這種方式，可以為農(nóng)民帶來更多的土地收益，切實保障農(nóng)民的權(quán)力。

3.完善土地產(chǎn)權(quán)制度

第一，通過對法律體系的完善來對政府的權(quán)力產(chǎn)生一定的約束和限制，進而有效預(yù)防權(quán)力的濫用。對此，應(yīng)通過對我國土地法的修訂，賦予我國農(nóng)民集體土地完整的法律地位，對公共利益的概念進行明確界定，而且要確立征收集體土地所適用的法律條件，通過這種方式，對農(nóng)民的集體土地所有權(quán)提供有力的保障。通過完善土地產(chǎn)權(quán)制度，使農(nóng)民擁有完整的土地產(chǎn)權(quán)，而且要確保農(nóng)民能夠正確地使用自己的權(quán)力，維護自身的利益，而且，通過完善相應(yīng)的法律制度，使農(nóng)民所擁有知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及參與權(quán)被予以確立。

4.轉(zhuǎn)變政府職能

為了更加完善政府的職能，必須要適當?shù)厝∠囊恍┬姓深A(yù)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的土地市場，不斷減少政府對土地管理部門的干預(yù)，開放土地一級市場，使土地真正作為土地市場的一部分。通過轉(zhuǎn)變政府職能，不斷規(guī)范征地程序，在原有的程度上進一步縮小征地范圍，而且不可以使政府部門隨意利用國家的名義來征收農(nóng)民集體用地，即使要進行必要的征收，也要設(shè)立合理的補償標準，使補償標準能夠更加貼近市場。政府部門要開展宣傳教育，讓農(nóng)民學習土地管理的相關(guān)法律，使農(nóng)民能夠真正參與到土地市場管理中，在相關(guān)土地市場管理規(guī)章制度的制定過程中，要積極聽取農(nóng)民的意見。政府部門要充分發(fā)揮其宏觀調(diào)控的作用，尤其是市場失靈階段，通過強制性的手段來糾正土地市場存在的缺陷，從而創(chuàng)造一個公平競爭的土地市場環(huán)境，真正維護土地所有者的利益。

篇9

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征；胃腸激素；中醫(yī)證型；綜述

Abstract：Referring to relative documents， it reviews the developments on the relation between IIS and gastrointestinal hormones(gastrin， gallbladder bilesyst contractin， active vessel intestinal peptide and article P)， and sums up the relativity study on the relativity between different TCM types of IIS and gastrointestinal hormones secretion level.

Key words：IIS；gastrointestinal hormone；TCM types；review

腸易激綜合征（IBS）是臨床上最常見的一種胃腸功能紊亂性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，可分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型，屬中醫(yī)的“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇。目前，IBS的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明［1］。筆者通過總結(jié)目前在IBS發(fā)病中研究較多的幾種胃腸激素，以及IBS不同中醫(yī)證型中胃腸激素水平的變化，來闡明IBS的部分可能發(fā)病機制。

1 腸易激綜合征與胃腸激素的關(guān)系

1.1 IBS與胃動素（MOT/MTL） 胃動素由22個氨基酸多肽組成，主要分布于十二指腸和上段空腸。胃動素為消化間期激素，外源性或內(nèi)源性胃動素可引起下食管括約肌緊張性收縮，引起膽囊及Oddi括約肌收縮及十二指腸運動，增強回結(jié)腸運動［2］。大多文獻報道［2］，IBS腹瀉型患者空腹血漿MOT水平顯著高于IBS便秘型和正常對照組；而便秘型IBS患者MOT水平低于正常對照組?？梢?，IBS患者MOT水平增高可能是其產(chǎn)生腹瀉的一個因素，MOT分泌過多可能導致胃腸蠕動增強而引發(fā)腹痛、腹瀉。但MOT在便秘型IBS中的病理生理機制還有待進一步探討。

1.2 IBS與膽囊收縮素（CCK） 膽囊收縮素主要由十二指腸和空腸黏膜的I細胞合成，以多種形式存在于人體，CCK33形式為主。CCK具有廣泛的生物作用，可以促進胰腺分泌和膽囊收縮，舒張Oddi括約肌，減慢胃排空，促進小腸及結(jié)腸的運動并縮短通過時間［3］。靜脈注射CCK8可引起結(jié)腸運動的增強，誘發(fā)IBS患者腹痛，推測原因是CCK可能降低IBS患者內(nèi)臟痛覺閾或拮抗內(nèi)源性阿片樣的鎮(zhèn)痛作用，使IBS患者出現(xiàn)腹痛，而胃腸運動增強是加重胃腸過敏性和改變中樞調(diào)節(jié)的結(jié)果［4］。IBS患者血漿中CCK含量明顯高于健康者，而乙狀結(jié)腸黏膜中CCK含量則無明顯區(qū)別，推測CCK作為血循環(huán)激素起作用而致血漿中CCK水平升高，進一步導致腹痛、腹瀉；或者可能由于IBS患者腸道釋放CCK的敏感度增加［5］。

1.3 S與生長抑素（SS） 生長抑素作為胃腸激素，由胃腸分泌細胞（D細胞）產(chǎn)生和分泌；作為胃腸神經(jīng)肽，廣泛分布于胃腸道的腸肌神經(jīng)叢和中間神經(jīng)元的細胞體和神經(jīng)纖維中，也大量分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。生長抑素對消化道的生物作用均為抑制性作用。它能抑制各種胃腸道激素的分泌，抑制胃酸分泌，抑制胃腸道及膽道平滑肌的運動，減少小腸對水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。目前，IBS和SS關(guān)系的研究結(jié)果不盡一致。但大多數(shù)人認為，IBS患者血漿和結(jié)腸黏膜中的SS水平均顯著高于正常對照組，提示IBS患者可能存在內(nèi)分泌細胞分泌SS的異常增多；而其中便秘型又顯著高于腹瀉型，提示SS對胃腸道起抑制作用產(chǎn)生便秘［6］。在腹瀉型IBS患者中，可能因為SS升高較少，不足以抑制CCK等因素引起的腸道運動增強的癥狀而表現(xiàn)出腹痛腹瀉，確切機制還有待進一步研究。

1.4 IBS與血管活性腸肽（VIP） 血管活性腸肽是由28個氨基酸組成的多肽，主要存在于胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)，是重要的腦腸肽之一。VIP作用十分廣泛，主要通過神經(jīng)分泌和旁分泌的方式發(fā)揮作用。在消化道表現(xiàn)為抑制下食管括約肌張力，抑制胃、腸肌張力，抑制小腸水電解質(zhì)吸收和膽囊收縮［3］。便秘型IBS患者血漿和腸黏膜中VIP含量明顯升高，推測可能由于VIP一般都顯示對胃腸道運動的抑制作用，患者體內(nèi)VIP升高，造成了腸道動力抑制性背景，以致腸蠕動性收縮不易發(fā)生，導致便秘［7］。腹瀉型IBS患者空腹血漿VIP水平較正常人也明顯升高。但是國內(nèi)也有報道，IBS患者血漿中VIP含量不高［5］。目前，IBS患者是否存在VIP或神經(jīng)支配的異常尚無定論，但VIP以其顯著的腸道抑制性效應(yīng)而受到研究者的關(guān)注。

1.5 IBS與P物質(zhì)（SP） P物質(zhì)含11個氨基酸，在腸道主要分布于近端小腸和結(jié)腸。SP可促進胃腸道平滑肌收縮和腸蠕動，刺激膽囊收縮，抑制腸道吸收［8］。目前，對于SP與IBS關(guān)系的研究國內(nèi)外尚無一致結(jié)論。桂先勇等［9］發(fā)現(xiàn)，腹瀉型IBS患者血漿中SP水平升高，推測可能與乙狀結(jié)腸高動力有一定關(guān)系；也可能因為SP以循環(huán)激素的方式作用于乙狀結(jié)腸平滑肌，使運動增強而致腹瀉。但并非所有的實驗都支持IBS患者存在SP血漿水平的顯著變化。張紅杰［5］等人研究表明IBS患者血漿SP無顯著變化。此外，李兆申等［7］研究表明，腹瀉型及便秘型IBS患者結(jié)腸黏膜SP含量顯著高于正常對照組，并推測腹瀉型IBS腸黏膜SP含量升高可能與腹瀉型IBS患者結(jié)腸高動力，黏液分泌增多而致腹瀉有關(guān)；便秘型IBS腸黏膜SP含量增高，尚難以解釋。

2 腸易激綜合征中醫(yī)證型與胃腸激素的關(guān)系

目前，對IBS中醫(yī)證型中胃腸激素的調(diào)節(jié)變化研究較少。IBS中醫(yī)證型的臨床研究多局限在MOT、SP、VIP等胃腸激素上，而其它胃腸激素研究較少，甚至有些從未涉及。謝建群等［10］選取24例肝脾不和型IBS患者進行空腹血漿胃動素水平測定，結(jié)果顯示IBS患者血漿MOT含量明顯高于正常對照組，提示肝脾不和型IBS患者胃動素釋放異常，可能是其發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。王麗華等［11］選取脾氣虧虛、腎陽虧虛、肝氣郁滯、濕濁中阻四個證型，研究發(fā)現(xiàn)濕濁中阻型患者較健康組血漿MTL顯著增高，而其它三型與健康組比較無顯著性差異，表明不同中醫(yī)證型MTL變化水平不同。陳永萍等［12］對IBS辨證屬脾虛夾濕型和肝腸氣滯型者各20例，測定了空腹血漿SP和VIP含量，結(jié)果表明IBS不同證型組血漿SP、VIP含量存在不同程度的異常改變。其中，脾虛夾濕型血漿SP比正常組低，VIP比正常組高；而肝腸氣滯型血漿SP比正常組及脾虛夾濕型高，VIP比正常組和脾虛夾濕型低。由此表現(xiàn)出不同證型之間的差異性。陳芝蕓等［1314］按中醫(yī)分型標準分別選擇肝郁脾虛型、脾胃虛弱型、脾胃陰虛型IBS患者，檢測其空腹血漿SP和VIP的含量。結(jié)果顯示：①肝郁脾虛型患者血漿VIP含量較健康對照組增高；SP含量與健康對照組比較差異無顯著性，但顯著低于脾胃陰虛組。②脾胃虛弱型患者血漿VIP含量高于健康對照組；SP低于健康對照組和脾胃陰虛組。③脾胃陰虛組患者血漿SP較健康對照組增高；而VIP與健康對照組比較差異無顯著性?？梢姡煌嗅t(yī)證型IBS患者血漿胃腸激素有一定的變化。

3 小結(jié)及展望

目前，IBS的發(fā)病機制涉及到動力、內(nèi)臟感覺、炎癥、免疫、胃腸激素、自主神經(jīng)功能、心理等多個方面，但至今尚無一種發(fā)病機制能夠完全解釋IBS發(fā)病的整個病理生理過程。隨著研究的不斷深入，IBS與胃腸激素的研究日益成為一個焦點。各種研究結(jié)果也充分表明了IBS患者體內(nèi)確實存在著胃腸激素的異常變化。但某些胃腸激素在IBS患者體內(nèi)的水平變化尚存在分歧之處。同時胃腸激素在IBS患者體內(nèi)的具體作用機制還有待進一步探討、明確。胃腸激素作為胃腸道運動的一種重要的調(diào)節(jié)因素，必然與腸動力性疾病IBS有著某些聯(lián)系。

同時，現(xiàn)有的研究結(jié)果也表明IBS不同中醫(yī)證型中胃腸激素水平的變化確實有差異，提示胃腸激素可能是IBS各中醫(yī)證型基礎(chǔ)調(diào)節(jié)機制之一，兩者之間有著密切的聯(lián)系。但這些研究結(jié)果還很粗淺，多局限于少數(shù)幾種中醫(yī)證型和少數(shù)幾種胃腸激素之間。此外，IBS中醫(yī)證型和胃腸激素也存在著自身研究方面的缺陷。一方面，IBS中醫(yī)辨證和分型標準尚不規(guī)范，缺乏全國統(tǒng)一性的客觀化參考標準。另一方面，胃腸激素含量不穩(wěn)定，易在蛋白酶作用下降解；且胃腸激素的血漿濃度波動大，易受進食、自發(fā)生理性波動等因素的影響。因此，目前關(guān)于IBS各證型之間胃腸激素的水平變化情況尚未找到明確的規(guī)律，還有待進一步深入研究。中醫(yī)證型與胃腸激素相結(jié)合研究IBS是IBS機理探索方面的一大特色，具有重要的意義和價值。通過研究二者關(guān)系有望為中醫(yī)治療IBS提供客觀化依據(jù)，從而提高IBS中醫(yī)治療的水平和認可度。

參考文獻

［1］ 項柏康.重視腸易激綜合征發(fā)病機理的研究及中醫(yī)藥治療［J］.浙江中醫(yī)學院學報，2000，24(3)：1516.

［2］ 梁榮新，鄭琴芳，梁列新，等.腸易激綜合征與胃腸激素的關(guān)系［J］.中國綜合臨床，2004，20(8):702703.

［3］ 蕭樹東.江紹基胃腸病學［M］.上海:上海科學技術(shù)出版社，2001.6769.

［4］ Thomson IR， Fettman MJ， Jonsson J， et al.Alimentary tract and pancreas responses to cholecystokinin octapeptide in patients with functional abdominal pain syndromes［J］.Gastroenterol Hepatol， 1992， 7(3): 293297.

［5］ 張紅杰，林琳，趙志泉，等.胃腸肽類激素與腸易激綜合征發(fā)病間的關(guān)系［J］.南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2003，23(6):527529.

［6］ 張茹，王福賢.腸易激綜合征血漿及乙狀結(jié)腸粘膜中VIP及SS的含量［J］.臨床消化病雜志，2003，15(5):210211.

［7］ 李兆申，董文珠，鄒多武，等.腸易激綜合征腸黏膜SP、VIP、CGRP變化的研究［J］.第二軍醫(yī)大學學報，2003，24(2):147151.

［8］ Walker JP， Thompson JC， Substance P［J］.Neuron， 1991， 6: 317.

［9］ 桂先勇，柯美云，潘國宗，等.腸易激綜合征結(jié)腸動力及胃腸激素變化［J］.中華消化雜志，1994，14（增刊）:5053.

［10］謝建群，李國霞，陸雄，等.疏肝健脾湯對腸易激綜合征血漿胃動素的調(diào)節(jié)作用［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2001，6:1314.

［11］王麗華，董宏生，李穎辰，等.腸易激綜合征中醫(yī)證型血中胃腸激素水平初探［J］.中醫(yī)藥學刊，2005，23(9):16181619.

［12］陳永萍，李任先，張萬岱，等.腸易激綜合征不同中醫(yī)證型的神經(jīng)內(nèi)分泌學研究［J］.第一軍醫(yī)大學學報，2001，21(3):202204.

篇10

關(guān)鍵詞：房地產(chǎn)；溫州；政府調(diào)控；市場供需

中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.08.58 文章編號：1672-3309（2013）08-128-03

一、溫州房地產(chǎn)市場現(xiàn)狀

溫州是一個山靈水秀的城市，但是土地資源較之于浙江省的其他城市更加稀缺。因此，溫州城市發(fā)展與房地產(chǎn)開發(fā)需要珍惜每一寸土地，高效集約利用土地。自從“限購”“金改”等調(diào)控政策陸續(xù)出臺之后，以房地產(chǎn)作為投資保值者或炒房者大大減少，嚴格的房地產(chǎn)市場調(diào)控政策給火爆的炒房市場滅了火、降了溫。2012年，在樓市持續(xù)調(diào)控的背景之下，溫州的土地市場上半年幾乎交了白卷，而住宅用地收獲了一個“鴨蛋”。

聞名于“炒房團大本營”的溫州樓市被給予“腰斬”“暴跌”“崩盤”等字眼，引起了大眾的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，溫州房價確實比最高峰時降低約30%，也出現(xiàn)過個別樓盤接近被“腰斬”的現(xiàn)象，但外界所議論的“崩盤”現(xiàn)象尚未出現(xiàn)。細察之下可以發(fā)現(xiàn)，溫州市的房地產(chǎn)市場仍然盯牢在較高的價位上，由此生成其發(fā)展的特別“空間”。

通過表1可以看出，2012年溫州市房地產(chǎn)市場的12個月的住房平均價格為25528元/平方米，是浙江省省會杭州市（18814元/平方米）的1.36倍，是其相鄰的金華市（9000元/平方米）的2.84倍。顯而易見，這種在號稱“史上最嚴厲”的宏觀調(diào)控背景下形成的高位運行可以說明的問題是矛盾的，一種觀點可以認為溫州市的房地產(chǎn)市場發(fā)展無異于 “焚林而獵，涸澤而漁”，所有的資源都集中在房地產(chǎn)市場上，因而這種高位運行顯然是不可持續(xù)的，崩盤只是一個時間問題；而另一種觀點也可以認為溫州房地產(chǎn)市場的這種高位運行是其經(jīng)濟基礎(chǔ)的自然體現(xiàn)，甚至如果價位再往低探一點的話，就會有足夠的需求力量把價格拉回到目前的高位上，因此目前的這種高位運行是一種最終的均衡結(jié)果。

二、溫州政府房地產(chǎn)調(diào)控存在的問題

（一）高房價中的政府失靈和角色錯位

1.地方政府角色的錯位。我國主要是通過GDP來對地方政府的領(lǐng)導者政績進行考核，為了GDP的高速增長，為了當前的政績恢弘，地方政府開始成為房地產(chǎn)市場經(jīng)濟活動的主角。因為土地出讓費和房產(chǎn)稅占地方財政收入的絕大部分，因此隨著房價的攀升，地方政府的財政收入亦水漲船高。于是，地方政府在房價畸高的游戲中，不自覺地將所擔任的角色錯位了。正是在地方政府這支“看得見的手”的錯位支撐下，房價調(diào)控變成了 “調(diào)控愈緊、房價愈高”的逆向調(diào)控，不僅房地產(chǎn)存量無法再短期內(nèi)迅速增大，反而為房地產(chǎn)商們制造恐慌、囤積住房創(chuàng)造了機會。

2.房地產(chǎn)業(yè)的行政尋租。當今社會，行政尋租已經(jīng)成為了房地產(chǎn)行業(yè)的普遍現(xiàn)象。一直以來，公眾強烈呼吁要求公開房價成本遭到相關(guān)職能部門的反對。事實上，從去年起，關(guān)于房屋成本能否公布就一直是個“敏感的熱門話題”。如果相關(guān)職能部門簡單地以“工作量高負荷”、“缺乏可操作性”為托詞，那么難以被普通購房消費者接受。有人說“建筑成本”可以公布而“建設(shè)成本”無法公布，原因是建設(shè)成本包括了所有建設(shè)項目運營的成本，不同項目不同模式，難以固定，開發(fā)商只能在整個項目竣工后才能核算出來，但是這樣的解釋無法使普通購房者信服。從某種程度上來看，房地產(chǎn)行業(yè)中普遍存在腐敗現(xiàn)象。地方政府開始作為房地產(chǎn)市場參與者和利益共享者，任由 “看得見的手”發(fā)揮作用，對土地市場進行壟斷性控制和對城市房地產(chǎn)開發(fā)建設(shè)的大力推動，這是推動房地產(chǎn)市場價格畸形上漲的一個重要因素。

3.房地產(chǎn)市場的壟斷。房地產(chǎn)業(yè)的暴利來源于房地產(chǎn)業(yè)的壟斷性。眾所周知，壟斷企業(yè)通常會取得高額的壟斷利潤，這種利潤遠遠大于競爭市場中企業(yè)的平均利潤，這便是房地產(chǎn)業(yè)暴利的原因。一方面，中國房地產(chǎn)業(yè)房價居高不下；另一方面，房屋的空置率又在不斷上升。這都是由房地產(chǎn)業(yè)的壟斷性所決定的。房地產(chǎn)業(yè)的壟斷利潤既能夠保證房地產(chǎn)商的資金鏈不會斷裂，而對未來房價的預(yù)期又使得房地產(chǎn)商可以囤積房屋、哄抬房價，因此房價與空置率“雙飛”的局面魚貫而出。房地產(chǎn)業(yè)的暴利，僅僅依靠市場的力量，是無法消除的?，F(xiàn)代經(jīng)濟學指出，壟斷不僅降低經(jīng)濟效率，而且會損害社會福利，若要消除由于壟斷帶來的暴利，只能依靠政府干預(yù)。反壟斷是現(xiàn)代政府的職能之一，由于壟斷減少了房屋的有效供給，政府對于房地產(chǎn)市場的干預(yù)變得順理成章，但是政府對壟斷進行干預(yù)的方式則需慎重選擇。

（二） 溫州房地產(chǎn)市場供給與需求

1.嚴重偏高的房價收入比。房價收入比是某個住宅市場上某個指定時期內(nèi)銷售的住宅自由市場價格中位數(shù)和該市場上家庭年收入中位數(shù)的比值。如果房價收入比上升，表明房價相對于收入來說有所升高，居民的住房支付能力有所下降，政府需要分析房價收入比上升原因，考慮是否進行調(diào)控；如果房價收入比下降，表明房價相對于收入來說有所降低，居民的住房支付能力有所升高。2000-2009年浙江省房價收入比逐年攀升，從6.49升至10.78，遠高于國際平均的6.4。其中，溫州2000年的這一數(shù)據(jù)為5.87，到2009年升至17。 同時，“房價收入比”呈現(xiàn)“收入越低差距越大”的特點，2000-2009年，最低收入家庭的這一指標由14.38升至31.03，低收入家庭從10.94提高到20.37，中等收入家庭從6.84提高至13.51，最高收入家庭只從3.35提高到4.43。產(chǎn)生的影響卻是有本質(zhì)性的差異的。

2.剛性需求的釋放。2012年上半年，剛需房需求成為房地產(chǎn)商手中的“救命稻草”。在房價幾穩(wěn)的房地產(chǎn)市場中，公積金調(diào)整、利率折扣、降低首套房首付比例下降，這些微調(diào)政策都對釋放剛需、利好市場有積極推動作用。但是，這些對房價的影響并不大，它只是作為一種信號，在心理上產(chǎn)生的影響，會傳導到市場，從而影響銷售量和房價。

三、完善地方政府房地產(chǎn)調(diào)控和市場關(guān)聯(lián)的舉措

（一）房價的合理回歸

從某種程度上說，房價的合理回歸，可以理解為調(diào)控思路上的一種很大改變。過去調(diào)控更多的實際上針對房價，如果把房價控制住，調(diào)控目的就達到了。所以長期以來都是以房價作為調(diào)控目標，并將其作為最終的衡量標準。然而，這同真正調(diào)控的目的相比而言，實際上是偏離的。調(diào)控的目的，即一個是短期目標，一個是長期目標。短期目標旨在促使房價合理回歸，就是將房價作為重要目標。長期目標是促使這個行業(yè)回歸到健康發(fā)展的軌道，這也是政府調(diào)控房產(chǎn)價格的真正目的。促進房價合理回歸，減少城鎮(zhèn)居民購買住房支出相當于增加了其收入，是擴大消費需求的“強心劑”。

（二）有計劃的土地供應(yīng)

一方面，地方政府應(yīng)該根據(jù)房地產(chǎn)市場的需求，按照市場主體的反映，有秩序地制定土地供應(yīng)計劃。如果政府輕易做出決定，在短期內(nèi)推出大量土地，并減少土地供應(yīng)，最終的結(jié)果只能是讓房地產(chǎn)商大量地吃進土地，或者通過炒高增量土地以抬高存量土地價格。另一方面，無論房地產(chǎn)商手中掌握多少囤地，它都無法真正成為地價和房價的主導。換句話說，如果政府真正下定決心堅決斬斷與房地產(chǎn)商之間的共同利益鏈，其必然是有辦法的。首先必須解開地方政府保護房地產(chǎn)業(yè)既得利益的心結(jié)，斬斷地方政府和房地產(chǎn)商之間千絲萬縷又錯綜復雜的利益關(guān)系。除此之外，地方政府應(yīng)嚴格控制建設(shè)用地總量，加強土地增值稅的征收，限制土地交易的投機行為。同時，應(yīng)盤活土地存量市場，對土地存量和增量進行調(diào)控來控制土地供應(yīng)。

（三）提高供應(yīng)量，改善供應(yīng)結(jié)構(gòu)

首先，房產(chǎn)絕對供應(yīng)量不足。2011-2012 年溫州市房地產(chǎn)新開工面積、施工面積和竣工面積都沒有呈現(xiàn)總體增加的趨勢，而且竣工面積遠遠小于新開工面積，這也制約了當年的新建住房供給以及銷售量。2012年新開工房產(chǎn)項目約840萬平方米，施工面積約3600多萬平方米。截止到2012年10月竣工面積約只有110萬平方米。其次，房產(chǎn)供給的結(jié)構(gòu)不合理。由于溫州市區(qū)土地供應(yīng)量的限制，開發(fā)商通過“90/70”雙套拼的方式開發(fā)銷售當?shù)氐姆康禺a(chǎn)，以此規(guī)避相關(guān)部門的規(guī)定，這恰恰反映出供應(yīng)結(jié)構(gòu)的失衡。因此，一方面政府必須運用政策和金融杠桿，抑制房地產(chǎn)市場中的投機行為，加快普通商品房的建設(shè)；另一方面，政府應(yīng)當指導開發(fā)商加強市場調(diào)查，完善住房保障體系，適度提高商品房預(yù)售門檻，使房地產(chǎn)結(jié)構(gòu)更加合理，發(fā)展更加健康。

（四）關(guān)注民資，拓寬民資戰(zhàn)略出路

溫州是啟動社會主義市場經(jīng)濟體制的先行城市，商業(yè)文化或者市場經(jīng)濟文化相對發(fā)達。一方面，溫州人不僅擁有巨額財富，而且具備非常強烈的市場觀念和意識。另一方面，溫州人的巨額財富缺少足夠的投資路徑，開始尋求高收益高回報的投資路徑逐漸形成溫州人強烈的投資意識。于是，房地產(chǎn)市場必定成為溫州民間資本投入的不二選擇。然而，自限購政策以來，我國房地產(chǎn)市場價格受到平抑并保持穩(wěn)定，溫州民間大量游資從房地產(chǎn)市場抽身出來，給溫州市場經(jīng)濟活動帶來了不小的波動。2011年底，溫州出現(xiàn)的經(jīng)濟金融問題，使得溫州“兩多兩難”問題集中爆發(fā)。更加重要的是，隨著溫州民間游資在一系列領(lǐng)域中左沖右突的折騰而造成的巨額損耗，我國民營經(jīng)濟的發(fā)展遭遇了嚴重的危機，特別是其發(fā)展動力也遭遇了前所未有的削弱這樣一個經(jīng)濟發(fā)展格局，將造成我國國民經(jīng)濟發(fā)展總體效率的巨大損耗。

面對這種危機性局面，以放開目前絕大多數(shù)國資企業(yè)的壟斷性控制為重點的國民經(jīng)濟戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，將是我國國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的一個戰(zhàn)略關(guān)鍵。而這樣一個國民經(jīng)濟的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，同時也會有效地促成我國房地產(chǎn)市場價格的合理回歸，更會形成民營經(jīng)濟良好的成長和發(fā)展環(huán)境，最終形成我國國民經(jīng)濟總體上更加具有效率的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻：

[1]符振彥.公眾呼吁房價成本公開我們?nèi)绾蚊鎸J].北京房地產(chǎn)，2006，（11）：26-28.

[2]張齊武、周德翼、曾啟華.囤房現(xiàn)象形成的原因、影響與治理策略[J].城市發(fā)展研究，2012，（07）.